Степени пневмонии: легкая степень тяжести и другие, а также их проявление

Классификация и определение

Современные классификации подразделяют пневмонии на несколько групп в зависимости от условий возникновения заболевания:

• внебольничная пневмония (приобретенная вне лечебных учреждений),
• нозокомиальная (госпитальная) пневмония (приобретенная в лечебных учреждениях),
• аспирационная пневмония,
• пневмония у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Такая классификация обоснована различными причинными факторами пневмоний и различными подходами к выбору антибактериальной терапии.

Все внебольничные пневмонии условно можно разделить на три группы по степени тяжести:

• пневмонии, при которых не нужна госпитализация (больные с легкой пневмонией могут получать терапию в амбулаторных условиях, летальность не превышает 1-5%),
• пневмонии, при которых необходима госпитализация больных в стационар (больные с фоновыми хроническими заболеваниями и выраженными клиническими симптомами, риск летальности госпитализированных больных достигает 12%),
• пневмонии, при которых необходима госпитализация больных в ОРИТ (больные с тяжёлой внебольничной пневмонией, летальность составляет около 40%).

Таким образом, тяжелая внебольничная пневмония — пневмония, характеризующаяся высоким риском летального исхода и требующая ведения больных в условиях ОРИТ.

Основные признаки тяжёлой внебольничной пневмонии, определяющие решение о направлении больного в ОРИТ:

• дыхательная недостаточность,
• тяжелый сепсис или септический шок,
• распространённость лёгочных инфильтратов по данным рентгенографии грудной клетки.

Американским торакальным обществом предложены критерии тяжелой внебольничной пневмонии, новая модификация критериев приведена ниже (ГОБА/АТБ, 2007)

Наличие как минимум трёх малых или одного большого критерия подтверждает тяжёлую внебольничну. пневмонию, т. е. пневмонию, при которой необходима госпитализация больного в ОРИТ.

Оценка тяжести и риска летального исхода внебольничной пневмонии

Объективная оценка тяжести состояния больного — необходимый инструмент для определения тактики ведения больного, решения вопросов о его транспортировке, об оптимальном месте терапии больного (специализированное отделение, отделение интенсивной терапии и др.), для сравнения исходов заболевания в зависимости от методов терапии, качества оказания помощи.

Применение шкал тяжести пневмоний, как и рекомендации согласительных конференций респираторных сообществ, позволяет значительно сократить расходы на лечение, а также существенно уменьшить неуспех терапии.

Одна из наиболее распространенных шкал для оценки тяжести и прогноза внебольничной пневмонии — шкала PSI (Pneumonia Severity Index), предложенная Fine в 1997 году. Используя данный алгоритм, можно провести классификацию больных в соответствии с имеющимися факторами риска. Согласно этой шкале основными критериями тяжести пневмонии являются возраст, сопутствующая патология, изменения жизненно важных параметров. Однако подсчет PSI требует дополнительных лабораторных исследований, выполнения газового анализа крови и рентгенографии лёгких. Чем большее количество баллов имеет больной, тем более вероятен плохой прогноз заболевания. Больные, относящиеся к пятому классу, как правило, имеют тяжёлую пневмонию и нуждаются в интенсивной терапии.

Шкала Pneumonia Seventy Index оценки тяжести больных внебольничной пневмонией

Характеристика больных	Баллы	Характеристика больных	Баллы
Возраст мужчин	Возраст в годах	Частота дыхания >30 в минуту	+20
Возраст женщин	Возраст в годах минус 10	АД	+20
Пребывание в доме престарелых	+10	температура тела 40 ‘С	+15
Злокачественные опухоли	+30	Гематокрит	+30
Заболевания печени	+20	pH	+30
Застойная сердечная недостаточность	+10	Мочевина >11 ммоль/л	+20
Цереброваскулярные заболевания	+10	Натрий сыворотки крови	+20
Заболевания почек	+10	Гематокрит	+10
Общемозговая симптоматика	+30	раО2	+10
Частота пульса >125 в минуту	+10	Плевральный выпот	+10

