Трахеобронхит у детей

Лечение

Особенность терапии заключается в природе самого заболевания

Важно установить, какие именно бактерии или вирусы спровоцировали воспалительный процесс, подбирая соответствующие лекарства

Медикаментозная терапия

Выбор того или иного медикамента полностью зависит от индивидуального состояния пациента, а также причины трахеобронхита. Могут использоваться такие лекарства, как:

1. Антибиотики широкого спектра воздействия (Цефазолин, Цефтриаксон) – устраняют патогенную микрофлору. Эффективны исключительно в случае бактериального поражения органов дыхания.
2. Противовирусные средства (Арбидол, Кагоцел) – борются с инфекцией вирусной природы, активизируя собственный иммунитет.
3. Противокашлевые препараты – блокируют кашлевый рефлекс, снижая проявления приступов сухого и лающего кашля. Используются только в первые 2-3 дня, после чего их действие не оправдано.
4. Муколитики – разжижают мокроту и помогают ее отхождению. Могут использоваться в виде сиропов, таблеток, чая.
5. Жаропонижающие средства – помогают контролировать температуру тела и сбивать ее до предельно допустимых показателей.
6. Антигистаминные препараты – блокируют выработку гистаминов, что снижает проявление воспалительного процесса и отечности. Назначаются в независимости от этиологии трахеобронхита.

Цефазолин применяют при лечении острого трахеобронхита

В период обострения эпидемиологической обстановки больным показаны иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы, чье действие направлено на укрепление защитных свойств организма.

Тепловые процедуры

Усилить отхаркивающий эффект помогает прогревание. Его осуществляют следующим образом: поваренную соль нагревают на сковороде или в духовке, после чего перекладывают в хлопчатобумажный мешочек и кладут его на верхний сегмент груди. Тепло помогает увеличить приток крови к больному месту и усилить естественные процессы регенерации.

Аналогичный эффект достигается при использовании парафина. Его топят после чего перекладывают в полиэтиленовый мешочек. Кладут на грудь на 3-4 часа. Сухое тепло можно использовать только в том случае, если нет противопоказаний.

Ингаляции

Обработать медикаментами нижний сегмент дыхательных путей невозможно, поэтому для местного лечения используют ингаляции. Их осуществляют с помощью специального небулайзера, который способен расщеплять лекарственное средство на мельчайшие молекулы, облегчая его проникновение в альвеолы.

Существуют специальные растворы и капли, которые показаны для проведения ингаляций. С их помощью процесс выздоровления протекает быстрее, ускоряется отхождение мокроты, снижается боль и раздражение слизистой оболочки.

Народные способы

Самыми эффективными рецептами нетрадиционной медицины, которые показаны при наличии трахеобронхита являются:

1. Травяной чай – берут в равных частях (половина чайной ложки) листья малины, плоды шиповника, чабрец, ромашка, шалфей. Закладывают в кастрюлю и заливают 1 литром холодной воды. Варят после закипания 10-15 минут, дают настояться. Процеживают и принимают вместо чая по половине стакана каждые 20-30 минут. Такой чай способствует выведению из организма шлаков и токсинов, а также укреплению иммунитета.
2. Лекарственная лепешка – картофель варят в кожуре 20-30 минут. Не давая ему остыть разминают в пюре, добавляя 3 капли эфирного масла эвкалипта и пихты, 2 капли масла лаванды, ½ чайной ложки сухого имбиря. Хорошо вымешивают и дают немного остыть. Формируют округлую лепешку и укладывают на грудь. Сверху утепляют шарфом или пуховым платком. Такая лепешка способствует скорейшему отхождению мокроты, укреплению местного иммунитета.

Для лечения острого трахеобронхита применяют травяной чай

Использование данных рецептов следует оговаривать с лечащим врачом. В некоторых случаях возможны побочные реакции.

Трахеобронхит у детей: причины, виды, симптомы, методы лечения

Трахеобронхит — воспаление трахеи и бронхов, когда одно заболевание накладывается на непролеченное другое — трахеит и бронхит одновременно. Это вызывает определённые сложности при диагностике. Особенно внимательно нужно отнестись к этой болезни родителям, так как трахеобронхит у детей любого возраста отмечается довольно часто.

Своевременное обращение к врачу, правильно поставленный диагноз, прохождение полного курса лечения позволяют обойтись без осложнений и побочных эффектов. Причинами заболевания могут стать различные факторы.

