Полный обзор кандидоза пищевода: причины, лечение, диета

Признаки кандидоза пищевода

Симптомы кандидоза пищевода во многом совпадают с признаками других его форм. Например, кандидоз кишечника или желудка проявляется примерно так же, хотя и встречается гораздо реже. Дело в том, что грибки этого вида чаще всего предпочитают участки с многослойным эпителием, как в пищеводе или во рту, и меньше любят такие слизистые, как в желудке. На начальной стадии заболевания симптомы кандидоза практически незаметны, и многие принимают их за признаки общего недомогания. При наличии иммунодефицита их клиническая картина и в самом деле является смазанной.

Иногда признаки кандидоза проявляются так, что напоминают скорее язвенную болезнь или другие нарушения ЖКТ. Тем более что от них остаются изъязвленные стенки слизистой. Т. е. всякий раз, когда есть хоть какие-то подозрения, что это — кандидоз пищевода, необходимо обращаться за консультацией к врачу. Специалист сможет поставить диагноз, ориентируясь не только на клиническую картину, но и на данные дополнительных обследований.

Симптомы кандидоза в таких случаях сводятся к тому, что:

1. Пациент ощущает наличие болей за грудиной.
2. Нарушается аппетит, на первый взгляд — беспричинно.
3. Возникает дисфагия, то есть трудности при заглатывании пищи.
4. Возможна одинофагия, то есть даже болезненные ощущения при глотании. Причем боль может быть как в сильно выраженной, так и в довольно слабой, на грани обычного дискомфорта, форме. Если боли сильные, то пациент может отказываться не только от еды, но и от питья, что может стать причиной обезвоживания организма.
5. Тошнота и рвота, причем они могут быть длительными и вызывать обезвоживания. В некоторых случаях рвота сопровождается появлением белесых пленок — это и есть отмершие колонии грибков.
6. Боли могут появляться и в верхнем отделе живота.
7. Повышение температуры, иногда озноб.
8. Беспричинная диарея, при этом через какое-то время в каловых массах может появиться кровь.
9. Резкое снижение массы тела.

В том случае, если из пищевода грибки распространяются выше, в полость рта, то появляются и другие симптомы. Так, на деснах, на языке, на внутренней стороне щек, т. е. на наиболее уязвимых участках образуется белесый налет или отдельные белые пятна. В уголках губ могут возникнуть трещины.

Лечить кандидоз пищевода можно и нужно на любой стадии заболевания. Развивается он довольно медленно: сначала затрагивает только наружные слизистые оболочки, затем постепенно прогрессирует и начинает проникать во внутренние структуры. И со временем на поверхности слизистой оболочки образуется пленка характерного вида. Потом они разрастаются и могут полностью перекрыть просвет пищевода. Если не начать лечение вовремя, то на стенках пищевода могут образоваться сначала язвы и флегмоны, а затем эти участки могут и вовсе омертветь. В таком случае не исключено, что к кандидозу присоединилась вторичная инфекция, лечение которой требует приема антибактериальных препаратов. И чем быстрее пациент разберется со всем этим, тем меньше вредных последствий будет.

Клиническая картина

Проблема для врачей и пациентов, страдающих от подобного недуга, заключается в том, что диагностировать болезнь по характерным признакам достаточно тяжело. Зачастую патология протекает в скрытой форме, без развития локальных неприятных ощущений и боли. Насколько сужаются стенки пищевода, судить по ощущениям больного невозможно, только при последней степени заболевания человек чувствует это.

Грибок на пищеводе

Большинство людей, зараженных молочницей пищевода, даже не подозревают о наличии какой-либо болезни у себя. Лишь некоторые больные начинают ощущать характерную симптоматику сразу. Проявления могут быть такими:

1. Снижение или полная потеря аппетита.
2. Пищу становится сложно проглотить. Боль при глотании даже воды.
3. Болевые ощущения в зоне груди.
4. Частая изжога.
5. Приступы тошноты и рвоты.
6. Повышение температуры тела.
7. Болевые ощущения в области живота, его верхнем участке.