Летальность больных внебольничной пневмонией в зависимости от оценки больных по шкале Pneumonia Severity Index

Классы риска	Балл	Летальность, %	Место лечения
I	Больные старше 50 лет, без сопутствующих заболеваний и изменений витальных признаков	0,1	Амбулаторно
II		0,6	Амбулаторно
III	71-90	0,9	Стационар
IV	91-130	9,3	Стационар
V	>130	27,0	Стационар

Индекс CURB-65 состоит из пяти показателей (четыре клинических и один лабораторный), которые, как было показано, имеют высокий прогностический потенциал при пневмонии у госпитализированных больных. Эти показатели отражают возраст, ОДН и признаки тяжелого сепсиса или септического шока. Пациентов, имеющих 0-1 балла, относят к группе минимального риска (летальность около 1,5%), в то время как у тех, кто имеет 2 или 3-5 баллов, риск летального исхода 9 и 22% соответственно. Больные с 4-5 баллами должны получать терапию в условиях ОРИТ. Упрощённый индекс CRB-65 (без показателя мочевины в качестве критерия оценки) также хорошо валидизирован и обладает высокой прогностической ценностью. Индексы CURB-65 и CRB-65 имеют преимущества по сравнению с индексом PSI они основаны на тяжести ВП, а не на сопутствующей патологии, что позволяет избежать недооценки тяжести пневмонии у молодых пациентов или возможных ошибок из-за невыявленных сопутствующих заболеваний, кроме того, их легче подсчитать.

Относительно недавно была предложена новая шкала PS-CURXO-80, основанная на восьми показателях. По предварительным данным, эта шкала — более надежный инструмент для определения показаний к госпитализации больных в ОРИТ, чем шкалы PSI и CURB-65.

Средняя

Характерными симптомам пневмонии средней степени тяжести являются:

1. Температура тела поднимается уже до отметки 38-39. Конечно, такую температуру нужно сбивать. Если это не получается сделать, то придётся госпитализировать больного.
2. Дыхание у пациента увеличивается уже до 30 раз за минуту. Также наблюдается одышка и присутствует кашель с выделением мокроты.
3. Также у больного начинает проявляться умеренный цианоз. Под этим понятием подразумевают изменение цвета кожи на синеватый или другой близкий к синему оттенок.
4. Что касается поражения легких, то при этой степени воспаления у пациента наблюдается поражение большой части или всей доли легкого. Как правило, такое поражение уже локализуется в одной части легкого.
5. При средней степени осложнения уже вполне возможны. Наиболее частым осложнением заболевания является плеврит (воспаление плеврального листка).

В большинстве случаев врачи рекомендуют своим пациентам при развитии данной степени заболевания госпитализироваться, но при хорошем домашнем уходе это делать необязательно.

Лечение пневмонии

Пациентов с тяжелой формой пневмонии госпитализируют, при легком течении болезни лечение пневмонии разрешается проводить в домашних условиях. Комплекс методов по лечению пневмонии включает в себя не только медикаментозные препараты, но и другие специфические мероприятия. Процесс лечения этого заболевания предполагает:

• большое количество воды ежедневно;
• постельный режим;
• калорийное питание с высоким содержанием витаминов;
• проведение антибактериальной терапии;
• лечение с использованием антибиотиков (наиболее распространенные варианты – ампициллин, амоксиклав, рулид, цефазолин);
• дезинтоксикационная терапия;
• лечение иммуностимуляторами для активации внутренней системы организмы на борьбу с заболеванием;
• жаропонижающие средства для снижения слишком высокой температуры;
• муколитические сиропы и таблетки;
• антигистаминные препараты.

Это первичный курс, назначаемый при пневмонии. В зависимости от конкретного случая врачом могут назначаться и другие препараты. Антибиотики при пневмонии во время лечения могут меняться. Курс лечения ими продолжается до 14 дней. Когда интоксикации и лихорадка прекращаются или значительно уменьшаются, могут назначаться дополнительные методы лечения, включающие:

• физиотерапию;
• лечебную физкультуру.

