Пневмония у детей: симптомы, формы, лечение. советы врачей

Еще по теме «Как понять, что у ребенка воспаление легких?»:

пневмония

Примерно у кого ребёнок переболел без кашля, совсем не кашлял, хотя сначала ставили бронхит, он тоже не кашлял. Есть опасения( может быть конечно нелепые, но все же), что не откашливался мокрота останется внутри и при малейшей простуде будет бронхит и пневмония, ребёнку 1,6 . просьба ответить у кого ребёнок болел именно без кашля как в дальнейшем у вас было ?

Как определить воспаление лёгких?

Как определить воспаление лёгких ? Когда кашляю-с правой стороны в области лёгкого болит.Это уже повод для волнения?Бегом к сразу к врачу,она прослушала меня и отправила на рентген,подозрение было на воспаление лёгких ,при осмотре сунула мне градусник,я ещё…

Воспаление легких без кашля?

Бывает? у одного из старших с понедельника диагноз ларинго-траеит. лаял ужасно. врач меня спросил — а он у вас от коклюша привитый? с середины недели кашлять практически перестал, а температура ползет наверх. сейчас померила 39,3. и что мне теперь думать (делать)?

Как ведет себя ребенок при пневмонии?

Или как ее самостоятельно диагностировать чё-та мне беспокойно. Она поставила паракоклюш, плюс ОРВИ добавилось на 14ый день. Теперь у ребенка не только кашель, но и температура с соплями добавилась. Температура легко сбивается нурофеном на 12 часов, пока темп. нет ребенок весел, как поднимается — лежит.

Пневмонию по слуху можно определить

У ребенка вторые сутки темпа периодически выше 39, кашель влажный (у нас рецидивирующий обструктивный бронхит), сегодня вызвала врача, сама на работе, мне интересно если у нас пневмония, по слуху ее определить сможет?

Обязательна ли госпитализации при пневмонии?

Ребенку 2,8 года. Неделю лечили трахеит макропеном. Не помогло. Начался отит, врач поставила уже трахеобронхит. Сменили антибиотик. Со вчерашнего дня пьем аугментин. Под вопросом пневмония. Завтра пойдем делать снимок. Врач говорит, что если подтвердится пневмония и не будет до завтра улучшения, то надо будет лечь в больницу. Можно ли обойтись домашним лечением?

пневмония

пневмонии у детей лечатся пенициллином при отсутсвии на него аллергии и не в инъекциях, а в микстуре Воспаление легких. подозревают у ребенка, 4 г. Температура держалась 2 дня, потом неделю не было. Не понял, а на основании каких симптомов Вам ставят пневмонию ?

пневмония

вот уже 4 дня держится температура 38-40,ничем не сбивается…кашля нет…сегодня ходили к врачу- диагноз-пневмония..

Пневмония у детей: история болезни

Воспаление легких (или иначе пневмония) — это инфекционное заболевание, которое может быть вызвано активностью как вирусов, так и бактерий, и даже грибков. Поэтому пневмония может иметь разную природу — вирусную, бактериальную, грибковую и даже смешанную. Этот нюанс крайне важен для «прицельного» лечения. Ведь, как известно, для борьбы с вирусами, бактериями и грибками существуют принципиально разные лекарственные средства.

Итак, пневмония у детей может быть:

• Вирусного происхождения. Самая легкая и простая форма, как правило не требующая никакого особого лечения и проходящая сама по себе).
• Бактериального происхождения. Может возникать как самостоятельно, так и на фоне другого заболевания. Чаще всего бактериальная форма пневмонии требует антибактериальной терапии (лечение антибиотиками).
• Грибкового происхождения. Редкая, но зато наиболее опасная форма воспаления легких, вызванная активностью грибков. У детей грибковая пневмония чаще всего возникает вследствие неадекватного лечения с применением антибиотиков.

Кроме того, пневмония у ребенка может быть односторонней (когда воспалительный процесс наблюдается только в одном легком) и двухсторонней (когда атакованы оба легкие).

Несмотря на то, что воспаление легких — это инфекционное заболевание, крайне редко оно бывает заразным и способно «перемещаться» от одного человека к другому. Поэтому заражение в случае с пневмонией у детей — это наименее распространенная причина болезни.

Типичная картина возникновения пневмонии у детей обычно складывается следующим образом: малыш заболевает ОРВИ, вследствие чего в бронхах начинает производиться и скапливаться чрезмерное количество слизи. Маленьким детям в силу еще неразвитости дыхательной мустулатуры трудно избавляться от скопившейся в бронхах мокроты посредством кашля — в итоге нарушается вентиляция некоторых участков легких. Неминуемо на этих участках оседают бактерии и вирусы, в отсуствии вентиляции они начинают «приживаться», активно размножаясь. Таким образом и начинается воспаление легких. Если оно сохранит вирусных характер — то пройдет самостоятельно уже через 5-6 дней. Если же воспаление приобретет бактериальный характер, то врач наверняка назначит антибактериальную терапию.

