Диета при туберкулезе

Особенности питания

При активной форме туберкулёза усиливается расход эссенциальных структур (белков, витаминов, жиров, минералов), что ведёт к снижению естественного противоинфекционного иммунитета. Ввиду этого, главными целями лечебного питания являются: восполнение дефицита полезных веществ, повышение защитных сил организма и уменьшение токсической нагрузки на печень. Для решения поставленных задач российский терапевт М. И. Певзнер разработал специальное питание для туберкулёзных больных, получившее название «Диета № 11».

Базовые характеристики стола:

1. Энергетическая ценность дневного меню – 3500-4000 килокалорий.
2. Оптимальное соотношение Б: Ж: У в пищевом рационе – 120 грамм: 100 грамм: 450 грамм.
3. Приемлемые способы термической обработки еды – тушение, запекание, варка, приготовление на пару.
4. Характер питания – дробный (5-6 раз в сутки), щадящий, обильный (особенно в период ремиссии).
5. Ограничения при сопутствующих заболеваниях: при железодефицитной анемии суточную дозу жиров снижают до 80-90 грамм и увеличивают порцию белков до 140 грамм. Если у больного присутствует сахарный диабет, дневной объём углеводов уменьшают до 300 грамм, а норму протеинов повышают до 130 грамм. В периоды затухания патологического процесса суточную дозу жиров и сахаридов снижают до минимума (70 грамм и 300 грамм соответственно). При патологиях пищеварительного тракта целесообразность соблюдения «диеты № 11» следует обсудить с фтизиатром.
6. Запрещённые продукты: острые блюда, пряности, кофе, чёрный чай, крепкие мясные бульоны, субпродукты, полуфабрикаты, кондитерские изделия, белый сахар.

Хлебобулочные изделия. Для стимуляции эвакуаторной функции кишечника лучше использовать цельнозерновую выпечку (из ржаной или пшеничной муки грубого помола). Кроме того, в дневной рацион больного допустимо включать изделия из слоёного теста.
Первые блюда. Супы следует готовить исключительно на втором бульоне (для снижения количества канцерогенов в жидкости). При этом, в блюда рекомендуется класть большое количество моркови, свёклы, картофеля, зелени, круп или тёмных макаронных изделий.
Мясо. Для снижения нагрузки на печень лучше использовать продукты, не накапливающие токсичных веществ в мышечных тканях (постную баранину, индейку, курятину, крольчатину). Под запретом магазинное «мясо» (колбасы, балыки, паштеты, тушёнки, сосиски, печень, язык).
Кисломолочные продукты

В состав «противотуберкулёзного» меню важно включать домашние кефир, йогурт, сметану, творог, сыворотку и сыр. При использовании магазинной продукции лучше отдать предпочтение товару с пометкой «Термостатный»

Данная пища ускоряет рубцевание туберкулёзных очагов (за счёт насыщения организма кальцием и белком), а также усиливает естественный противоинфекционный иммунитет больного (путём «поставки» в кишечник полезных штаммов бактерий).
Крупы. Неотъемлемые компоненты «диеты № 11», поставляющие в организм пищевые волокна, аминокислоты, витамины и минералы. Лучшие крупы для лечебного питания – зелёная гречка, нешлифованный рис, расплющенный овёс.
Рыба. Для улучшения аппетита в меню инфицированных 2-3 раза в неделю вводят сельдь, горбушу, судак или форель. Использовать рыбные консервы или полуфабрикаты (в масле или томате) категорически запрещено.
Овощи. Для «диеты № 11» важно выбирать продукты с высоким гликемическим показателем: морковь, батат, свёклу, картофель, кукурузу, бобовые. Для ускорения вывода каловых масс и улучшения детоксикационной функции печени в рационе больного должно быть не менее 500 грамм овощей в сутки (запечённых, отварных, паровых, квашенных).
Фрукты и ягоды. Для восполнения суточной потребности в витаминах (особенно в аскорбиновой кислоте) дневной рацион пациента обогащают лимонами, апельсинами, шиповником (в виде отвара), крыжовником, клюквой, киви, чёрной смородиной, земляникой, клубникой, ежевикой. При выборе фруктов и ягод предпочтение отдают сезонным плодам, имеющим сочную спелую мякоть и кисловато-сладкий привкус. Если на фоне противотуберкулёзной терапии воспаляется слизистая оболочка органов пищеварительного тракта, из дневного меню исключают грубую растительную клетчатку. В таких случаях, фрукты и ягоды допустимо употреблять только в проваренном виде (совместно с гарниром).