Микробиология внебольничной пневмонии

Микробиологическая идентификация возбудителя возможна лишь в 40-60% случаев всех пневмоний. Структура возбудителей ВП, основанная на результатах проспективных исследований, проведенных в Европе, представлена ниже.

Этиология внебольничных пневмоний

Пневмонии, при которых нет необходимости госпитализировать больного	Пневмонии, при которых необходима госпитализация в стационар	Пневмонии, при которых необходима госпитализация в ОРИТ
Streptococcus pneumoniae	Streptococcus pneumoniae	Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae	Mycoplasma pneumoniae	Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae	Chlamydophila pneumoniae	Legionella spp
Chlamydophila pneumoniae	Haemophilus influenzae	Грамотрицательные бактерии
Вирусы (а)	Legionella spp
	Аназробы (при аспирации)
	Вирусы (а)

Примечание а — вирусы гриппа А и В, аденовирусы, респираторно-синтициальный вирус, вирус парагриппа.

Streptococcus pneumoniae — основной возбудитель тяжёлых внебольничных пневмоний (около 22%), на его долю приходится до двух третей всех причин пневмоний с бактериемией Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila и грамотрицательные бактерии (Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa и др) также играют заметную роль в генезе тяжёлых внебольничных пневмоний. Инфекции Legionella spp встречают в основном в регионах с тёплым климатом (страны Средиземноморья) и довольно редко — в странах Северной Европы. Роль анаэробных микроорганизмов в генезе внебольничных пневмоний небольшая, но значительно возрастает при аспирационных пневмониях — до 50% всех причин Вирусные инфекции становятся причиной около 5% всех тяжелых внебольничных пневмоний. При этом основное значение имеет вирус гриппа, меньшее — вирусы парагриппа, аденовирусы, респираторно-синтициальный вирус. Вирусные пневмонии отличает сезонность возникновения преимущественно в осенне-зимнее время.

Знание эпидемиологических факторов и географической ситуации может помочь в предположении этиологического фактора внебольничной пневмонии.

Факторы риска развития внебольничной пневмонии известной этиологии

Факторы риска	Возбудители
ХОБЛ и/или бронхозктазы	Haemophilus influenzae, грамотрицательные энтеробактерии, Pseudomonas aeruginosa
Недавняя госпитализация	Грамотрицательные энтеробактерии, Pseudomonas aeruginosa
Недавнее лечение антибиотиками	Грамотрицательные энтеробактерии, Pseudomonas aeruginosa
Небольшая аспирация	Смешанная инфекция, аназробы
Массивная аспирация	Грамотрицательные энтеробактерии, Pseudomonas aeruginosa, анаэробы
Грипп	Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
Контакт с крупным рогатым скотом	Coxiella burnetii
Контакт с птицами	Chlamydia psittaci
Использование внутривенных наркотиков	Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительный или метициллин-резистентный)
Недавние поездки на Средиземноморское побережье	Legionella spp
Недавние поездки на Средний Восток или юг США	Histoplasma cAPSulatum
Длительное лечение глюкокортикоидами	Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp

Доля штаммов S. pneumoniae, резистентных к пенициллину, в некоторых странах превышает 60%. По данным российских исследований, частота встречаемости штаммов пневмококков, резистентных к пенициллину, не превышает 10% Устойчивость пневмококков к макролидам в России также невелика (6-9%), но в то же время очень высока резистентность к тетрациклинам и ко-тримоксазолу (30 и 41% соответственно).

Факторы риска для развития устойчивости пневмококков к антибиотикам:

• возраст больных более 65 лет,
• пребывание в домах ухода,
• терапия ß-лактамными антибиотиками в течение последних 3 мес,
• алкоголизм,
• множественные сопутствующие заболевания.