Причины пневмонии у детей

Если рассматривать вопрос этиопатогенетических механизмов развития какой-либо клинической формы пневмонии у детей, то следует заметить, что в приоритете ситуаций возбудители относятся к особям, вегетирующим в дыхательном тракте, а идентификация их в мокроте пациента не всегда должна расцениваться как провокаторный механизм развития инфильтрации в легких. В этом отношении большей информативностью обладает так называемый полуколичественный метод посева мокроты, с помощью которого определяется основной тип возбудителя, как главный этиологический фактор, без которого недопустимо развитие пневмонии у ребенка. В практической деятельности педиатра и пульмонолога чаще всего прибегают к определению типа возбудителя пневмонической инфильтрации у детей, основанного на анализе патогномоничной клинической симптоматики и отнесения к какой-либо возрастной группе.

Наибольшую атипичность в отношении этиопатогенеза развития представляет пневмония у новорожденного ребенка, провокаторами которой в большинстве являются хламидии и пневмоцисты, которые относятся к категории перинатальных инфекций. Вирусное происхождение пневмонии у детей наблюдается менее чем в 12% случаев, хотя педиатрами достаточно часто регистрируются случае развития бактериальной пневмонии в качестве осложнения гриппа.

В возрастном диапазоне от одного до шести лет преобладают случаи заболеваемости пневмонией, спровоцированной специфическим возбудителем пневмококком, в то время как атипичные клинические формы заболевания, спровоцированного M. Pneumoniae регистрируются крайне редко. В старшей детской возрастной категории также превалирует пневмококковая этиология пневмонии, хотя не редкими случаями являются и заболевания, спровоцированные пиогенным стрептококком, хламидиями и микоплазмами, обладающими тропностью и патогенностью в отношении легочной паренхимы.

Патогенез развития бактериальной пневмонии у ребенка на фоне вирусного повреждения дыхательного тракта чаще всего развивается в младшем возрасте, что обусловлено низкой степенью адаптации иммунологических возможностей детского организма. Изолированная вирусная очаговая пневмония у детей представляется возможной не более чем в 25% случаев от общего числа заболевших. В эпоху бурного внедрения метода кондиционирования воздуха с помощью сплит-систем все чаще среди детского населения стали проявляться признаки заболевания легионеллезной пневмонией.

Обособленно в отношении этиопатогенетических механизмов развития стоит внутрибольничная форма пневмонии у детей, которая провоцируется широким спектром возбудителей, отличающихся повышенной резистентностью к большинству антибактериальных средств. Если рассматривать спектр возможных возбудителей внутрибольничной пневмонии у детей, то следует отметить превалирование стафилококковой, клебсиеллезной, псевдомонадной флоры. При появлении маркеров пневмонии у ребенка, находящегося на терапии в реанимационной палате с применением ИВЛ, следует в первую очередь подразумевать активизацию собственной флоры ребенка, которая приобретает в этой ситуации патогенные свойства. Когда пневмония развивается позднее третьих суток от ИВЛ, устанавливается внутрибольничная природа заболевания.

Особенности симптомов у детей при различных видах пневмонии

Чаще всего развитие пневмонии у детей, происходит при попадании патогенных микробов в полость легких. Стоить отметить, что у каждого возраста имеются свои наиболее часто встречающие причины. Поэтому рассмотрим, какие симптомы, для каких видов пневмонии характерны.

Пневмококковая пневмония

До трех месяце жизни у ребенка, пневмококк редко служит причиной развития заболевания. Организм малыша охраняют антитела матери. Обычно пик патологии, вызванной этими микробом отмечается именно к трем годам жизни.

Симптомы у детей следующие:

• Острое начало. Заболевание развивается с резкого подъема температуры.
• Появляется кашель.
• Болезни часто предшествуют проявления со стороны верхних дыхательных путей. К таковым относят длительный насморк, боль в горле, сухой кашель.

Характерным для пневмококковой пневмонии является присоединения симптомов интоксикации организма. При это они появляются позже остальных. К ним относится головная боль, недомогание, сонливость, тошноты и рвота. Дети могут жаловаться на боли в животе, отказываться от еды.

Все о пневмококковой инфекции у детей

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой

Основная группа риска — это дети раненого возраста. Стоить отметить, что развитие такой пневмонии происходит в проценте от 2 до 20. То есть риск развития не так велик, но все же не стоит забывать о возможности присоединения гемофильной инфекции. Пик заболеваемости отмечается преимущественно на 5 месяцев жизни или 1 год. В более старшем возрасте ребенок защищен уже иммунитетом к данной инфекции.