Использование в диетическом питании белковой пищи и кисломолочной продукции

В используемом при туберкулезе диетпитании должно быть повышенное содержание белковой пищи. В среднем содержание белка должно составлять 90-100 г. В случае истощенного состояния организма содержание белковой пищи должно быть из расчета 1,5-1,7 г, на один килограмм массы человека, при этом белковой пище животного происхождения отдается преимущество, такая пища должна составлять не меньше 55-60% суточной нормы.

Высокое содержание белка в диетпитании требуется для того, чтобы обеспечить восполнение потерь организма в результате повышенного расхода на восстановление ткани в инфекционном очаге и для обеспечения увеличения защитных свойств. При наличии тяжелого протекания заболевания, сопровождающегося появлением повышенной температуры и сильной интоксикации, объем белка в диетическом питании рекомендуется снизить до уровня 70-80 граммов, при этом белки животного происхождения должны составлять не менее 65% от их общего количества.

Учитывая различные вкусы пациента, источниками белковой пищи могут быть разные виды мяса птицы и рыбы, исключение составляют очень жирные разновидности. Рекомендуется применение различных блюд, приготовленных из печени. В случае выявления у больного хронической разновидности недуга разрешается использовать любую кулинарную обработку мясных продуктов. При отсутствии персональных противопоказаний в рацион можно вводить различные мясные и рыбные продукты, например, колбасные изделия сельдь, балык, икра, консервированные шпроты и сардины. Обязательным является присутствие в рационе пациента страдающего от туберкулеза яиц и разнообразных блюд, приготовленных с их использованием.

Молочные продукты применяются при диетпитании при развитии недуга в полном ассортименте, с обязательным включением в пищу таких продуктов, как:

• творог;
• сыр;
• кефир;
• ряженка.

Особенно полезными считаются кисломолочные продукты, содержащие пробиотики, которые способствуют нормализации флоры ЖКТ.

Профилактика побочных действий

При назначении химиотерапии дополнительно в обязательном порядке проводится профилактика поражения нервной системы в виде курсов инъекций витаминами группы B. Для некоторых препаратов существуют «антидоты». Снизить негативные побочные эффекты этамбутола позволяет одновременный прием никотиновой кислоты. Для снижения гепатотоксичного действия изониазида, фтивазида, рифампицина и пиразинамида одновременно назначают витамины группы B и гепатопротекторы. Для профилактики дисбактериоза используют пробиотики. Важную роль при профилактике побочного действия химиотерапии играет коррекция диеты.

Требуемые витамины, средства народной медицины

Терапия антитуберкулезными лекарственными препаратами отрицательно влияет на обменные процессы в организме больного, что негативно отражается на эндокринной, нервной системах. Витамины и минералы хорошо повышают переносимость медикаментов и ускоряют лечение.

Самое важное значение при лечении туберкулёза имеет витамин С. Значительный его объем содержится в цитрусовых, клубнике, киви

Из овощной группы лучше выбрать капусту, перец, репчатый лук. Причём употреблять их можно не только сырыми, но и как рагу, супы или пюре.

Помимо витамина С (аскорбиновой кислоты), следует принимать витамины других групп (А, В, E).

При Дефиците витамина В1, пациент может ощущать общее снижение работоспособности, быстро утомляться, иметь плохой аппетит, мучиться от мышечной боли. Для его пополнения следует кушать печенку, мясо, желток яйца, горох, фасоль. Для покрытия его недостатка лечащий доктор может прописать приём лекарственных витаминных комплексов.

Большое значение отводится витамину В2. Его нехватка отрицательно воздействует на слизистые. Восполнить его можно как из пищи, так и при помощи синтетических форм.