Уровень устойчивости Haemophilus influenzae к аминопенициллинам в нашей стране также небольшой и не превышает 5%, однако около 30% всех штаммов H. influenzae нечувствительны к ко-тримоксазолу.

Легкая

Итак, начальной стадией является пневмония в легкой форме. Ее еще называют типичная пневмония. Она не очень опасная для здоровья человека, но нужно следить и лечиться, чтобы она потом не перешла в следующую стадию.

Характерные признаки такого воспаления:

1. Наличие температуры до 38 градусов. Как правило, температура поднимается вечером и ночью. Ее можно сбить с помощью понижающего средства или антибиотиков.
2. Частота дыхания у человека повышается до 25 раз в минуту. Также может начаться одышка и сухой кашель с выделением мокроты;
3. Что касается объема поражения легких, то при данной форме будет поражено 1-2 сегмента.
4. Анализ крови будет показывать такие результаты, как умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

То есть, если врач после осмотра увидит именно эти симптомы, то можно с уверенностью считать, что он поставит вам диагноз — пневмонии легкой степени тяжести. Стоит отметить, что при данной форме сознание у пациента — ясное и, понятно, что никаких осложнений быть не может.

Ведение пациентов с ВП в условиях стационара

Терапию при пневмонии у госпитализированных пациентов целесообразно начинать с парентеральных антибиотиков. Через 3–4 дня при условии нормализации температуры, уменьшении интоксикации и прочей симптоматики возможен переход на пероральные формы антибиотиков до завершения курса лечения (step-down therapy). Антибактериальные препараты могут применяться как в составе комбинированной терапии, так и в качестве монотерапии. Подробнее режимы терапии ВП представлены в таблице № 2.

Таблица 2.

Режимы терапии ВП в зависимости от течения

Группа	Наиболее частые возбудители	Рекомендуемые режимы терапии
Препараты выбора	Альтернативные препараты
ВП нетяжелого течения	S. pneumoniae H. influenzae C. pneumoniae S. aureus Enterobacteriaceae	Бензилпенициллин в/в, в/м ± макролид (кларитромицин, азитромицин) внутрь, или Ампициллин в/в, в/м ± макролид внутрь, или Амоксициллин + клавулановая кислота в/в ± макролид внутрь, или Цефуроксим в/в, в/м ± макролид внутрь, или Цефотаксим в/в, в/м ± макролид внутрь, или Цефтриаксон в/в, в/м± макролид внутрь	Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в Азитромицин в/в
ВП тяжелого течения	S. pneumoniae Legionella spp. S. aureus Enterobacteriaceae	Амоксициллин + клавулановая кислота в/в + макролид в/в, или Цефотаксим в/в + макролид в/в, или Цефтриаксон в/в + макролид в/в	Респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин) в/в + цефалоспорины III поколения в/в

Примечание:

• При подозрении на наличие «атипичной» пневмонии показано использование макролидов.
• При наличии риска инфицирования P. aeruginosa (бронхоэктазы, прием ГКС, терапия антибиотиками широкого спектра действия более 7 дней в течение последнего месяца, истощение) препаратами выбора являются цефтазидим, цефепим, цефоперазон + сульбактам, меропенем, имипенем, пиперациллин/тазобактам, ципрофлоксацин, в монотерапии или в комбинации с аминогликозидами II–III поколения.
• При подозрении на аспирацию показаны следующие варианты терапии: цефоперазон + сульбактам, тикарциллин + клавулановая кислота, карбапенемы, пиперациллин/тазобактам.

Первоначальная оценка эффективности антибактериальной терапии должна проводиться через 24–48 часов после начала лечения. При сохранении признаков пневмонии у взрослых или детей следует пересмотреть тактику терапии.

При нетяжелой ВП курс антибактериальной терапии составляет около 7–10 дней. При тяжелой ВП неуточненной этиологии рекомендуется 10‑дневный курс антибактериальной терапии. При наличии данных о микоплазменной или хламидийной этиологии терапия должна длиться 14 дней; в случае ВП, вызванной стафилококками, грамотрицательными энтеробактериями, легионеллой, длительность терапии составляет 14–21 день.

