Как проявляется туберкулез у детей, его симптомы и признаки?

Лечение с помощью средств народной медицины

Лечение туберкулёза с помощью средств и приёмов народной медицины ни в коем случае не может заменить медикаментозное лечение даже на ранних стадиях заражения, так как это в лучшем случае приведёт к запусканию болезни с образованием огромного количества различных осложнений и усложнённым лечением, требующим ещё более агрессивной терапии, а в худшем – может стоить жизни малыша.

Народная медицина является исключительно вспомогательным методом терапии, который устраняет последствия приёма лекарств, оказывает симптоматическое воздействие, поднимает иммунитет, снижает риск развития осложнений и нивелирует негативное влияние уже имеющихся, ускоряет заживление, придаёт сил, поддерживает организм и т.д., однако, помимо ликвидации последствий недуга, необходимо убить возбудителя, для чего применяются специальные лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение и народная медицина – прекрасный тандем в борьбе с туберкулёзом, каждый представитель которого малоэффективен по отдельности. Но необходимо помнить, что как лечить туберкулёз у детей решает врач. Именно за ним всегда должно оставаться решающее слово в выборе как лекарственных, так и народных средств.

Советоваться с врачом при выборе того или иного метода крайне важно, так как не обладая медицинскими знаниями, начитавшись различных форумов и непроверенных сайтов, можно очень сильно навредить лечению или здоровью ребёнка бесполезными или опасными действиями, которые, на первый взгляд, кажутся весьма эффективными, также очень важно понять, что популярное, не значит правильное и безопасное. Если туберкулиновая проба показала положительный результат

Необходимо немедленно начинать лечение, так как в данном случае выражение «промедление смерти подобно» вовсе не является метафорой. Как бы ни было жаль своего малыша, необходимо строжайшим образом соблюдать все предписания врача, дабы как можно скорее и без потерь избавиться от этой напасти

Если туберкулиновая проба показала положительный результат. Необходимо немедленно начинать лечение, так как в данном случае выражение «промедление смерти подобно» вовсе не является метафорой. Как бы ни было жаль своего малыша, необходимо строжайшим образом соблюдать все предписания врача, дабы как можно скорее и без потерь избавиться от этой напасти.

Кроме того, излечение от туберкулёза совсем не означает отсутствия вероятности повторного инфицирования, возможно, даже от того же источника, а даже является более высокой, так как иммунитет и лёгкие ребёнка ослаблены предыдущей болезнью. Помимо риска рецидива заболевания остаётся повышенный риск развития недугов дыхательной системы на фоне полученных повреждений, в том числе и пневмоний. После полного выздоровления необходимо не бросать процедуры по поддержанию организма в норме и укреплению иммунитета. Которые показаны всем даже здоровым людям, а перенёсшим тяжелейшие недуги и подавно.

Рекомендации ВОЗ по диагностике заболевания

Всемирная Организация Здравоохранения обеспокоена высокой заболеваемостью туберкулезом детей и подростков. Связана ситуация прежде всего с не специфичными клиническими признаками, осложняющими своевременное обращение родителей за врачебной помощью.

Тревожная статистика: у детей в возрасте до 4 лет чаще всего развивается туберкулез легких

ВОЗ настоятельно рекомендует обратить внимание на следующие симптомы:

• повышение температуры в течение 14 дней;
• кашель, продолжающийся более трех недель;
• снижение массы тела, несоответствие возрастным нормам веса и роста.

Дети до 5-летнего возраста признаны ВОЗ группой повышенного риска при возможном контакте с больными. Эти пациенты требуют особого внимания при появлении симптомов общего недомогания и признаков простуды.

При туберкулезе легких у детей посев мокроты может показать отсутствие бактерии Коха в материале. Диагностировать болезнь помогают кожные пробы и рентгеновское обследование, на котором определяются затемнение ткани пораженного легкого и увеличение прикорневых узлов.

Медикаментозная терапия

Туберкулез легких у ребенка лечат по схеме, идентичной для взрослых пациентов. Обычно дети хорошо переносят препараты и терапевтические процедуры, а пораженные ткани восстанавливаются в детском возрасте значительно быстрее, чем у взрослых.