• Причины
• Симптомы и признаки
• Лечение трахеобронхита

Симптомы и признаки

Сложность диагностики в том, что симптомы трахеобронхита у детей очень похожи на признаки ларингита или вирусной инфекции. В любом случае нужно при первых же симптомах обратиться к врачу. К самым верным из них относятся:

• приступообразный, судорожный, сильный, сухой кашель (особенно во время смеха и на вдохе), который может доводить ребёнка до рвоты;
• боль в груди после приступов кашля;
• большое количество серозных выделений из горла и носа;
• боль и покраснения в горле;
• хриплость голоса;
• непродолжительная, но высокая температура (до 38°C);
• общее недомогание;
• одышка;
• боли при вдохе и выдохе;
• повышенная потливость;
• частое дыхание;
• синий цвет губ.

При остром течении заболевания ребёнок чувствует себя очень плохо первые 2-3 дня. После этого, при грамотно назначенной терапии ему становится гораздо легче.

При хронической форме родители могут даже не заметить, что малыш болеет, отсылая слизь из носа к простуде, а хрипловатость голоса — к склонности ребёнка говорить громко.

Если это аллергическийтрахеобронхит (можно встретить другое название — обструктивный), все эти симптомы (без температуры) проявляются приступообразно, в те моменты, когда маленький организм вступает в контакт с аллергеном. Чаще всего это бывает с детьми, живущими в загрязнённых местностях.

В каждом случае лечение заболевания подбирается индивидуально.

Лечение трахеобронхита

При первых признаках трахеобронхита рекомендуется немедленно обратиться за врачебной помощью и перевести их на постельный режим.

Полный покой, горячий чай, тёплое одеяло сэкономят силы маленького организма, перенаправив их на борьбу с вирусами.

Пребывание ребёнка во время болезни в общественных местах может спровоцировать существенное ухудшение состояния, различные побочные эффекты, трансформацию острого и аллергического заболевания в хроническую форму.

Врач должен прослушать лёгкие малыша для выявления хрипов, осмотреть маленького пациента, назначить рентгенографию, провести бактериальный анализ выделяемой мокроты. При подозрениях на обструктивный трахеобронхит он направит на консультацию к аллергологу. Комплексное, грамотное, назначенное врачом лечение трахеобронхита у детей заключается чаще всего в применении следующих методик:

• противовирусные, антибактериальные препараты;
• из антибиотиков — пенициллин, метициллин, оксациллин;
• мукалтин, бромгексин;
• либексин;
• жаропонижающие, отхаркивающие средства;
• физиолечение после исчезновения острых симптомов заболевания;
• нашатырно-анисовые капли;
• антигистаминные препараты при аллергическом трахеобронхите;
• горчичники и банки;
• настои и отвары трав (только с разрешения врача и при отсутствии противопоказаний): мята, мать-и-мачеха, бузина, подорожник;
• термопсис, терпингидрат;
• ингаляции травами;
• гормональные препараты.

Чтобы полностью избавить маленький организм от трахеобронхита, ребёнка нужно пролечить комплексно и обязательно до конца, когда врачом будет констатировано полное выздоровление без остаточных явлений. Если этого не сделать, болезнь может перейти в хроническую форму.

Лечение острого трахеобронхита у взрослых

Известно несколько методов лечения заболевания. Выбор зависит от возбудителя, клинической картины, возраста пациента и других факторов. Начинать лечение следует после осмотра врача и постановки точного диагноза.

Оно должно быть направлено на устранение причины заболевания:

• для острой формы заболевания это прием специфических противовирусных препаратов и различных иммуностимуляторов;
• для лечения аллергической формы применяют различные антигистаминные и гормональные препараты;

Как лечить трахеобронхит у взрослых медикаментами

Каждый вид трахеобронхита представляет собой отдельное заболевание, которое требует правильной диагностики и лечения. Как правило, это заболевание лечится амбулаторно, кроме тяжелого течения.

Начинается путь к выздоровлению назначением постельного режима, нахождением в тепле без резких колебаний температуры воздуха (но с частым проветриванием) и обильного теплого питья.