Кроме антибиотиков в терапии ВП используют:

• Противовирусную терапию: ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир, занамивир), активные в отношении вируса гриппа А и В. Длительность применения 5–10 дней.
• Муколитики и отхаркивающие препараты — таблетированные или ингаляционные формы.
• Глюкокортикостероиды: применяются при развившемся септическом шоке (гидрокортизон 200–300 мг/сут не более 7 дней).
• Оксигенотерапию при РаО₂ < 55 мм рт. ст. или SpO₂ < 88 % (при дыхании воздухом). Оптимальным является поддержание SpO₂ в пределах 88–95 % или PaO₂ — в пределах 55–80 мм рт. ст.
• Инфузионную терапию — для коррекции гиповолемии.
• Низкомолекулярные гепарины для профилактики тромбоэмболизма у тяжелых пациентов.
• Физиотерапию и ЛФК для уменьшения воспаления и улучшения отхождения мокроты.

Современная классификация внебольничных пневмоний:

1. По патогенезу:

   a. Первичная — пневмония, развившаяся как самостоятельное заболевание

   b. Вторичная — пневмония, развившаяся на фоне другого заболевания, например гриппа

По локализации:

a. Односторонняя (левосторонняя и правосторонняя пневмония)

b. Двусторонняя

По объему вовлеченных в воспаление тканей выделяют следующие виды пневмонии легких у взрослых и детей:

a. Очаговая — очаг воспаления небольшой (бронхопневмония — с поражением бронхов и респираторных отделов)

b. Сегментарная — с вовлечением одного или нескольких сегментов легкого

c. Долевая — с поражением доли легкого (крупозная пневмония — с поражением альвеол и части плевры)

d. Сливная — при слиянии очагов в более крупные

e. Тотальная — поражение всего легкого

В зависимости от этиологии и особенностей пациента:

a. Типичная (у пациентов в отсутствие выраженных нарушений иммунитета):

• Бактериальная
• Вирусная пневмония
• Грибковая
• Микобактериальная
• Паразитарная

b. У пациентов с выраженным нарушением иммунитета:

• У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита
• У пациентов с прочими заболеваниями и патологическими состояниями

c. Аспирационная пневмония/абсцесс легкого/воспаление легких (одного легкого)

Профилактика

Самая лучшая профилактика это ведение рационального образа жизни:

1. Правильное питание (фрукты овощи, соки), прогулки на свежем воздухе, избежание стрессов.
2. В зимнее и весеннее время чтобы избежать снижения иммунитета можно принимать комплекс поливитаминов, к примеру, Витрум.
3. Отказ от курения.
4. Лечение хронических заболеваний, умеренное употребление алкоголя.

Пневмония – опасное и неприятное заболевания дыхательных путей, которое сопровождается проявлением специфических признаков

На эти симптомы стоит обращать внимание с целью сохранения хорошего самочувствия и поддержания здоровья организма

Это все о пневмонии у взрослых: об истории болезни, симптомах и первых признаках, особенностях лечения. Будьте здоровы!

Воспалительная патология в легочной системе считается серьезной патологией у пациентов разной возрастной категории. Как правило, это заболевание требует серьёзного и комплексного лечения, в том числе антимикробными препаратами. В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, которые специалисты называют стадии пневмонии.

Степень выраженности и сложность симптоматики варьируются от того, на какой стадии прогрессирования протекает воспалительная патология, а также от степени тяжести пневмонии.

Воспалительные процессы в легких протекают с разной степенью выраженности симптоматики. У большинства пациентов доктора диагностируют типичную острую форму патологического процесса, но клинические проявления общей картины прогрессирования заболевания отличаются разной степенью интенсивности.