Боль при глотании может быть выражена слабо или проявляться интенсивно. Во время рвоты люди часто отмечают примесь в рвотных массах белых пленок. Эти вещества, напоминающие слизь, появляются на стенках всего пищевода, они постепенно разрастаются и могут полностью перекрыть просвет этого трубчатого органа.

Дополнительно на слизистой стенок пищевода образовываются повреждения в виде язв и некроза. Такая картина свидетельствует о присоединении инфекции бактериального типа. Следует отметить, что развитие осложнений кандидоза пищевода – нередкое явление, но они не так тяжелы, как последствия грибкового поражения кишечника.

Стадии развития кандидоза можно представить следующим образом:

1. На стенках пищеводной трубки образуется белый налет, в котором размножаются споры;

Налет становится похож на пленку, и его участки сливаются, образуя обширные очаги. Нитеобразные вещества псевдомицелия прорастают в нижний слой слизистой оболочки;

Эндоскопические стадии заболевания

Лечение кандидоза пищевода

Лечения кандидоза пищевода подразумевает терапию противогрибковыми лекарственными препаратами, диетой. Терапия будет эффективной, если фармацевтические препараты подобраны правильно, с учетом чувствительности микроорганизмов к действующим компонентам.

Перед началом терапии в ходе эндоскопической процедуры с пищеводной стенки забирается биоматериал с целью проверки, насколько грибок восприимчив к тому или иному лекарственному веществу.

Давайте рассмотрим, как лечить кандидоз пищевода фармацевтическими и народными средствами, каким должен быть рацион больного человека.

Для лечения кандидоза пищевода врач выписывает пациенту противогрибковые лекарства. Список данных медикаментов обширный, но всю противогрибковую группу можно разделить на три категории лекарств:

Подбирается терапия, ослабляющая симптоматику, устраняющая внутренние проявления патологии, предупреждающая рецидив.

Флуконазол.

Принимать препарат нужно, строго следуя инструкции, тогда вероятность побочных явлений будет минимальной.

Флуконазол при кандидозе пищевода может вызвать следующие побочные эффекты:

• тошноту, позывы к рвоте (в этом случае необходимо пить как можно больше воды);
• боли в животе (следствие передозировки);
• головные боли.

Что касается антимикотических лекарств местного действия, то лечить кандидоз пищевода ими бесполезно. Такие препараты дают положительный эффект, только если локализация грибковой инфекции ограничивается полостью рта. Ротовую полость обрабатывают противогрибковыми мазями.

Период лечения хлорофиллиптом, зависит от запущенности болезни и эффективности основной терапии.

Лечение народными рецептами применяется только в дополнение к основной терапии. Действенным средством является полоскание ротовой полости после еды содовым раствором.

Из пероральных средств рекомендуется водный раствор прополиса (прополис на спирту применять нельзя). Лекарство показано пить по 15 мл 3 – 4 раза в сутки после приема пищи. Также лечение народными средствами может включать прием растительных настоев: зверобоя, ромашки, календулы, дубовой коры.

В период лечения важно соблюдать диету, поскольку определенные продукты могут затормозить или ускорить размножение грибка. Диета при кандидозе пищевода не только способствует ускорению лечения, но и предупреждает рецидив болезни

Диета при кандидозе пищевода не только способствует ускорению лечения, но и предупреждает рецидив болезни.

Питаться в период лечения нужно, соблюдая две рекомендации:

• Пища должна быть мягкой, хорошо проглатываемой. Из рациона исключаются твердые продукты, способные оставить царапины на слизистой оболочке при движении по пищеводу. Оптимальны для диетического рациона негустые каши (рисовая, овсянка, манка), супы и тщательно измельченными ингредиентами, картофельное или овощное пюре.
• Необходимо убрать из рациона продукты, оказывающие раздражающее воздействие на стенки пищевода, провоцирующие размножение болезнетворных микроорганизмов.