В общих случаях для лечения острого трахеобронхита назначают такие группы лекарственных средств:

• Против кашля — муколитические препараты: Амброксол (по 1 табл. 3 раза в день, через неделю по 1 табл. 2 раза в день), Бромгексин (по 1 табл. 3-4 раза в день), Ацетилцистеин (он же АЦЦ, 1 пакетик растворить в полстакана теплой воды, принимать 2-3 раза в сутки или по 200 мг гранулята или таблеток 2-3 раза в день).
• Для подавления кашля назначают препараты, содержащие кодеин, бутирамид: Коделак, Терпинкод (принимать по 1 табл. 2-3 раза в день).

• Противовоспалительные — назначают чаще всего Ибупрофен (точное количество таблеток назначает врач, но в среднем 2-3 табл. 3-4 раза в день не дольше недели), Парацетамол (1-2 таблетки 3-4 раза в день). Оба препарата принимаются после еды.
• Противовирусные и противомикробные. В зависимости от возбудителя заболевания (бактериальная инфекция или вирус), врач может назначить Умкалор (фитопрепарат в форме раствора), Арбидол, Афлубин, Анаферон.

Если лечение не приносит облегчения, то врач может назначить антибиотики. Для правильного назначения препарата необходимо взять анализ мокроты. Популярными и эффективными антибиотиками в лечении трахеобронхита являются:

• Если причина — вирусный возбудитель: Аугментин, Амоксициллин. Эти средства разрушают вирусные клетки, но могут вызвать аллергию.
• Подавляющие размножение бактерий и вирусов: Азитрус, Сумамед, Азитромицин.

• Антибактериальные препараты Бисептол, Биопарокс (препарат — аэрозоль).
• Для лечения аллергической формы трахеобронхита применяют Офлоксацин, Авелокс.

Обратите внимание! Самостоятельно назначать себе лечение врачи не рекомендуют

Отличный результат показывает применение ингаляций с помощью современного приспособления – небулайзера. Действие активных веществ (антибиотиков или антимикробных противовоспалительных препаратов) непосредственно на очаг инфекции гарантирует эффективность лечения.

Обратите внимание! Применение гормональных препаратов возможно не для каждого небулайзера: ультразвук их разрушает

Симптоматика

Симптомы трахеобронхита варьируют в зависимости от степени тяжести заболевания и его причины. Первые симптомы похожи на острое респираторное заболевание и проявляются заложенностью носа, першением в горле, ринореей, слабостью.

Больной жалуется на плохое самочувствие.

Симптоматика при различных степенях тяжести трахеобронхита:

1. Легкая степень в первую очередь характеризуется появлением неспецифических симптомов. Пациент жалуется на снижение работоспособности, разбитость, слабость. Позже появляется боль в горле, становится тяжело и больно делать глотательные движения, появляется кашель, еще не сопровождающийся отделением мокроты.
2. Температура тела при данной форме нормальная или субфебрильная.
3. Средняя степень тяжести характеризуется общим недомоганием, кашель переходит из сухого во влажный, сопровождается мокротой, которая имеет гнойный или слизистый характер. Данная стадия может сопровождаться болями в нижней части грудной клетки. Температура тела продолжительное время субфебрильная.
4. Тяжелая степень заболевания развивается при вовлечении в патологический процесс бронхиол и протекает в форме бронхиолита. У взрослых развитие бронхиолита считается достаточно редким явлением и появляется, как правило, на фоне остро протекающего бронхита.

Симптоматика трахеобронхита будет также определяться его формой:

Острая	Хроническая	Обструктивная	Аллергическая
— ринорея; — сухой кашель; — охриплость вплоть до последующей потери голоса; — боль при глотательных движениях; — першение в глотке; — при проведении аускультации обнаруживается жесткое дыхание и сухие хрипы; — субфебрильная температура; — сухой кашель через несколько дней сменяется продуктивным, начинает отделяться мокрота.	— больной жалуется на повышенную потливость, слабость; — температура тела длительное время субфебрильная; — при длительном течении заболевания возникает одышка при физических нагрузках, а потом и в покое; — кашель продуктивный, приступообразный; — мокрота гнойная; — появляются признаки эмфизематозного поражения легочной ткани, признаки хронической обструктивной болезни легких.	— данная форма встречается у людей, подверженных воздействию токсических веществ (важны данные анамнеза для дифференциальной диагностики); — сухой кашель; — кожный зуд; — температура тела в большинстве случаев нормальная; возникают приступы удушья вследствие обструкции дыхательных путей.	— данная форма сочетается с другими аллергическими проявлениями (атопический дерматит, сенная лихорадка); в крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов; — ринит, ринорея; — слезотечение при воздействии аллергена; — больной вялый, апатичный, работоспособность снижена; — сухой кашель, сменяющийся в последующем влажным; — при аускультации легких прослушиваются хрипы.