1. Пневмония в легкой степени протекания характеризуется слабой выраженностью симптомов интоксикации. Температура тела у больного повышается незначительно и держится в пределах субфебрильной, может варьироваться в пределах 38 градусов. Фиксируется незначительное учащение дыхания, нормальное артериальное давление. Сознание у больного ясное, в картине крови диагностируется лейкоцитоз. Могут появляться герпесвирусные высыпания в районе слизистых оболочек, увеличиваются шейные лимфатические узлы.
2. Воспаление легких средней степени тяжести сопровождается симптомами умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов. Учащается дыхание и сердечный ритм, снижаются показатели артериального давления. В картине крови диагностируется увеличение числа лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
3. Тяжелая степень тяжести пневмонии сопровождается выраженными показателями интоксикации, повышением температуры тела выше 39 градусов, частым дыханием. В большинстве случаев к проявлениям добавляются резкое падение показателей артериального давления, гипоксия тканей, цианоз кожных покровов. В картине крови диагностируется выраженный лейкоцитоз, изменение нейтрофилов.

Для удобства современные медики в последнее время классифицируют пневмонию по двум степеням: тяжелую и нетяжелую
. К тому же, в некоторых случаях протекание легкого воспалительного процесса отягощается определенными факторами. На их фоне заболевание способно перетекать в тяжелую пневмонию с осложненным течением.

Особенности внебольничной пневмонии

Определение возбудителя зачастую является затруднительной задачей вследствие сложностей получении субстрата для проведения диагностики и часто отсутствия достаточного времени на дополнительную диагностику. Кроме того, у пациентов часто развивается смешанная инфекция.

Наиболее частым возбудителем бактериальной инфекции (30–50 % случаев) является пневмококк Streptococcus pneumoniae. На долю так называемых атипичных штаммов, не определяемых при бактериоскопии и посеве на обычные питательные среды, приходится до 30 % случаев заболевания (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila). 3–5 % случаев бактериальной пневмонии связано с редкими возбудителями (Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, другие энтеробактерии). Чрезвычайно редко внебольничная пневмония может быть вызвана Pseudomonas aeruginosa (при наличии бронхоэктазов или у пациентов с муковисцидозом).

Вирусные формы ВП вызываются респираторными вирусами: вирус гриппа, коронавирусы, риносинцитиальный вирус, метапневмовирус человека, бокавирус человека. В большинстве случаев респираторные вирусы, вызывают пневмонию легкого течения с самоограничивающимся характером, однако у лиц пожилого и старческого возраста, при наличии сопутствующих бронхолегочных, сердечно-сосудистых заболеваний или вторичного иммунодефицита, возможно развитие тяжелых, угрожающих жизни осложнений.

Вторичная бактериальная пневмония может быть осложнением первичного вирусного поражения легких или самостоятельным поздним осложнением гриппа.

Критерии тяжёлой внебольничной пневмонии

Малые критерии, оцениваемые при госпитализации:

• частота дыхания >30 в минуту,
• РаО₂/FiO₂
• мультилобарные инфильтраты (по данным рентгенограммы грудной клетки),
• спутанность сознания или дезориентированность,
• уремия (азот мочевины крови >20 мг/дл),
• лейкопения (лейкоциты крови 3) как следствие инфекции,
• тромбоцитопения (тромбоциты крови 3),
• гипотермия (температура тела
• гипотензия (систолическое АД

Большие критерии, оцениваемые при госпитализации или в течение всего периода болезни:

• потребность в ИВЛ,
• септический шок с потребностью в вазопрессорах.

К другим потенциальным критериям относят гипогликемию (у больных без диабета), алкоголизм, гипонатриемию, метаболический ацидоз или повышение уровня лактата, цирроз печени, асплению.

[], [], [], [], []

Какой прогноз имеет тяжелая внебольничная пневмония?

Летальность больных тяжёлой внебольничной пневмонией, госпитализированных в ОРИТ, высока (22-54%). В проспективных исследованиях, посвященных прогнозу больных с тяжёлой внебольничной пневмонией, основными параметрами, ассоциированными с неблагоприятным прогнозом, были:

• возраст старше 70 лет,
• проведение ИВЛ,
• двусторонняя локализация пневмонии,
• бактериемия,
• сепсис,
• потребность в инотропной поддержке,
• неэффективность стартовой антибиотикотерапии,
• инфекция Р. aeruginosa.