В перечень противопоказанных продуктов входят:

• дрожжевая продукция (включая хлебные изделия);
• солености;
• копчености;
• острые соусы и заправки;
• специи и пряности;
• кислые продукты;
• жирные продукты;
• грибы в любом виде;
• сладкие газированные напитки;
• алкогольные напитки;
• сладости;
• кофе и черный чай;
• кислые фрукты и ягоды.

Диетически питаться необходимо не менее месяца. Ниже приводится таблица, в которой дано примерное меню на период лечения.

Диагностика

Подтверждается диагноз после нескольких исследований:

• рентген пищевода;
• эндоскопическое исследование (эзофагоскопия);
• микологический анализ посева;
• цитологические и гистологический анализы соскоба;
• биопсия (редко).

Эзофагоскопия – стандартная процедура, если пациент пожаловался на болезненность и затрудненность глотания. При эндоскопии заболевание выражается покраснением, фибринозным налетом и ранимостью поверхности (при контакте).

Инфекция может проявляться в разных формах:

• При покраснении слизистой, кровоточивости во время контакта с ней, отечности и напоминающем паутину налете имеет место катаральный эндофагит.
• Если есть ранимость при контакте со слизистой и бляшки рыхловатого налета, то это псевдомембранный эзофагит.
• Когда налет имеет пепельный оттенок и напоминает бахрому, есть гиперемия, отечность и ранимость слизистой, то имеет место фибринозный эрозивный эзофагит. В таком случае пациента трудно осматривать эндоскопическим методом, так как пищевод сильно сужен, что очень болезненно.

При гистологическом исследовании диагноз подтверждается после найденных нитей мицелия. Если на слизистой грибки находятся в норме, то это означает их носительство без необходимости лечения.

Для цитологического исследования берут слизь из носа или рта – для ее забора используют защитный катетер и специальный инструмент. Чтобы определить вид питательной среды забирают слизь из пищевода. Такой вариант анализа позволяет выявить, какими препаратами можно нейтрализовать возбудителя болезни.

Первым делом врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента, касающиеся возникшей симптоматики. Затем пациент отправляется на лабораторные и инструментальные диагностические исследования.

Главным методом обнаружения пищеводного кандидоза является эзофагоскопия. Процедура подразумевает введение в пищевод трубки, снабженной оптическим устройством. Устройство передает на экран информацию о состоянии внутренней поверхности пищеводных стенок.

Также диагностика осуществляется следующими дополнительными методами:

• рентгенографией с применением контраста;
• созданием посева биоматериала, снятого с пищеводной стенки;
• гистологическим анализом биопсии.

Признанный стандарт диагностики – эндоскопия. Позволяет увидеть очаги грибкового поражения, оценить состояние слизистой, наличие структурных изменений, обширность процесса.

Прицельная биопсия проводится в сочетании с ФГДС. Исследованию подвергаются подозрительные участки и очаги воспаления.

Лабораторная диагностика включает в себя: посев на флору, на чувствительность грибков пищевода к антимикотикам, определение иммунного статуса, наличие антител и их концентрация.

Своевременная и правильно проведенная диагностика позволяет предупредить осложнения и подобрать эффективную терапию.

Диагностику кандидоза осуществляют с помощью эзофагоскопии, метода с использованием специального оптического прибора. Он позволяет оценить, насколько поражена слизистая пищевода.

Характерные признаки кандидоза при эзофагоскопии:

• На слизистой – белесый или желтоватый налет в виде паутины, рыхлых округлых или овальных бляшек, сероватых бахромчатых лент.
• Внутренняя поверхность отечная, красная, легко травмируется и кровоточит.
• Под налетом обнаруживают язвы и эрозии разных размеров.