Снижение мышечной массы у пациента может свидетельствовать о нехватке витамина В12. Повышенное количество витамина содержит печенка, свиная или говяжья.

Нехватка витамина А ведёт к проблемам со зрением в темноте, к общему плохому самочувствию. Поэтому следует добавлять в дневную пищу яичный желток, масло сливочное, печенку, абрикосы, салатные листья, чтобы побороть эти симптомы. Чем хуже ваше самочувствие, тем больший объём ретинола необходимо вводить в рацион. Фтизиатр может выписать его дневную дозу до пяти мг.

Большую важность имеет правильность совместного приёма при туберкулезе продуктов, содержащих ретинол, но имеющих разное происхождение. Обычно содержащие ретинол овощные культуры рекомендуют употреблять с жирами

К примеру, полезно сочетать в гарнирах салат из моркови или салатные листья с печенью или рыбой. Это способствует усвоению полезных веществ.

При туберкулезной инфекции очень важна достаточность витамина E (токоферола). Много его в растительном масле. По этой причине доктора советуют туберкулёзным больным делать заправки для салатов с маслами кукурузы, сои, арахиса. Кроме масла, токоферол содержится в злаковых культурах и зелёных листьях. По этой причине их употребление следует увеличить.

При обостренной форме течения болезни может наблюдаться увеличенное выделение солей, поэтому вводят продукты, богатые фосфором, калием, кальцием (орехи, курага, кунжут, изюм, инжир, молоко и производные, нежирное мясо).

Народные средства

Положительным эффектом при туберкулезе обладает не только мёда, но и другие производные пчеловодства (перга, прополис, мед в сотах, трутневое молочко, настойка восковой моли). Пчеловодческие продукты обладают высокими иммуностимулирующими свойствами, укрепляющими защитные силы организма. Эти продукты широко распространены в качестве средств от туберкулёза.

Настой из личинок бабочки восковой моли имеет противовоспалительные, антибактериальные свойства.

Применение прополиса считается естественным антибиотиком. Рецептов его приготовления при туберкулезе очень много. Самыми эффективными считаются спиртовой настой или разжевывание. Около 30 капель настойки добавляют к жидкости (вода или молоко), пьют по 3-4 раза за день, за 1,5 часа до приёма пищи. Прополис предотвращает развитие воспалений, выводит токсичные вещества из организма.

В перге содержится калий, благодаря чему её употребление улучшает сердечную деятельность, восстанавливает обмен веществ. Употреблять по три капли трижды за день.

Различные травяные настои, отвары, ягодные взвары полезны при туберкулезе для смягчения кашля и от кровохарканья.

К продуктам, увеличивающим сопротивляемость организма, относится кумыс, получаемый из кобыльего молока. Получают его путём брожения.

Он содержит:

• молочный сахар;
• витамины групп A, B, C;
• углекислоту;
• кислоту молочную.

Для тяжелобольных средняя доза за сутки — до 0,5 литра напитка, для остальных — до 1,5 литра за сутки.

Противопоказания — другие заболевания:

• больная печень;
• гипервозбудимость;
• болезни ЖКТ;
• ожирение;
• болезни почек;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Виноград рекомендуют как дополнительный источник питательных веществ. Килограмм ягод содержит до 180 г глюкозы. Пациентам позволено употреблять до 2 килограмм за день.

Необходимо помнить, что нельзя злоупотреблять виноградом при диабете, избыточном все, проблемах с ЖКТ.

Общие принципы диеты при заболевании

Лечебное питание при туберкулезе, играет значительную роль в процессе выздоровления больного.

Диетотерапия должна соответствовать следующим общим требованиям:

• способствовать развитию иммунитета;
• снабжать организм веществами, которые будут помогать бороться с пагубными последствиями недуга, т.е. заживлять развившиеся ранее очаги воспаления;
• нормализовать работу ЖКТ, а значит, и обменных процессов;
• нормализовать витаминный и минеральный баланс в организме.

Белки

Издавна известно о пользе самых простых продуктов питания. При отсутствии фармакологических средств топленое молоко с овсом являлось основным поставщиком белка в больной организм.

Это может быть достигнуто добавлением в рацион молочных продуктов – такой белок наиболее эффективно усваивается организмом.