Типы трахеобронхитов у детей и их характеристики

В детском возрасте развитие трахеобронхита может иметь несколько форм с типичными изменениями в области пораженных областей. Они разделяются в зависимости от остроты процесса, длительности  течения и природы воспаления:

• Острый трахеобронхит обычно проявляется приступами кашля по ночам, при нем образуется диффузное воспаление в области в трахеи и бронхов на разном их уровне.
• Хронический трахеобронхит характеризуется периодами покашливания и кашля в дневное и ночное время. При нем на фоне длительно протекающего процесса воспаления формируются либо атрофические процессы, либо гипертрофия трахеальной и бронхиальной стенки.
• Аллергический трахеобронхит возникает в виде резких приступов в период контакта с аллергенами. Для него типична вяло проявляющаяся симптоматика и отсутствие общих проявлений, типичных для инфекций.

Важно, чтобы врач при осмотре и обследовании ребенка точно определил причину развития воспаления, тогда лечение будет максимально эффективным и быстрым. Симптомы трахеобронхита у детей различаются в зависимости от формы и течения, и стоит поговорить о них подробнее

Симптомы и диагностика

Изначально трахеобронхит сопровождают симптомы, схожие с ОРЗ, ОРВИ или гриппом. Главный признак трахеобронхита – это сухой приступообразный кашель, часто возникающий при глубоком вдохе или смехе. На начальных стадиях его можно спутать с ларингитным кашлем, что представляет сложность для диагностики.

В любом случае, при появлении следующих признаков, необходимо обратиться к педиатру:

1. Сухой кашель.
2. Болезненные ощущения в груди после кашля.
3. Охриплость голоса.
4. Одышка.
5. Бледность кожных покровов, цианоз.
6. Повышенное потоотделение.

Заболевание у детей сопровождается:

• слабостью;
• сонливостью;
• потерей аппетита;
• повышенной температурой.

При прогрессировании наблюдается отхождение слизи из носовых путей и при откашливании. Чаще всего мокрота гнойного цвета, что объясняется бактериальной инфекцией.

При аллергической форме трахеобронхита:

• приступы кашля обостряются ночью;
• температура редко поднимается выше 37 °C;
• заболевание сопровождается сильным насморком;
• нередко присоединяется конъюнктивит.

При возникновении таких симптомов, необходимо обратиться к специалисту, который осмотрит горло и прослушает дыхательные пути ребенка. Врач увидит покрасневшую и отекшую слизистую оболочку, воспаленные трахеи, при прослушивании услышит хрипы в трахее и бронхах.

Врач должен назначить следующие обследования:

1. Общий анализ крови.
2. Мазок из зева и носа для выявления возбудителя заболевания.
3. При подозрении на аллергию – аллергопробы, уровень эозинофилов в крови.
4. В редких случаях – биохимический анализ крови.
5. Для исключения ларингита лор может назначить ларингоскопию, или рентгенографию грудной клетки при подозрении на воспаление легких.

Лечение

Лечение трахеобронхита проводится под контролем врача как в условиях стационара, так и амбулаторно.

Методы лечения этого заболевания подразделяются на немедикаментозные и медикаментозные.

Цель лечения — облегчение состояния больного, улучшение самочувствия, восстановление трудоспособности, возвращение привычному образу жизни.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предполагает назначение лекарств различных фармакологических групп.

Лекарственные препараты, воздействующие на кашель:

Цель назначения таких препаратов — нормализация секреторной функции трахеобронхиального дерева, подавление кашлевого рефлекса, нормализация реологических свойств секрета и нормализация тонуса мускулатуры бронхов.

Используют:

• противокашлевые лекарства. Такие препараты назначают при сухом, изнуряющем кашле;
• мукокинетики (отхаркивающие лекарства);
• муколитики — оказывают непосредственное влияние на свойства отделяемого бронхиального секрета.

Бронхолитическая терапия назначается при наличии обструкции дыхательных путей. Используют бета-2-агонисты короткого и длительного действия, а также холинолитики.