Окрашивают биологический материал (кусочек ткани, биоптат) с помощью специальных красителей (ШИК-реакция на мукополисахариды), определяя, насколько глубоко грибок внедрился в слизистую пищевода.

Делают посев материала (соскоба со стенок) в питательную среду, определяя степень чувствительности (поддается лечению) или резистентности (не поддается) грибка к различным медикаментам.

Кандидозный эзофагит — что это такое?

Грибы рода Candida являются частью нормального биоценоза человека. Разные заболевания приводят к снижению иммунитета и нарушению равновесия микрофлоры. Поэтому происходит активное размножение условно-патогенных микроорганизмов.

Кандидозный эзофагит – это воспаление пищевода, спровоцированное грибами рода Candida albicans.

Быстрый рост мицелия отмечается на слизистой оболочке, где эпителий многослойный. Чаще грибковая инфекция поражает ротовую полость и верхние отделы пищеварительного тракта. Формируется кандидозный эзофагит. Патология в большинстве случаев носит хронический характер, с периодическими обострениями симптомов на фоне снижения иммунного статуса.

Как диагностировать состояние, и чем лечить заболевание — актуальные вопросы, которые рассматриваются в статье. Главной задачей гастроэнтеролога является выяснение основной причины развития инфекции для определения стратегии лечения.

Причины

Причины возникновения кандидозного эзофагита связаны с нарушением защитных механизмов. Существуют факторы антифунгальной резистентности, которые формируют оптимальный баланс условно-патогенной микрофлоры и препятствуют развитию инфекционных процессов.

Они представлены:

• целостностью слизистой оболочки;
• мукополисахаридами слизи;
• антагонистической активностью полезных и условно-патогенных бактерий;
• противогрибковой активностью лизоцима;
• фагоцитарной активностью полиморфноядерных клеток;
• антифунгальным гуморальным ответом за счет образования антител к грибам B-лимфоцитами.

Важно!

Причины кандидозного эзофагита обусловлены дефектом иммунной системы.

Первичное развитие заболевания встречается крайне редко. Возникает на фоне врожденного иммунодефицита, связанного с генетическим дефектом.

В других случаях патология проявляется на фоне:

1. Физиологического иммунодефицита — периодов спада активности иммунной системы у детей, людей пожилого возраста, на этапе вынашивания ребенка.
2. Синдрома приобретенного иммунодефицита.
3. Опухолей, особенно после облучения и химиотерапии.
4. Аллергических заболеваний.
5. Длительного лечения глюкокортикостероидами.
6. Аутоиммунных нарушений.
7. Патологических изменений эндокринной системы — сахарного диабета, ожирения, гипотиреоза.
8. Дисбактериоза на фоне антибактериальной терапии.
9. Обменных хронических заболеваний.
10. После трансплантации органов и тканей.

Классификация

Грибковая инфекция поражает вначале поверхностные слои эпителия. Разрастание мицелия приводит к глубоким изменениям слизистой оболочки, иногда с захватом мышечных клеток. Разделяют кандидозный эзофагит по морфологическим признакам и тяжести заболевания.

Эндоскопическая классификация включает 4 степени поражения, представленных в таблице 1.

Таблица 1. Классификация по степени поражения

Существует другой вариант морфологической классификации, который отражает уровень повреждения эпителия и визуальные изменения.

Таблица 2. Классификация по глубине поражения и эндоскопическим симптомам

Причины и факторы появления

Грибки рода Candida находятся в разных органах желудочно-кишечного тракта в пассивном состоянии у здорового человека.

Исследованиями обнаружено их присутствие у 8 здоровых человек из 10 с локализацией в полости кишечника, у каждого четвертого обследуемого – в ротовой полости. При наступлении благоприятных условий грибки Candida приступают к активному размножению, являясь патогенной средой для многих функциональных систем и вызывая в них соответствующие нарушения.