Симптомы такого вида пневмонии особо не отличается от других. Зачастую ей предшествует ринит, который проявляется заложенностью носа и насморком. В целом патология начинается с повышения температуры, озноба, кашля.

Все о гемофильной палочке

Микоплазменная пневмония

Удельный вес заболеваний, вызванные этим микробом, составляет от 7 до 27%. Большинство авторов считает, что пик приходится в первую очередь на школьников, а затем на детей в возрасте 5 лет.

Отличается своими симптомами в развитии. Как правило ей предшествует ринит, трахеит, фарингит, бронхит. Начало пневмонии как правило носит постепенный характер. Проявления следующие:

• Изначально возникает головная боль, повышенная слабость, боль в суставах и мышцах.
• С первого дня болезни может отмечаться сухой кашель.
• Также появляется боль в горле, незначительное повышение температуры.

В течение суток температура повышается до 38, и держится в течение 5 дней. Одновременно с этим появляется кашель с мокротой, который становится более навязчивым и частым. При таком виде пневмонии кашель может держаться до 20 дней. При этом отмечается затруднение дыхания. В отличие от других видов, начинается с симптомов общей интоксикации.

Микоплазменная пневмония

Легионеллезная пневмония

Частота развития составляет около 13 %. Такие микроорганизмы распространены повсеместно. Заболевания обычно возникают при нарушении работы водоснабжения, кондиционирования. Стоить отметить, что болезнь носит внезапный характер, и не имеет зависимость от времени года.

Симптомы такого вида пневмонии у детей следующее:

• Первые признаки интоксикации. К ним относят общее недомогание, сильную головную боль, боль в мышцах и суставах.
• Начиная с 3 дня, появляется повышение температуры до 39.
• Возможно нарушение сознания и развитие поноса.
• Также присоединяется кашель.

Клинические симптомы такой пневмонии могут сохраняться до двух недель. У больных может появляются мокрота, скудного характера, слизистая или с прожилками крови.

Легионеллезная пневмония

Стафилококковая

Зачастую возникают у новорожденных и детей первого года жизни. Обычно этот возбудитель, становится причиной формирования пневмонии внутрибольничной.

Симптомы характерные для развития стафилококковой пневмонии следующие:

• Острое начало с резкого повышения температуры.
• Выраженная интоксикация. К таковой относят заметную бледность кожных покровов, вялость и апатию. Ребенок часто отказывается кушать, хочет постоянно спать.
• Также возможно присоединения тошноты или рвоты.
• Появляется одышка.

Стафилококковая пневмония в настоящее время встречается редко.

Стафилококковая пневмония

Диагностические мероприятия

Самостоятельное определение заболевания, как и самостоятельное лечение, ни к чему хорошему не приводит. Заболевшего малыша нужно показать врачу для комплексного обследования.

Пневмония у детей может быть диагностирована в самом начале заболевания. Для этого нужно:

Для выявления пневмонии стоит обратится к врачу

• полностью осмотреть ребёнка для оценки его состояния;
• прослушать лёгкие;
• пройти рентгеновское исследование;
• сдать анализ крови.

Рентгеновские снимки нужно сделать в двух проекциях (передняя и боковая), чтобы как можно более точно оценить, насколько лёгкие охвачены воспалением. Анализ крови не только укажет на наличие очага воспаления, но и поможет точно определить возбудителя. Без этого невозможно назначить необходимый медикаментозный курс лечения.

Максимально дополнит клиническую картину информация от родителей. Чем младше дети, тем внимательнее должны относиться к их здоровью мамы и папы, чтобы потом дать ответы на вопросы врача вместо ребёнка, когда появились первые признаки, был ли изначально кашель и т. д.

Клиническая картина пневмонии

По клиническим проявлениям пневмония у грудных детей и до подросткового возраста значительно отличается от симптоматики взрослого человека.

Это обусловлено:

• более слабым иммунитетом;
• менее сформированными органами дыхательной системы, в которых происходит застой слизи;
• слабой дыхательной мускулатурой, которая не позволяет эффективно откашливать мокроту;
• дыханием при помощи диафрагмы (у младенцев) на которое влияет состояние органов ЖКТ.

Дыхательная недостаточность

Основным симптомом пневмонии у детей и взрослых является дыхательная недостаточность – учащенное дыхание. Нормальный показатель дыхания – это соотношение частоты пульса и дыхания 3 к 1.

При признаках пневмонии этот показатель нарушается и может составлять 2 к 1 и 1 к 1. Например, при показателе пульса 90 частота дыхания может составлять 40.

Нехватка воздуха – основной признак пневмонии

Таблица № 1. Норма вдохов у грудничков.

Дыхательная недостаточность также проявляется:

• поверхностным дыханием;
• посинением кожи в области носогубного треугольника;
• бледностью всех кожных покровов.