Медикаментозное лечение условно делится на 2 этапа:

• интенсивная терапия подразумевает максимальное воздействие на возбудитель заболевания и предупреждение его резистентности к лекарственным препаратам;
• продолжение терапии направлено на уничтожение оставшихся патогенов.

В интенсивной фазе лечения применяют препараты: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразидамин и другие. Все лекарственные средства назначаются фтизиатром строго индивидуально. Дозировка зависит от возраста и веса маленького пациента.

В качестве дополнительных средств могут применяться иммуномодуляторы, витаминные средства и препараты для лечения сопутствующего заболевания, если таковое имеется.

Лечение проводят в детских профильных санаториях, где большое внимание уделяется режиму и питанию, специальным комплексам лечебной физкультуры

Хирургическое вмешательство

Своевременно начатая интенсивная терапия дает хороший результат, и не приводит пациента на хирургический стол. Оперативное вмешательство в большинстве случаев показано детям, больным деструктивной формой туберкулеза легких, у которых не были проведены меры по контакту и виражу туберкулиновых проб.

Если медикаментозное лечение не принесло желаемого результата, приходится применять кардинальные меры. Легкое ребенка чистят, удаляют слизь и очаги поражения. В 80% случаев после таких операций наступает выздоровление.

Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:

• пневмосклерозы с бронхоэктазами в доле или сегменте органа;
• казеозно-некротические изменения от 1,5 до 2 см;
• полостные и деструктивные очаги, не поддающиеся лекарственной терапии;
• стеноз бронхов вследствие хронической интоксикации за счет увеличения лимфоузлов.

После предоперационной терапии проводится резекция одного-двух сегментов, иногда — доли. Резекция легкого достаточно редкое явление, проводится только в тех случаях, если болезнь поразила один орган.

В хирургии нашел широкое применение  метод внекапсулярного удаления очага инфекции, разработанный в 1983 году  М. А. Трофимовым.

Диагностика и лечение

Врач обследует и осматривает ребенка, определяет его массу соответственно возрасту, выясняет основные жалобы, выявляет присутствие внелегочной формы при наличии деформации костей, болей и припухлости в животике.

Диагностика при подозрении на заболевание заключается в:

• рентгене органов грудной клетки;
• микроскопии мокроты;
• кожной туберкулиновой диагностике.

На УЗИ видны увеличенная селезенка и печень. Проводятся исследования крови и мочи. Если диагноз подтвердится, терапию ребенку начинают незамедлительно.

Лечение туберкулеза у детей проводят теми же схемами лекарств, что и у взрослых. Особенностью пораженной легочной ткани у малышей и подростков является то, что она восстанавливается намного быстрее. Терапия комплексная, помимо лекарственных препаратов, включает занятия лечебной физкультурой, дыхательными упражнениями, кислородную терапию, массажи, использование трав, водолечение, физиотерапевтические процедуры, иммуномодуляторы, витамины. Длительность лечения составляет примерно 6 месяцев.

Химиотерапия антибактериальными средствами добивается полного выздоровления детского организма с заживлением туберкулезных очагов (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол, Стрептомицин). Для устойчивых микобактерий применяют: ПАСК, фторхинолоны, Канамицин, Циклосерин и др. Сочетание нескольких лекарственных средств дает очень хорошие результаты.

Ребенку нужен гигиенический и диетический режим, достаточный сон, свежий воздух, правильно построенный пищевой рацион. Питание при туберкулезе у детей должно включать достаточное количество белков, фруктов и овощей, особенно капусты, яблок, моркови, нежирного мяса, молока. Затем назначается обязательное санаторно-курортное лечение.

Связь возраста с симптоматикой заболевания

Столкнуться с палочкой Коха можно в любом возрасте. Особенно часто заражение происходит в возрасте 2-5 лет, когда ребенок начинает активно контактировать с миром. У новорожденных и грудничков туберкулез диагностируют не так часто. В зависимости от возраста течение заболевания может быть разным.

Наиболее опасен младенческий туберкулез. У детей от 2 до 5 лет болезнь прогрессирует очень быстро и особенно тяжело переносится. Инфекция зачастую распространяется сразу на несколько органов. Особенно страдает нервная система. Такое течение заболевания объясняется сниженным иммунитетом и не до конца сформировавшимися легочными тканями.