Кандидоз пищевода развивается, если активированные инфекционные агенты проникают в полость трубки из ротовой полости (нисходящий ток) или из желудочно-кишечной области (восходящий ток).

В окружающей среде грибки из рода Candida встречаются часто, по этой причине распространиться для них в организм человека не составляет труда. Это происходит часто при следующих обстоятельствах:

• обсеменении используемых продуктов питания;
• различных контактах людей, один из которых – инфицированный грибками;
• контакте с предметами обихода и быта, бывшими в употреблении инфицированного человека.

Редко поражению грибковой инфекцией подвергается только стенки пищевода, в большинстве случаев кандидоз пищевода – часть общей клинической картины с поражением нескольких органов желудочно-кишечного тракта.

Основным оптимальным условием активации грибка рода Candida является снижение иммунных реакций организма. Большинство пациентов с диагностируемым кандидозом пищевода оказываются дети с неполным формированием иммунитета и люди зрелого возраста с иммунодефицитом.

Ряд факторов эндогенного и экзогенного характера усиливают риск развития патологии пищевода с активацией грибковой инфекцией. В их число входят:

• гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз;
• неоднократные токсические реакции разного генеза организма;
• гормональные отклонения вследствие нарушения секреции катехоламинов, минералокортикоидов и глюкокортикоидов;
• частые аллергические реакции организма;
• злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
• сахарный диабет всех типов;
• повышение кислотно-щелочного баланса желудочного сока;
• недостаточная проходимости пищевода;
• пересадка органов и тканей;
• питание энтерального и парентерального типов;
• отклонения в моторной реакции пищевода;
• кортикостероидные инъекции или применение растворов с кортикостероидами в ингаляторах;
• хроническое действие инфекции (палочка Коха);
• дефицит белка в организме;
• длительное применение антибактериальных препаратов;
• антацидная терапия.

Гистологические обследования пищевода показывают содержание в образцах пораженных тканей гифов мицелия. Подобному гистологическому состоянию пищевода предшествует ослабление иммунитета.

Причины заболевания

Кандидоз пищевода фото

В большинстве случаев кандидозное воспаление в пищеводе человека становится следствием более легкой формы болезни. Ее вызывают дрожжевые грибки типа Candida, обитающие на коже и поверхности слизистой. Этот вид условно-патогенных возбудителей составляет часть стандартной микрофлоры кишечника, ротовой полости. Его определенное количество всегда присутствует в мазках или соскобах более 80% всех взрослых людей.

Кандидоз пищевода является формой внутренних висцеральных форм грибковых заболеваний внутренних органов. Среди всех инфекционных болезней желудочно-кишечного тракта он занимает лидирующие позиции. Развитие воспаления именно в пищеводе говорит о том, что грибок попал из ротовой полости или зараженного кишечника .

У здорового человека с сильным иммунитетом рост и размножение дрожжевых грибков подавляется организмом. Под воздействием некоторых факторов они могут сильно активироваться, спровоцировать болезнь. При кандидозе ротовой полости с пищей или слюной они попадают в пищевод, приводя к серьезному воспалению.

Кандидоз пищевода взгляд через колоноскоп

Провоцирующими причинами могут стать:

• травмы пищевода различной степени, отравления химическими веществами;
• некоторые физиологические особенности строения;
• сбой иммунитета.

Заразиться дрожжевыми грибками можно от человека с активной формой кандидоза, при употреблении пищи со спорами или использовании бытовых предметов после переносчика болезни.

Симптомы и причины

Опасность инфекции заключается в том, что в ряде случаев симптомы ярко не выражаются – пациент может просто не придать им значения или спутать с проявлением имеющегося хронического заболевания (например, при гастрите изжога – обыкновенное дело).

Признаки кандидоза пищевода часто напоминают картину при поражении ЖКТ:

• сниженный аппетит;
• снижение веса;
• тошнота (реже рвота);
• изжога;
• боль вверху живота и за грудиной;
• жидкий стул.