Белок, попавший в пораженный организм, оказывает следующие положительные воздействия:

• влияет на рубцевание очага поражения;
• повышает иммунитет;
• вместе с белковой пищей в организм попадают витамины, в частности, группы В.

Существует ряд продуктов, кроме молочных, в которых содержится наибольшее количество белка, полезного для больного организма. К ним относятся:

• яйца;
• нежирная рыба;
• мясо курицы;
• телятина.

Есть ли польза от жиров?

При составлении меню при туберкулезе основным правилом является уменьшение количества потребляемого жира, так как он может пагубно сказаться на процессе пищеварения, в этом случае печень в первую очередь подвергается серьезным перегрузкам. Количество жира в ежедневном рационе не должно превышать норму для здорового человека, то есть 100 г/сут.

При выборе жиросодержащих продуктов лучше отдать предпочтение продуктам молочного происхождения, так как такой жир легко усваивается организмом и не вызывает ожирения. Это могут быть:

• сметана;
• сливки;
• сливочное масло.

Однако категорически стоит отказаться от свиного или бараньего жира. Не следует игнорировать оливковое или подсолнечное масло, а также рыбий жир, 1/3 всех употребляемых жиров должна быть растительного происхождения.

Углеводы в питании

Правильное питание при туберкулезе должно содержать достаточное количество углеводов, так как страдает функция поджелудочной железы, и ее работу следует поддержать. Суточное содержание – до 500 г (больше – может привести к ожирению).

Легкоусвояемые углеводы, содержащиеся в хлебе, мучных изделиях, манной, рисовой, пшенной каше должны находиться в рационе в меньшем количестве, чем присутствующие в овощах, фруктах, картофеле, овсяной, гречневой и перловой кашах.

Восполнение витаминов и микроэлементов

Как помочь больному организму сопротивляться инфекции? Один из необходимых шагов – снабжение организма витаминами и минералами. Сделать это можно посредством усиленного употребления овощей и фруктов:

1. Суточную норму кальция можно получить, употребляя молочные и кисломолочные продукты, а также кунжут, курагу, орехи.
2. Для восполнения витамина А необходимо есть яйца (желток), рыбу, морковь, томаты, перец.
3. Витамины группы В можно получить при употреблении печени, отрубного хлеба, дрожжей, хлеба и макарон из твердых сортов пшеницы.

Если продуктами питания не удается восполнить потребность больного человека в витаминах (особенно важно следить за уровнем витаминов А, С, Д и группы В) – следует принимать их синтетические аналоги в таблетированной или инъекционной форме. Витамин С незаменим при кровохарканье и кровотечениях, так как уменьшает проницаемость капилляров и купирует воспалительные явления в тканях

Витамин С незаменим при кровохарканье и кровотечениях, так как уменьшает проницаемость капилляров и купирует воспалительные явления в тканях.

Соль необходимо употреблять с осторожностью. Если присутствуют такие патологические состояния, как поражения костной ткани, нарушения почечной деятельности, то назначается особая диета при туберкулезе во избежание отечности, полностью исключающая употребление соли

Прием жидкости сокращается до 1 л/сут.

Клиническая картина

Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое грамположительными микобактериями (палочкой Коха). Данные бациллы чрезвычайно устойчивы к воздействию отрицательных температур, кислот, спиртов и щелочей. Однако, для успешного размножения паразитам требуются большие объёмы кислорода и крови. По этой причине инфекция зачастую «селится» в дыхательных путях человека, вызывая лёгочный туберкулёз. Кроме того, инвазия может поражать лимфатическую систему, суставы, мочеполовые органы, кости, головной мозг, кожные покровы. При этом, в местах оседания палочки развивается стойкий воспалительный процесс (из-за интенсивного размножения инфекции). Затем вокруг мест внедрения паразитов образуются защитные капсулы, куда организм «запечатывает» подавленные бактерии.