Детский туберкулез у пациентов от 5 лет и старше протекает более благоприятно. Поражаются чаще всего только легкие и лимфоузлы. По симптоматике недуг похож на орви или бронхит. Летальный исход в этом возрасте маловероятен. Однако только своевременное начало лечения поможет быстро справиться с недугом.

С 11 лет круг общения ребенка расширяется. Вследствие этого повышается риск подхватить туберкулезную палочку. Дополнительными факторами, способствующими заражению подростков, являются гормональные изменения, перестройка организма, а в некоторых случаях вредные привычки.

Подростковый туберкулез часто сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Это приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую форму.

Особенности лечения туберкулеза у детей

Туберкулёз является очень трудноизлечимым заболеванием, при котором на лечение уходят многие месяцы и даже годы. При благоприятном течении недуга излечить инфекцию можно не раньше, чем от шести до восемнадцати месяцев со дня начала терапии. Такой исход возможен при ранней диагностике заражения, которая теперь стала возможной с открытия диаскинтеста.

Для детей лечение назначается сразу же после получения положительного результата пробы, не дожидаясь появления первых признаков заболевания, так как это заболевание намного опаснее для жизни и здоровья ребёнка, нежели у взрослого.

Лечение туберкулёза у детей протекает по той же самой схеме, что и у взрослых пациентов: важнейшим компонентом лечения туберкулеза у детей является химиотерапия специальными крайне токсичными противомикотичнскими антибиотиками, физиотерапевтическими методами, вспомогательными методами народной медицины и необходимыми хирургическими вмешательствами при крайне неблагоприятном течении заболевания.

Обычно противомикотические препараты подбираются на основании источника заражения, так как все больные подвергаются строжайшему учету с сохранением информации о применяемых к ним препаратов, дабы избежать назначения лекарств, к которым бактерии уже приобрели устойчивость. Если конкретный источник заражения неизвестен, то препараты подбираются из тех, к которым палочка Коха наиболее чувствительна. Для подстраховки и увеличения вероятности благоприятного исхода, врачи обычно назначают сразу от трёх до пяти сильнодействующих противомикотических антибиотиков, чтобы точно быть уверенными в эффективности лечения. Однако, противотуберкулёзная химиотерапия крайне токсичная и может нанести сильный вред здоровью, тем более детскому, поэтому детям довольно редко назначают одновременный приём более двух препаратов.

Важно знать, что химиотерапия против туберкулёза не оказывает такого разрушительного воздействия на организм, как всем известная противораковая химиотерапия, но всё же несёт определённый вред здоровью и вызывает стойкую сильную интоксикацию пациента. Эти препараты настолько ядовиты, что иногда применяются в качестве яда для животных, например, при отравлении собак, но являются куда меньшим злом чем туберкулёз и, в отличие от него, не несут угрозу летального исхода для ребёнка

Туберкулёз у детей не только разрушает ткани организма, но и значительно задерживает его развитие и несёт больше осложнений, поэтому, если взрослый госпитализируется только при открытой форме заболевания. То ребёнок помещается в специализированные детские учреждения немедленно.

При этом учитываются особенности и потребности детского возраста и срок вероятной терапии, поэтому такие учреждения совсем не похожи на больницы и даже называются санаториями, которые не являются привычными взрослыми тубдиспансерами. Там ребёнок получает весь комплекс необходимых процедур, усиленное питание, витаминизацию и стимуляцию иммунитета, может играть, видится с родными и постоянно находится под наблюдением. При этом дети с нормальным состоянием здоровья и дети с острой формой туберкулёза не соприкасаются и проходят курс лечения раздельно или в разных учреждениях.

Как обеспечить выздоровление: меры, о которых должны помнить родители

Для обеспечения нормального протекания периода восстановления важно исключить воздействие негативных факторов, рассмотренных в таблице:

Как ускорить процесс выздоровления при туберкулезе
Какой фактор нужно исключить
Как действовать
Характеризующая картинка
Переутомляемость
Малыш не должен переутомляться. Лучше отказаться от физических нагрузок и подвижных игр, ребенок должен как можно больше отдыхать

Не пойдет на пользу и умственное переутомление.

Важно постоянно контролировать самочувствие ребенка.