Инфузионная терапия при интоксикации организма и повышенной температуре тела.

Терапия, способствующая укреплению иммунитета и снижению восприимчивости организма к внешним патогенам:

• иммуностимулирующие препараты;
• витаминотерапия;

Антибактериальная терапия.

Использование антибиотиков при неосложненном течении трахеобронхита не рекомендуется, поскольку чаще всего заболевание имеет вирусную природу.

Антибиотики назначаются при наличии признаков бактериального поражения бронхов: появление гнойной мокроты, одышки и нарастание признаков интоксикации.

Тактика назначения антибактериальной терапии такова:

• наличие симптомов острого трахеобронхита более 14 дней свидетельствует о присоединении бактериальной микрофлоры и считается показанием к назначению антибиотиков широкого спектра действия до проведения микробиологического анализа мокроты и установления природы возбудителя;
• если клинический случай не поддается точной диагностике, также оправдано назначение антибиотиков с целью предупреждения развития таких серьезных осложнений, как пневмония.

Жаропонижающие препараты — использование группы нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры тела при подъеме таковой и облегчения состояния.

Антигистаминные препараты при аллергической форме трахеобронхита.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение трахеобронхита у взрослых — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на устранение симптомов заболевания:

• постоянное проветривание комнаты;
• дыхательная гимнастика;
• физиотерапевтическое лечение (оксигенотерапия, магнитотерапия межлопаточной области, УФО, вибрационный массаж, особенно эффективный при наличии мокроты и способствующий ее скорейшей эвакуации из дыхательных путей, электрофорез с использованием лидокаина, лазеротерапия);
• лечебная физкультура, способствующая скорейшей эвакуации мокроты, восстанавливает проходимость верхних и нижних дыхательных путей. Эффективно сочетание ЛФК с вибрационным массажем.

Народная медицина

Лечение трахеобронхита в домашних условиях возможно и народными средствами. К ним относят:

• проведение паровых ингаляций;
• полоскание горла теплым раствором соды и настоями трав (ромашка);
• растирание грудной клетки с использованием барсучьего жира;
• компрессы;
• теплые травяные чаи;
• добавление в рацион витаминов и минеральных веществ;
• чай с имбирем и лимоном — эффективен при лечении бронхита и острых респираторных заболеваний;
• горчичники.

Также при лечении трахеобронхита активно используют травяные отвары:

• в равных пропорциях смешивают листья крапивы и мать-и-мачехи, заливают 150 мл кипятка, настаивают в течение 1 часа. Отвар пьют не более 5 раз в сутки по 2 ст. л.;
• сок алоэ, смешанный с медом в одинаковом соотношении, способствует скорейшей эвакуации мокроты по трахеобронхиальному дереву;
• настой листьев чабреца: 1 ст. л. чабреца добавляют в 200 мл кипятка. Средство используют в течение суток до 4 раз. Основное показание к применению — сухой кашель.

Стоит обратить внимание, что такие способы лечения лишь дополняют базисную терапию, а их применение должно быть согласовано с лечащим врачом

Трахеобронхит у детей: причины, симптомы, рекомендации по лечению

Трахеобронхит (код по мбк-10) – процесс воспаления в бронхах, трахее или бронхиолах. Трахеобронхит у детей возникает на фоне ослабленного иммунитета и его неспособностью бороться с инфекциями. Воспаление создает угрозу жизни малыша, поэтому бороться с ним необходимо в короткие сроки. Рассмотрим основные симптомы и лечение патологии.

Симптоматика

Трахеобронхит у ребенка можно спутать по симптомам с обычной простудой. Чаще всего, у грудничков патология не встречается, в группе риска дети, посещающие детские сады и школы.

Заболевание передается от одного ребенка к другому воздушно-капельным путем. Острый трахеобронхит делает малыша слабым, раздражительным, вялым.

Ребенок жалуется на плохое самочувствие, слабость, повышение температуры.

Признаки болезни:

• Сухой длительный кашель, сопровождаемый рвотой, усиливающийся в ночное время
• Болевые ощущения в области грудной клетки
• Во время дыхания отчетливо различаются хрипы
• Гиперемированная слизистая ротовой полости
• Болевые ощущения во время глотания
• Першение и чувство сухости в горле
• Учащение сердцебиения и дыхания
• Повышенное потоотделение

Если трахеобронхит у детей не вылечить вовремя, происходит развитие гипоксии. Это приводит к посинению губ и области носогубного треугольника. Симптом выражается сильнее при кашле.