При сильном иммунитете и правильном лечении повреждённые ткани постепенно рубцуются. Однако, даже надлежащая терапия не может дать стопроцентную гарантию выздоровления, поскольку некоторые бациллы остаются в организме в дремлющем состоянии. Как только в теле создаются благоприятные условия для активации палочки Коха (снижение иммунитета, развитие гиповитаминоза, возрастание канцерогенной нагрузки на печень) на месте старой раны происходит расплавление защитной капсулы. В этот момент микробактерии покидают гранулематозный очаг, а на месте рубцевания ткани образуется полость – каверна (вторичный туберкулёз).

По мере прогрессирования инфекции происходит локальное разрушение верхних и нижних дыхательных путей. При наличии большого количества каверн возникает кровохарканье или лёгочное кровотечение.

Первые симптомы туберкулёза:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• бледность кожных покровов;
• субфебрильная температура (37,2 градусов);
• потливость (особенно по ночам);
• снижение веса;
• увеличение лимфатических узлов;
• бессонница;
• сухой кашель.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие такого заболевания, как туберкулез кишечника, существуют специфические и общие профилактические мероприятия.

Специально направленная профилактика подразумевает осуществление иммунизация (БЦЖ) против возбудителя туберкулеза — палочки Коха. Проводится иммунизация раз в жизни, в возрасте от 7 до 14 лет.

Общие профилактические рекомендации включают:

• полный отказ от вредных привычек;
• постоянное укрепление иммунной системы;
• правильное и полноценное питание;
• раннее выявление и своевременное лечение любых патологий, которые повышают вероятность туберкулезного поражения кишечника;
• ежегодное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Питание при туберкулезе легких

Общее описание болезни

Туберкулез легких –инфекционное заболевание, причиной которого выступает туберкулезная палочка (также известная как палочка Коха) – агрессивный и устойчивый микроб. Для данного заболевания характерно образование очагов специфического воспаления в пораженных тканях, а также выраженная общая реакция организма. Палочка Коха способна на протяжении длительного времени выживать в почве, на поверхности загрязненных предметов, высохшей мокроте и является устойчивой ко многим средствам дезинфекции.

Основной способ передачи туберкулеза легких– аэрогенный, т.е. бактерия проникает в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Помимо аэрогенного способа заражения также возможно заражение с помощью пищевых продуктов или при контакте с предметами, зараженными палочкой Коха. При определенных условиях заболевание человека может вызвать микробактерия, содержащаяся в организме крупного рогатого скота.

Симптомы

Довольно часто туберкулез легких протекает без видимых симптомов и может быть обнаружен случайно, например, при прохождении флюорографии. Одними из первых симптомов заболевания являются: слабость, снижение веса, ухудшение сна, повышенное потоотделение, снижение аппетита, головокружение, повышенная температура тела (около 37 градусов), увеличение групп лимфоузлов. Если на данном этапе заболевания не обратиться за медицинской помощью, то со временем к вышеперечисленным симптомам добавятся: кашель с выделением мокроты, отдышка, боли в грудной клетке, выделение крови при кашле. Последние два симптома являются признаком сложной формы заболевания и требуют незамедлительного лечения.

Особенности лечебного питания при туберкулезе (стол 11)

Одним из уже упомянутых симптомов туберкулеза является сильная потеря веса. Заболевание чрезвычайно истощает организм больного, и сил на борьбу с инфекцией у него почти не остается. По этой причине перед началом лечения больному необходимо посетить не только фтизиатра, но и диетолога и пульмонолога.

Во время лечения правильное питание при туберкулезе так же обязательно, как и прием медикаментов. Оно позволяет уменьшить симптомы заболевания, повышает сопротивляемость организма инфекции, способствует нормализации обмена веществ, снижает уровень интоксикации.

Речь, прежде всего, идет о полноценном сбалансированном питании, с оптимальным количеством белков, жиров и углеводов и достаточным количеством витаминов и минералов.

Традиционно таким для больных туберкулезом считается стол 11 по Певзнеру. Он был разработан специально, чтобы укрепить иммунитет, повысить уровень гемоглобина, восполнить дефицит биологически активных веществ и витаминов в организме.