Стресс
Ребенку с туберкулезом категорически противопоказаны стрессы, потому родители должны стараться минимизировать конфликты в семье. Климат в семье должен быть комфортным потому что любая дискомфортная ситуация может стать причиной ухудшения самочувствия малыша.

Родители должны обеспечить комфорт пребывания ребенка дома.

Недостаток питания
Организм малыша не должен испытывать недостатка витаминов и питательных элементов

Если малыш отказывается от пищи, об этом следует сообщить врачу.

Рацион ребенка должен быть сбалансированным.

Переохлаждение
От процедур закаливания на период лечения следует отказаться, потому что это достаточный стресс для ослабленного иммунитета.

Процедуры закаливания можно возобновлять только после полного выздоровления.

Нахождение на солнце
Длительное воздействие солнечных лучей может стать причиной разрушения тканей легких, тем не менее, мягкий морской климат (на фото) пойдет на пользу в период восстановления.

От пребывания на солнце следует отказаться.

Пребывание в местах массового скопления людей
Ребенок может «подхватить» какой-либо дополнительный вирус или инфицировать кого-либо, именно поэтому от пребываний в коллективе следует отказаться.

От пребывания в местах массового скопления людей стоит отказаться.

Вакцинация
Любые вакцинации проводятся лишь после абсолютного выздоровления и стабилизации состояния крохи. Следует учитывать, что продолжительность восстановительного периода после туберкулеза составляет не менее 1 года. Инструкция действий известна врачам, но и родители должны тщательно контролировать подобное положение.

Вакцинацию можно проводить только после полного выздоровления.

Использование средств народной медицины
Применение средств народной медицины при туберкулезе – недопустимо.

Народные средства для лечения туберкулеза применять не следует.

Проведение операции
При туберкулезе проводят операции только в случае присутствия угрозы жизни пациента.

Оперативное вмешательство проводиться лишь при наличии жизненно важных показаний.

Перечисленные правила достаточно просты, но родители должны помнить, что их соблюдение позволяет повысить шансы на выздоровление в несколько раз.

Симптомы и признаки туберкулеза у детей

Проникновение палочки Коха в организм ребенка вызывает дисбаланс иммунных реакций в клетках, повреждаются мембраны клеток, нарушается обмен веществ, происходит выброс токсинов в кровь. Процесс находится во внутригрудных лимфатических узлах, тут происходят явления микроаденопатии. Эти процессы характерны для туберкулезной интоксикации. Проявляется она в виде симптомов интоксикации. На первом месте находятся функциональные расстройства работы ЦНС. Ребенок становится раздражительным, понижается аппетит, снижается переносимость физических и умственных нагрузок. Возможны кратковременная лихорадка до субфебрильных цифр ближе к вечеру.

У девочек могут быть сбои менструального цикла.

Выражен синдром нарушения работы вегетативной нервной системы. На ЭКГ отмечается аритмия, аускультативно на верхушке сердца можно обнаружить систолический шум.

Отмечается бледность и сухость кожных покровов.

При объективном обследовании можно обнаружить умеренно увеличенные, безболезненные периферические лимфоузлы. Они подвижны, мягко-элластической консистенции

Особое внимание заслуживает надключичная и кубитальная группа лимфоузлов, т.к. именно в них отмечаются изменения

Длительность туберкулезной интоксикации примерно восемь месяцев. Исходом является развитие соединительнотканных изменений в лимфоузлах, кальцификация, а, возможно и прогрессирование процесса при неадекватном лечении, либо при наличии у ребенка дефицита иммунной системы.

Подавляющее число случаев туберкулеза у детей составляет туберкулез внутригрудных лимфоузлов. Выявляется он при обращении к врачу и проведении рентгенографии грудной клетки, чаще по причине не связанной с палочкой Коха.

Чтобы не путать на снимке возможное увеличение вилочковой железы с увеличенными внутригрудными лимфоузлами, необходимо делать снимок прямого и бокового вида.

Проявляется явлениями обструктивного бронхита устойчивыми к обычной терапии. Характерен битональный тип кашля, который является признаком сдавления крупного бронха. Для этого типа кашля характерны два тона: основной – низкий и высокий – дополнительный тон.