Повышение температуры тела

Второй характерный признак пневмонии – повышение температурных показателей тела, которые значительно выше, чем при респираторных заболеваниях. Гипертермический показатель при пневмонии достигает 39-40°С.

Воспаление легких не всегда сопровождается увеличением температурных показателей тела

Но стоит учитывать, что повышение температурного показателя до высоких отметок не всегда сопровождает пневмонию:

1. Для атипичных форм пневмонии характерна температура не выше 38°С.
2. Признаки воспаления легких у грудничка (из-за неразвитой иммунной системы) — температура в пределах 37,5°С, а иногда и 37,1°С.
3. В любом возрасте и при любом виде пневмонии может резко повыситься температура, в первые дни заболевания, а потом упасть до субфебрильных показателей.

Кашель

Кашель – неоднозначный симптом.

Чаще всего он наблюдается в случае когда:

• инфекция поражает не только легочную ткань, но и бронхи;
• пневмония является осложнением ОРЗ.

Тип кашля при пневмонии зависит от типа заболевания.

Он может быть:

• сухим в первые дни, далее мокрый;
• сухим на протяжении всей болезни;
• с первых дней мокрым;
• с отхождением небольшого количества мокроты желтого или зеленого цвета;
• с отхождением ржавой мокроты, которая образовывается из эритроцитов при повреждении мелких капилляров.

Другая симптоматика

Наличие дополнительных симптомов зависит от возраста ребенка. Клиническая картина у детей до года не так явно выражена, температура может подниматься незначительно, а кашель и, вовсе, отсутствовать. Пневмония у грудничков распознается по косвенным признакам.

Симптомы воспаления легких у грудничка:

• сниженный тонус мышечной ткани;
• общая вялость;
• отказ от груди;
• частые срыгивания;
• жидкий стул;
• насморк;
• кашель, возникающий в момент плача или кормления;
• цианоз носогубного треугольника;
• отдышка (в раннем возрасте может сопровождаться кивками головы в такт вдоху, вытягиванием губ и пенистыми выделениями из носа и рта);
• втяжение кожного покрова при дыхании, со стороны больного легкого.

Отказ от груди у младенца – признак нездорового состояния

Характерная симптоматика для детей дошкольного, школьного и подросткового возраста:

1. Болевой синдром в области груди при кашле.
2. Временная остановка дыхания.
3. Нарушение ритма, глубины и частоты вдохов.
4. Общая слабость.
5. Головная боль.
6. Снижение аппетита.
7. Озноб и потливость.

Температура и ее отсутствие при пневмонии

Стандартным признаком пневмонии является повышение температуры. На первых порах она не поднимается выше 38 градусов. В большинстве случаев высокие значения показателя могут наблюдаться только вечером. Утром температура может опуститься до 36,6 градусов по Цельсию. Продолжительность периода напрямую зависит от организма ребенка. Если больной обладает сильным иммунитетом, состояние может длиться в течение недели. Из-за подобного поведения болезни лечение часто не начинается своевременно. Большинство родителей уверены, что у ребенка обычное ОРЗ. Однако эксперты советуют насторожиться, если повышенная температура не исчезает в течение 5 дней.

Пневмония у ребенка — коварное заболевание. Она может протекать вовсе без температуры. Затем возможны резкие скачки показателя до 39-40 градусов. После применения антибиотиков может наблюдаться снижение температуры.

Несвоевременное начало лечения удлиняет и усложняет процедуру борьбы с заболеванием. Дети сложнее переносят высокую температуру. Подобное состояние может привести к возникновению судорог.

Температура приходит в норму после прохождения курса лечения. Если значение показателя повышено, это говорит о неграмотной борьбе с пневмонией или развитии осложнений.

Если температура держится на уровне до 38 градусов, использование жаропонижающих не рекомендуется. Их стоит применять, когда невмешательство может нанести дополнительный вред организму. Нужно учитывать, что при температуре, близкой к 40 градусам, животный белок начинает сворачиваться. Это может привести к гибели не только клеток, но и всего организма. Лечение пневмонии должно осуществляться в стационаре.

Отсутствие температуры ещё не говорит о том, что у ребёнка нет пневмонии. Показатель не повышается, если в организме ребенка присутствует хроническая инфекция или имеется патология иммунной системы. Иногда кашель также может быть выражен слабо. Виной тому становится общая слабость организма. Однако существуют симптомы, позволяющие отличить пневмонию без температуры от других разновидностей заболеваний. Незамедлительная госпитализация необходима, если наблюдается:

•  посинение носогубного треугольника;
•  одышка;
•  затрудненное дыхание;
•  боль в грудной клетке.

Признаки могут появиться на фоне сонливости, слабости и подавленности. Кожа у ребенка становится бледной, слизистые оболочки высыхают. Наблюдаются признаки общей интоксикации организма.