Хорошим инструментом прогнозирования течения внебольничной пневмонии стали валидизированные индексы PSI, CURB-65 и CRB-65. Кроме того, некоторые простые алгоритмы также позволяют выявить больных с тяжёлой внебольничной пневмонией, имеющих повышенный риск летального исхода, например, наличие двух из трёх показателей (ЧСС >90 в минуту, АД_сист 260 ед/л) повышает риск смерти больных в шесть раз по сравнению с больными без данных признаков.

Причинный фактор также оказывает влияние на прогноз летальность больных значительно повышена при обнаружении таких микроорганизмов, как S. pneumoniae, Legionella spp., Klebsiella pneumoniae, P. aeruginosa.

Факторы отягощения патологии

К факторам, способствующим осложненному протеканию пневмонии и переходу легкой степени патологии в тяжелые формы заболевания, специалисты относят:

• сопутствующие заболевания, на фоне которых прогрессирует пневмония. В группу риск попадают пациенты, у которых в анамнезе диагностированы: хронические патологии дыхательной системы, сердечно-сосудистые нарушения, сахарный диабет, алкоголизм. На фоне этих патологий снижается иммунный ответ, пневмония прогрессирует интенсивнее и стремительнее;
• тип пневмококкового возбудителя, так как некоторые вирусные агенты способны размножаться быстро и противомикробной терапии поддаются неохотно;
• несвоевременная диагностика и терапия. Развивающаяся пневмония поражает воспалительным процессом обширную площадь легочной ткани, повышается сопротивление терапевтическому воздействию;
• возрастные показатели пациентов: у пожилых людей и новорожденных младенцев тяжелая форма пневмонии диагностируется чаще, чем у молодых и людей среднего возраста.

Тяжелые формы патологического легочного процесса часто диагностируются у людей с низким уровнем дохода, бездомных или безработных пациентов.

Классификация по видам протекания болезни

В зависимости от всех совокупных факторов, определяющих стадию развития, степени тяжести пневмонии могут протекать агрессивно либо длиться очень долго.

Характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Обычно протекает очень тяжело в любой из стадий. Основными причинами являются вирусное, бактериальное заражение, осложненное хроническими вялотекущими заболеваниями органов тела человека, а также иммунодефицитом в связи с истощением.

Затяжная форма пневмонии

Симптомы во всех стадиях не столь негативно выражены, как при остром начале болезни, поэтому лечение начинается несвоевременно. Что и приводит к длительному течению заболевания.

При отсутствии высокой температуры, сильного кашля, болей в груди человек сам у себя определяет простуду, начинает лечиться подручными домашними средствами. Между тем, воспалительный процесс обширно распространяется по легким, возникает сильная интоксикация организма. В результате происходит поражение сердечных тканей, нервных клеток, органов кроветворения. Прогноз благоприятный, если вовремя распознать заболевание.

Хроническая форма пневмонии

Возникает вследствие осложнения легкой степени болезни при неправильно установленном диагнозе, некорректном лечении заболеваний либо его отсутствии. Опасность пневмонии – в постоянном возобновлении острого прогрессирования воспалительных процессов в легких при малейшей простуде. Кроме того, при хронической пневмонии тяжелые осложнения возникают намного чаще.

Атипичная форма воспаления

Часто отсутствуют выраженные симптомы заболевания: кашель, мокрота, боли в груди. Высокую температуру, сильную слабость на начальной стадии заболевания считают признаками гриппа, в результате организм подвергается интоксикации, в легких микроорганизмы вызывают необратимые обструктивные изменения. Тяжелую пневмонию атипичной формы следует лечить при врачебном контроле.

Во избежание опасных осложнений любого вида и стадии пневмонии необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью в поликлинику.