Оптимальное сочетание белков, жиров и углеводов

Белки. В организме, пораженном туберкулезом, белок распадается быстрее, чем в здоровом. К тому же, усваивается он плохо. В связи с этим врачи советуют увеличить в рационе больного содержание белкового компонента – примерно в два раза. Однако делать это можно лишь при хронической форме заболевания. В случае с острым туберкулезом чрезмерное количество белка нанесет только вред, так что все решения о диете следует принимать исключительно после консультации со специалистом.

Лучшим выбором при лечебном питании станут:

• молочные продукты (сыр, творог, простокваша, молоко, кефир, сметана);
• яйца;
• морепродукты;
• бобовые;
• нежирное мясо (телятина, крольчатина, домашняя птица);
• рыба.

Углеводы. Суточный рацион больного туберкулезом включает 400-500 г углеводов, что намного превышает дозы, рекомендованные для здорового человека. Поэтому при соблюдении диеты стоит помнить о правилах здорового питания и ни в коем случае ею не злоупотреблять.

Основным источником углеводов при туберкулезе являются:

• крупы в виде каш, в том числе и сваренные на молоке (гречка, рис, овсянка, манка);
• мучные (ржаной и пшеничный хлеб, печенье, бисквиты) и макаронные изделия;
• пшеничные отруби;
• вареные бобовые (фасоль, чечевица, горох);
• картофель;
• сахар;
• мед;
• варенье и джемы;
• фрукты и ягоды (яблоки, малина, клубника, дыни, бананы).

Жиры. Количество жиров в рационе больного туберкулезом не должно существенно превышать норму, поскольку их избыток приведет к нарушению пищеварения и заболеваниям печени, дисбалансу в соотношении белков, жиров и углеводов в организме. Суточная норма – 100-120 г.

Большое количество жиров содержится в:

• растительном масле (оливковом, подсолнечном, кунжутном, кукурузном);
• яйцах;
• рыбьем жире;
• мясе и мясных субпродуктах;
• сое;
• орехах;
• сливочном масле.

Употребление витаминов и соли при туберкулезе

Важным элементом правильного питания при туберкулезе является потребление необходимого количества витаминов и минералов. При тяжелых формах заболевания, сильном истощении организма, значительной потере веса врачи выписывают специальные витаминно-минеральные комплексы в виде таблеток или инъекций.

Однако во многих других случая достаточное количество полезных веществ поступает из рациона.

Прежде всего, организм больного нуждается в витамине С.

В больших количествах он присутствует в:

• цитрусовых (апельсинах, мандаринах, грейпфрутах);
• киви;
• крыжовнике;
• черной смородине;
• клубнике;
• некоторых овощах (капусте, луке, сладком перце).

Суточная потребность больного в витамине С составляет около 180 мг.

Витамин А содержится в яичном желтке, моркови, рыбе, сухофруктах, помидорах, кабачках (в сутки требуется около 5 мг), витамин В1 – в печени, твердых сортах пшеницы, сыре, грецких орехах, бобовых (суточная норма – 4 мг).

Очень важно при туберкулезе увеличить в рационе содержание продуктов, содержащих кальций: орехов, молочных продуктов, листовых овощей (шпината и капусты), сои

Особенности питания больных детей

Необходимо особое внимание уделять рациону ребенка, больного туберкулезом. Чтобы не навредить организму, следует руководствоваться некоторыми правилами, которые позволят детскому организму лучше перенести болезнь и скорее восстановиться:

Чтобы не навредить организму, следует руководствоваться некоторыми правилами, которые позволят детскому организму лучше перенести болезнь и скорее восстановиться:

Соблюдение умеренности в еде. Часто мамы и папы заблуждаются, полагая, что обильная еда способствует скорейшему выздоровлению. На самом деле необходимо, чтобы малыш ел понемногу, но при содержании большого числа витаминов и полезных веществ в этом малом объёме.
Еда должна хорошо усваиваться детским организмом
Принимая во внимание то, что инфекция разрушает иммунитет, нужно обрабатывать еду таким образом, чтобы она легче и быстрее переваривалась. Это позволит кормить больного ребёнка несколько раз за день, но небольшими порциями.
Следует обогатить рацион свежими овощами, фруктами с большим содержанием витаминов
Обычно для ребенка с туберкулёзной инфекцией витамины важнее, чем другие полезные вещества, потребляемые из пищи.
Полезно употребление рыбьего жира

При туберкулезе это важно, так как он укрепляет организм и способствует восстановлению здоровья. Рекомендуемый приём рыбьего жира детям с трехмесячного возраста дозировкой, согласованной с врачом.