При высокой вирулентности микобактерии начало туберкулеза внтуригрудных лимфоузлов острое, подъем температуры достигает фебрильных цифр, резко выражены симптомы интоксикации.

Наиболее тяжелая форма первичного туберкулеза у детей это ПТК или первичный туберкулезный комплекс. В этот, так называемый комплекс, входят три компонента: участок легкого с зоной воспаления, регионирный лимфоузел и «дорожка» лимфангита, связывающего первые два компонента.

Туберкулез легких у детей связанный с иммунодефицитными состояниями, а также с высокой вирулентностью палочки Коха, имеет острое начало с фебрильной лихорадкой и яркими признаками интоксикации, описанными выше. Также при туберкулезе легких у детей отмечается кашель со скудным отделением мокроты.

Вторичные формы туберкулеза у детей встречаются реже и больше характерны для возраста 13-14 лет. Инфильтративный и очаговый туберкулез легких у детей, это и есть вторичные формы.

Одной из форм туберкулеза внелегочной локализации является туберкулезный менингит. Он встречается у детей преимущественно до пяти лет.

У детей младенческого возраста обращают на себя внимание признаки выраженной интоксикации, появление судорог, развития параличей и парезов, а также поражение черепно-мозговых нервов. Возможно, быстрое развитие гидроцефалии

О нарастающем внутричерепном давлении можно думать при обнаружении выбухающего напряженного большого родничка.

Отмечается лихорадка до 40℃. Менингиальные знаки: ригидность затылочных мышц, положительные симптомы «треножника», Лесажа. Симптом «треножника» определяется так: ребенок при посадке опирается на руки позади ягодиц. Симптом Лесажа или «подвешивания» можно выявить так — при поднятии ребенка за подмышки он подтягивает ножки и сохраняет их в согнутом положении.

При отсутствии должного лечения туберкулезный менингит заканчивается смертью ребенка. Выделяют четыре формы туберкулезного менингита: базальная, мезодиэнцефальная, менинговаскулярная, цереброспинальная. Диагностировать туберкулезный менингит рекомендовано до седьмого- десятого дня заболевания, в этом случае если начало проводиться адекватное лечение, отмечается выздоровление в подавляющем числе случаев.

Характерны при туберкулезе у детей параспецифические реакции, т.е. реакции связанные с токсико-аллергическим воздействием продуктов жизнедеятельности возбудителя. Это может быть ревматоид Понсе, блефарит, полисерозит, аллергический конъюнктивит, параспецифический гепатит, узловатая эритема.

Дополнительные меры

Дополнительное лечение туберкулеза у детей и подростков такое же, как и у взрослых – необходима нормализация образа жизни и общее укрепление иммунитета, благодаря которым достигается скорейшее выздоровление. Это помогает организму бороться с возбудителем и последствиями его воздействия своими силами, благодаря чему удается избежать развития серьезных осложнений.

Также важное значение во время лечения имеет режим кашля и его тщательное соблюдение

Хорошее питание

Питание пациентов должно быть высококалорийным, как в столе №11

Важно обогатить рацион кальцием (молоко, творог), белков и углеводов тоже должно быть в достаточном количестве. Но нужно помнить, что углеводы должны, в большинстве своем, поступать из ягод и фруктов, а не легкоусвояемого сахара

Хотя как сахар, так и хлеб и крупы больным разрешены в неограниченном количестве, если нет избыточной массы тела.

Важно помнить, что аппетит в таком состоянии снижен, а значит, его необходимо стимулировать. Для этого желательно отдавать предпочтение любимым блюдам, красиво оформленным

Суточный рацион должен иметь энергетическую ценность не менее 4000 калорий в сутки.

Обучение режиму кашля

Соблюдение режима кашля является важным аспектом профилактики данного заболевания. Связано это с тем, что бактерии распространяются очень активно

Таким образом, важно, чтобы во время кашля больной представлял минимальную опасность для окружающих. Для этого ему предоставляются носовые платки, марлевые повязки с целью препятствия распространению бактерий

Также пациенты должны оснащаться плевательницами для мокроты, которые утилизируются согласно эпидемиологическим правилам.