Выражается кандидоз пищевода также одинофагией (болезненностью глотания) и дисфагией (нарушенным процессом или невозможностью глотания пищи). При таких расстройствах пища или жидкость может попадать в трахею, нос либо гортань. В рвотных массах могут наблюдаться белые пленки, а в стуле слизь и кровянистые выделения.

Поражение слизистой пищевода сначала имеет вид отдельных участков белого цвета. Затем они расширяются, образуя плотный налет. Под ним грибки распространяются все глубже, достигая сосуды и мышцы.

Кандидоз пищевода возникает по различным причинам:

• кандидоз кишечника (большая вероятность);
• контакт с зараженным или носителем;
• инфицированный продукт;
• заражение через бытовые предметы или гигиенические средства;
• кандидоз ротовой полости.

Причины кандидоза пищевода могут скрываться в дисбалансе кальциево-фосфорного обмена. Бывает это при нарушенной функциональности надпочечников и щитовидной железы.

Для развития кандидоза пищевода есть определенные факторы риска:

• сниженный иммунитет;
• суженный просвет пищевода (из-за опухоли, травмы);
• сахарный диабет;
• патология пищеварительных органов;
• внутривенное (парентеральное) питание (ЖКТ не участвует);
• аллергия;
• хронические инфекции (часто ВИЧ, туберкулез);
• курение;
• алкоголизм;
• длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов;
• недоедание;
• пониженная кислотность;
• прием кортикостероидов;
• интоксикация;
• прием антацидов;
• трансплантация органов.

Это не полный перечень факторов, влияющих на развитие грибковой инфекции. Значимость каждого определяется состоянием иммунной системы человека.

Проникновение инфекции в организм происходит при:

• употреблении зараженных продуктов;
• контакте с инфицированным человеком;
• использовании зараженных гигиенических приспособлений и бытовых предметов.

Чем закончится контакт человеческого организма с инфекцией, зависит от состояния иммунной системы. Ситуация может развиться в трех направлениях:

• подхвативший инфекцию человек не заболевает;
• обретает статус носителя инфекции;
• заболевает.

Возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

• большое количество проникшей в организм инфекции;
• слабый уровень защитных сил (иммунитета) организма;
• нарушение целостности слизистых покровов пищеварительного тракта;
• изменение активности пищеварительных ферментов, вырабатываемых в желудке;
• ослабление лейкоцитарной функции;
• наличие дивертикулеза, полипоза, ожогов слизистых покровов.

Причины кандидоза пищевода у людей с ослабленным иммунитетом не всегда получается установить. Группа риска включает:

• детей;
• стариков;
• людей с аллергией и аутоиммунными патологиями;
• беременных женщин;
• онкологических больных;
• людей, сидящих на низкобелковых диетах для похудения;
• пациентов с туберкулезом и иными хроническими инфекционными болезнями, изматывающими организм;
• пациентов с недостаточностью надпочечников;
• людей с иммунодефицитом.

Кандидоз пищевода – это молочница, которая локализуется не на слизистой оболочке органов мочеполовой системы, а на стенках кишечного тракта. Патогенный гриб проникает в человеческий организм следующими путями:

1. Неправильная обработка продуктов питания.
2. Совместное использование бытовых принадлежностей с заражённым человеком.
3. Незащищенный половой акт с носителем грибка.
4. При наличии кандиды в организме, грибок начинает стремительно развиваться по причине слабого иммунитета от перенесённых вирусных и инфекционных заболеваний.
5. Травмы стенок и слизистой оболочки пищевода.

Кандидозный эзофагит возникает при сахарном диабете, недостаточном содержании белка в организме, или пониженной кислотности желудка. Заболевание может проявляться у женщин во время беременности, при аллергических реакциях организма на определённые продукты питания, или вследствие сниженной активности надпочечников.

В группу риска входят заядлые курильщики и люди, злоупотребляющие алкогольными напитками.