Сбалансированное, рациональное, хорошо продуманное питание станет отличным помощником в борьбе с туберкулезом. К тому же правильное питание — это отличная профилактика туберкулеза.

Этиология и патогенез

Обязательным условием для развития специфического процесса в кишечнике является проникновение туда микобактерий, что возможно несколькими путями:

• лимфогенным (занос инфекции с током лимфы из других органов, пораженных туберкулезом);
• гематогенным (циркуляция возбудителя в крови и оседание его в пищеварительной системе);
• контактным (из рядом расположенных очагов);
• алиментарным (редко).

В большинстве случаев туберкулез кишечника развивается вторично на фоне существующего в организме специфического воспаления в других органах (чаще легких), но иногда возможно первичное поражение, когда микобактерии попадают в желудочно-кишечный тракт из внешней среды. Для развития последнего недостаточно только инфицирования. Определенную роль при этом играет состояние иммунной системы и наличие предрасполагающих факторов:

• снижение общей резистентности;
• иммунодефицит;
• хронические неспецифические заболевания кишечника, снижающие местный иммунитет;
• эндокринные расстройства;
• неполноценное питание и др.

Заболевание чаще обнаруживается у лиц молодого возраста, преимущественно у женщин. В анамнезе довольно часто встречаются данные о ранее перенесенном туберкулезе других локализаций или контакте с бактериовыделителем.

Патологические изменения в кишечнике обусловлены формированием специфических гранулем и ответной воспалительной реакцией организма. Как правило, в первую очередь поражается терминальный отдел подвздошной и слепая кишка. В этой зоне под эпителием слизистой оболочки кишки образуются туберкулезные бугорки. При прогрессировании болезни они увеличиваются в размерах, подвергаются казеозному распаду. В результате некротические массы могут прорываться в просвет кишки, образуются язвы. Чаще они не глубокие и захватывают только слизистую оболочку. Однако если процесс распространяется на всю стенку кишечника, то возможно ее прободение и развитие перитонита.

По характеру поражения толстого или тонкого кишечника туберкулез бывает:

• язвенный;
• гипертрофический;
• язвенно-гипертрофический;
• стенозирующий.

Опираясь на вариант протекания, выделяется несколько типов аномалии:

• слипчивая форма;
• экссудативная форма.

Отдельно рассматривают гиперпластический подвздошно-слепокишечный туберкулез — наиболее редко диагностируемый вариант протекания заболевания, при котором патологический процесс локализуется в илеоцекальном отделе брюшины.

По мере развития туберкулез кишечника брюшины и брыжеечных лимфатических узлов проходит несколько этапов:

• 1 стадия — формирование гранулем;
• 2 стадия — казеозный распад очагов;
• 3 стадия — фиброзирование.

Рецепты

Различные кулинарные эксперименты с разрешенными диетой продуктами питания, позволят сделать восстановительный рацион не только полезным, но и вкусным. Для ознакомления будут предложены рецепты различных блюд, которые в полной мере соответствуют требованиям рациона № 11 по Певзнеру.

Салат с кальмарами и куриным филе

Для приготовления этого закусочного блюда потребуются такие ингредиенты:

• 300 г пекинской капусты;
• 300 г отварной куриной грудки;
• 3 тушки кальмаров;
• 2 средних помидора;
• 1 столовая ложка сметаны;
• 1 яблоко среднего размера.

Как приготовить:

1. Предварительно сваренное куриное филе необходимо нарезать на мелкие кубики.
2. Тушки кальмаров следует вымыть, отварить в подсоленной воде и очистить от наружной оболочки, после чего нарезать кольцами.
3. Яблоко следует вымыть, очистить от кожуры, плодоножки и сердцевины, после чего вместе с помидорами нарезать кубиками.
4. Пекинскую капусту следует мелко нарезать, после чего все ингредиенты смешивают в отдельной посуде, заправляют сметаной и добавляют несколько капель лимонного сока.