Соблюдение правильно режима

Правильный режим дня также способен оказать выраженное терапевтическое воздействие. Снижение уровня стресса, достаточное количество сна, избегание перегрузок, как физических, так и умственных и интеллектуальных, ведет к повышению иммунитета и общему значительному улучшению состояния здоровья

Важно, что длительность сна у ребенка составляла не менее 9 часов, а нагрузки на период болезни и выздоровления даже при хорошем самочувствии были снижены

Другие советы

Во время восстановительного и основного лечения (при хорошем самочувствии) рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе. Не стоит пренебрегать санаторным или лагерным лечением. Наиболее оптимальные условия на стадии восстановления после этого заболевания – санатории в хвойном лесу, воздух в которых богат антисептиками – фитонцидами.

Профилактическое лечение туберкулеза не нуждается в тщательном поддержании диеты и иных мер, потому что, фактически, ребенок не болеет (чаще всего). Оно проводится только для подавления деятельности бактерий, которые потенциально могли попасть в организм и начать в нем патологическую активность. Хотя как таковая патология еще не развилась.

На этапе восстановления также важно проводить терапию по укреплению иммунитета, например, такими препаратами, как Декарис. Это помогает организму быстрее восстановиться и избежать неприятных последствий

Симптомы у дошкольников

У детей старше 5 лет симптомы более выражены. Кроме то го, дошкольники уже могут рассказать родителям, что их беспокоит и где болит. Первые симптомы болезни у таких деток не говорят о заражении лёгких. Чаще всего наблюдается ухудшение состояния здоровья. Ребёнок жалуется на слабость, он становится менее активным и не хочет участвовать в подвижных играх. Спустя время родители могут заметить, что у малыша пропал аппетит, да и спит он очень беспокойно. Вес крохи постепенно снижается.

Далее присоединяется кашель, одышка и другие симптомы туберкулёза у детей, которые говорят о проблеме с дыхательными органами. Родители могут заметить, что одна часть грудины как бы запала. Это говорит о поражении дыхательных органов именно с той стороны.

Больного ребёнка помещают на стационарное лечение и ограничивают любые контакты с другими людьми. Подтвердить диагноз можно только при проведении развёрнутого обследования. Для этого может быть использован рентген, реакция Манту, развёрнутый анализ крови и некоторые иные методы диагностики.

Туберкулёз до сих пор считается опасным заболеванием, которое может привести к гибели ребёнка. Родители должны понимать, что чем раньше диагностирована болезнь, тем лучше прогнозы.

Симптомы туберкулёза

Существует несколько клинических периодов течения туберкулезной инфекции.

• Начальная фаза – это бессимптомный период, который длится от 1 до 3 месяцев с момента заражения ребенка туберкулезом. На этом этапе болезни выделяют отсутствие специфических симптомов, но при проведении пробы Манту выявляется вираж. Появляются первые признаки – положительная реакция на туберкулиновую пробу, что является обязательным условием для консультации и наблюдения фтизиатра один полный год.
• Туберкулезная интоксикация – это одна из форм туберкулеза, которая развивается в связи с образованием локального воспалительного процесса, который можно выявить только с помощью инструментальных методов исследования – рентгенографии и компьютерной томографии. Клинические симптомы данной формы неспецифические: дети становятся вялыми, отказываются от приема пищи, вес снижается, появляется головная боль, сонливость, раздражительность, частые простудные заболевания. Специфическим признаком является субфебрильная температура в течение долгого времени, которая периодически сменяется высокими пиками на температурной кривой до 39 °С, такое состояние сопровождается повышенным потоотделением в ночное время суток. При тщательном осмотре пациента врач может заметить небольшое увеличение периферических лимфоузлов.
• Первичный туберкулезный комплекс характеризуется воспалительным процессом, лимфангитом, лимфаденитом. Данный симптоматический комплекс чаще всего распространяется в легочной ткани и кишечнике, реже может располагаться в кожных покровах, мозговых и слизистых оболочках, в миндалинах и других тканях. Первичный туберкулезный комплекс клинически проявляется резким ухудшением общего состояния ребенка, может маскироваться под грипп или пневмонию, появляются выраженная интоксикация, сильный кашель и одышка.
• Туберкулезный бронхоаденит — это поражение палочкой Коха внутригрудных лимфоузлов, характеризуется изменением корня легких и средостения. Помимо лихорадки и интоксикации, у ребенка появляется выраженная боль на спине между лопаток, сильный коклюшеподобный кашель, под кожей в области груди и шеи наблюдается выраженность венозной сети. Осложнениями данной формы туберкулеза у детей могут быть эмфизема или множественные ателектазы.