Пневмония – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в легочной ткани, внутриальвеолярной экссудацией под воздействием инфекционных и реже неинфекционных агентов. В зависимости от типа возбудителя пневмония может быть вирусной, вирусно-бактериальной, бактериальной или грибковой.

Типичная острая пневмония – это одно из распространенных заболеваний. Среднестатистический показатель — примерно у 10-13% больных, которые находятся в терапевтических стационарах. По уровню заболеваемости типичной пневмонией – это 10 мужчин и 8 женщин на 1000 человек. Основную часть больных (около 55%) составляет группа пожилых людей. Также большое количество пациентов – это дети раннего возраста (период до трех лет).

Что такое пневмония?

Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 взрослых человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

Код МКБ-10:
J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

Степень заразности напрямую зависит от формы и вида пневмонии. Но одно можно сказать точно – да, практически все виды пневмонии заразны. Чаще всего, заболевание передается воздушно-капельным путем. Таким образом, находясь в плохо проветриваемых помещениях с носителем вируса пневмонии (собирательное), человек легко подвержен заражению.

Симптомокомплекс третьей стадии воспаления легких

Пневмонию в стадии «серого опеченения» различают согласно следующим признакам:

• При правильном лечении отмечается нарастающая продуктивность кашля.
• Несколько уменьшается одышка за счет увеличения выделения мокроты при кашле. Длительность стадии – от 3 до 9 дней.

В случаях отсутствия лечения, в этой стадии заболевания резко возрастает негативная симптоматика:

• Больные не в состоянии дышать самостоятельно.
• Из-за высокой температуры и сильной интоксикации проявляются неврологические нарушения: галлюцинации, бред, потери сознания.
• Мокрота гнойная, ржавая.
• Происходят обструктивные изменения легочных тканей.

Проявления, характерные для стадии разгара

Воспаление легких средней степени диагностируют по следующим признакам заболевания:

• Значительная бледность слизистых, кожных покровов тела и цианоз кожи возле ногтей вследствие гипоксии тканей.
• Температура в период развития (стадия «красное опеченение») высокая — до 40,5 градусов.
• Учащается поверхностное дыхание до 40 за минуту. В области груди на стороне поражения легкого заметно отставание дыхательных движений. Одышка усиливается.
• Отсутствует аппетит.
• Отмечается тахикардия, возможны судороги, обмороки. Но давление во время 2 стадии заболевания может быть нестабильным.
• Боли в груди при актах дыхания значительно усиливаются.
• Объем мокроты увеличивается, в слизи появляются вкрапления гноя, крови.
• Легочные ткани во 2 стадии заболевания уплотняются, поскольку альвеолы заполняются экссудатом.

Состояние пациента при второй стадии заболевания признают стабильно тяжелым.

В связи с возрастающей интоксикацией, возникает угроза общей гипоксии клеток тела, а также увеличивается риск поражения печени, почек, тканей мозга.

Признаки заболевания стадии прилива

Начало острой формы пневмонии в легкой степени характеризуется следующими симптомами:

• Резкое повышение температуры (свыше 39, до 40,5 ) на фоне нормального самочувствия либо ОРВИ. Появляется лихорадка, чередующаяся с ознобом.
• Слабость, головная боль.
• Появление дискомфорта в груди, хрипы, а также незначительные боли во время чихания, кашля в области поражения легких.
• Одышка с напряженным вдохом, выдохом.
• Поверхностное учащенное дыхание.
• Кашель изначально непродуктивный, а впоследствии отделяется немного мокроты.
• Может проявляться на щеках нездоровый румянец со стороны поражения легочной ткани. А также неестественная бледность носогубного треугольника.
• За счет расширения легочных капилляров, начинается максимальный прилив крови. Возникает отечность тканей, связанная с застойными явлениями.
• На крыльях носа иногда возникают герпесвирусные высыпания.

Состояние человека при заболевании легких оценивается как средней тяжести либо тяжелое. Длительность стадии: от 2 часов до 2–3 дней.