Запеканка в горшочке

Для получения готового блюда, потребуются такие пищевые ингредиенты:

• 500 г куриной грудки;
• 1 зубчик чеснока;
• 1 небольшой стебель сельдерея;
• 1 кабачок среднего размера;
• 1 томат;
• 4 куриных яйца;
• Специи и соль по вкусу.

Инструкция приготовления:

1. Куриную грудку, сельдерей и кабачок необходимо нарезать мелкими кубиками.
2. Подготовленные ингредиенты укладывают в глиняный горшочек и готовят на плите в течение 7 минут на медленном огне.
3. Параллельно этому процессу необходимо нарезать мелко чеснок и томаты на кружочки.
4. Подготовленные ингредиенты укладывают в горшочек, заливают куриными яйцами, солят и добавляют специи.
5. До готовности блюдо доводят в духовом шкафу при температуре 180-200 градусов в течение 20 минут.

Шашлык из куриного филе

Для приготовления этой мясной закуски потребуются такие ингредиенты:

• 650 г куриного филе;
• 7 шт. грибов шампиньонов;
• 8 шт. помидоров черри;
• 1 болгарский перец;
• 1 луковица;
• небольшая горсть кунжута;
• перец и соль по вкусу.

Способ приготовления:

1. Куриное филе необходимо тщательно вымыть, после чего нарезать на кусочки среднего размера, смешать с перцем, солью и семенами кунжута.
2. Болгарский перец и репчатый лук необходимо очистить, вымыть и нарезать кольцами.
3. После этого необходимо поочередно нанизывать на деревянные шпажки все подготовленные ингредиенты.
4. До готовности такой шашлык запекают в духовом шкафу при температуре 180 градусов в течение получаса.
5. Аналогичное блюдо можно приготовить стандартным образом на мангале.

Суп с грибами

Это первое блюдо придётся не только по вкусу, но и быстро восстановит потерянные силы. Для приготовления грибного супа необходимы такие пищевые ингредиенты:

• 1 морковь среднего размера;
• 1 репчатый лук;
• 3 небольшие картофелины;
• 50 г шампиньонов;
• 1 стебель сельдерея;
• Соль, зелень и специи по вкусу.

Как приготовить:

1. Шампиньоны необходимо почистить, тщательно вымыть, измельчить на кубики и обжарить с натертой на мелкой терке морковью и нарезанным луком.
2. Картофель следует очистить от кожуры, вымыть и нарезать мелкими кубиками, после чего добавить в кипящую подсоленную воду и варить в течение 15-20 минут.
3. Когда картофель будет готов, в кастрюлю необходимо добавить обжаренные грибы с луком и морковью, после чего суп необходимо варить в течение 10 минут.
4. В готовое блюдо можно добавить мелко нарезанную зелень укропа, петрушки или кинзы.

Творожный десерт с бананами

Для приготовления десерта потребуются такие ингредиенты:

• 100 г творога;
• 3 шт. бананов;
• 100 мл домашнего йогурта;
• 1 куриное яйцо.

Готовим так:

1. Подготовленные бананы необходимо очистить от кожуры, разрезать на половины, и выложить на предварительно смазанный сливочным маслом противень.
2. После этого следует взбить в блендере или миксером куриное яйцо, йогурт и творог.
3. Полученной смесью заливают бананы и выпекают в духовом шкафу при температуре 180 градусов в течение 10 минут.
4. Готовую запеканку можно посыпать сахарной пудрой или украсить взбитыми сливками.

Поделиться в соц. сетях:

Оцените материал:

Оценок нет

Ilona

12.10.2018

2114

Нашли ошибку? Выделите её, и нажмите Ctrl+Enter

Сообщить об ошибке

Похожие материалы

Лечебная диета. Стол № 15 по Певзнеру. Продукты, меню, рецепты

Лечебная диета. Стол № 10 по Певзнеру. Продукты, меню

Лечебная диета. Стол № 6 по Певзнеру. Продукты, меню

Лечебная диета. Стол №2 по Певзнеру. Продукты, меню

Лечебная диета. Стол №3 по Певзнеру. Продукты, меню