Первые симптомы туберкулеза неспецифичны, именно поэтому нужно вовремя обследовать ребенка для установления точного диагноза

Клинические проявления

Туберкулез у детей в начале имеет следующие общие симптомы:

• незначительно повышенная температура;
• беспокойное поведение, плохой сон, раздражительность;
• ухудшение самочувствия и слабость.

К местным симптомам относят:

• выявленную в первый раз положительную реакцию («вираж») на туберкулин;
• поражение кожных покровов.

Фтизиатр ведет диспансерное наблюдение за ребенком с «виражом» один год. Если необходимо, он назначает нужную профилактическую терапию. Если профилактически ребенка не пролечить, то он может заболеть первичной формой заболевания. Благополучное завершение такого периода в жизни малыша, сохранит у него положительную реакцию на Манту пожизненно.

Туберкулез легких у детей дает интоксикационный синдром при первичном заражении, когда видимые очаги отсутствуют, и характеризуется: повышенной слабостью, частой потливостью, бледной кожей, резким снижением массы тела, отсутствием аппетита, температурой до 38 градусов, запоздалым физическим и психо-эмоциональнымм развитием, нейровегетативными расстройствами (дистальным дисгидрозом, сердцебиением, возбудимостью). Отсутствие всякого аппетита и резкая потеря веса могут являться начальными признаками туберкулезной инфекции ребенка.

Туберкулез у подростков с лихорадкой проходит редко. Клиническая картина похожа на острую респираторную болезнь. Непрекращающийся кашель, в течение трех недель, схож с проявлениями бронхита. Выявляется заболевание на флюорографии с 15 лет, а также при положительной реакции на туберкулин до 14 лет. Постоянное покашливание, длительное, непрекращающееся, должно насторожить родителей, и обязательно показать ребенка врачу, сколько бы лет ему не было.

Параспецифические реакции проявляются в виде васкулитов, артритов, увеличениях лимфатических узлов. Кроме того, у ребенка может появиться блефарит, конъюнктивит, светобоязнь. На коже могут возникнуть эритемы голеностопных суставов или кистях рук, ягодицах. Происходит увеличение лимфоузлов, отмечается их припухлость и болезненность.

Туберкулез у детей характеризуется такими особенностями симптоматики: в зависимости от локализации процесса, развивается конкретная форма. То есть, когда поражены бронхи, то будет присутствовать кашель. Поражение плевры характеризуется наличием одышки и болями в груди. При инфекционном процессе в почках будут боли в пояснице, нарушения мочеиспускания. Когда поражается позвоночник, будут возникать деформации и боли в столбе, снизится активность движений ребенка, изменится его поведение. Больной кишечник проявится дискинезией, а туберкулезный процесс внутрибрюшных лимфатических узлов будет отмечен сильным болевым синдромом около пупка, пониженным аппетитом, жидким стулом, явлениями тошноты и рвоты.

Дифференциальная диагностика

Начальный период туберкулеза имеет стертую клиническую картину, именно поэтому опытный доктор должен уметь проводить дифференциальную диагностику болезни.

Коклюш – это детское инфекционное заболевание, которое характеризуется приступообразным, спастическим кашлем со слизью и выраженной интоксикацией. При раннем туберкулезе может наблюдаться подобная клиническая картина, но с отсутствием прозрачной слизистой мокроты.

Эпидемический паротит проявляется поражением слюнных желез. Заболевание характеризуется увеличением околоушной железы. Этот симптом можно спутать с увеличением лимфоузлов при туберкулезе.

Краснуха имеет схожую симптоматику. Наблюдаются лихорадка, интоксикация, что также характерно для туберкулеза, но потом появляется сыпь.

Корь протекает с гриппоподобным синдромом, что затрудняет постановку диагноза в начале данной болезни. Только в период появления особых высыпаний можно выявить истинное заболевание.

Дифтерия характеризуется постепенно нарастающей клинической картиной, появляется боль в горле и повышение температуры тела, а немного позже присоединяется «лающий» кашель.