Хронический трахеобронхит обладает менее выраженной симптоматикой, их проявление вызывает простудное заболевание, сильное переохлаждение.

Среди признаков:

• Приступы кашля
• Трудности с дыханием
• Насморк
• Воспалительный процесс в глотке
• Чувство першения в горле, осипший голос
• Боль во время сглатывания

Причины проявления заболевания у детей

Причина распространенности детского трахеобронхита – передача воздушно-капельным путем. Патология возникает как осложнение на фоне заболеваний бактериальной и вирусной природы:

• Бронхита
• Гайморита
• Воспаления легких
• Коклюша
• Ангины
• фарингита

Если лечащий врач подозревает что у ребенка трахеобронхит – он исключается из детского коллектива.

Возникновение патологии провоцируют:

• возникновение аденоидных разрастаний, полип
• Врожденные дефекты и патологии грудной клетки, сосудов, носовых ходов
• Ослабленный иммунитет
• Недостаток витамина D
• Дистрофия
• Наличие у пациента сахарного диабета
• Сильный насморк

Вирусная форма патологии возникает на фоне:

• Гриппа
• Кори
• Аденовируса
• Энтеровируса

Бактериальная форма развивается на фоне:

• Стафилококка
• Пневмококка
• Гемофильной палочки
• Бордетеллы

Чаще патологией страдают дети, живущие в неблагоприятных социальных условиях. В подростковом возрасте причиной возникновения может стать курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.

Классификация

В зависимости от протекания заболевание разделяется на:

• Острую
• Хроническую
• Рецидивирующую формы

При остром образуются диффузные очаги воспаления в бронхах и трахеи. Проявления выражаются в виде сильного кашля в ночное время. Если запустить лечение острая форма перетекает в хроническую. Хроническое течение характеризуется болевыми ощущениями и возникновением длительного сухого кашля.

При рецидивирующей форме, возбудителями являются простудные заболевания. Его отличительные признаки:

• Возникает от двух до пяти раз в течение года
• Продолжительность составляет не дольше трех недель
• Обратимым характером изменений в бронхиальной и легочной ткани

По возбудителю болезни различают

• Аллергическую
• Бактериальную
• Вирусную форму

При аллергической форме заболевание возникает через проникновение аллергена в организм пациента. Проникновение происходит из-за ослабленной иммунной системы. Обструктивный трахеобронхит относится к хроническому виду, вызывается воспалением неаллергического характера.

Диагностические методы

Чтобы понять, как лечить заболевание, врачу нужно провести диагностику. Первоначально изучается анамнез пациента, устанавливается связь патологии с аллергией, вирусами или бактериями.

Главный клинический признак патологии – приступообразный, сухой, длительный кашель. Его провокаторами являются: смех, плач или глубокий вдох.

По мере развития заболевания кашель переходит из сухого во влажный с отходом мокроты желтого или зеленого оттенка.

Проводятся анализы:

• Мочи и крови в лабораторных условиях
• Рентгенография легких
• Бронхоскопия
• Ларингоскопия
• Бакпосев
• Тест на аллерген для выявления провоцирующего фактора при аллергической форме заболевания

Трахеобронхит — что это такое?

Трахеобронхит — это воспалительный процесс, который развивается одновременно в слизистой оболочке бронхов и трахее. Трахея – это «единый общий бронх», в который воздух попадает, минуя гортань с ее аппаратом голосовых связок. Трахея затем разделяется на два главных бронха, каждый из которых снабжает воздухом правое или левое легкое.

По международной классификации болезней (МКБ – 10) трахеобронхит кодируется как J 40, то есть как неуточненный бронхит, а острый трахеобронхит можно закодировать, как J 20, или как вирусный бронхит.

В том случае, если кашель аллергический, то трахеобронхит может иметь код J 45 (бронхиальная астма). В конце концов, при трахеобронхите может стоять и код J 44, если речь идет о хроническом обструктивном заболевании.

Виды заболевания

Обычный острый катаральный трахеобронхит – это не что иное, как осложнение, которое возникает после острой респираторно – вирусной инфекции (ОРВИ). Первичный трахеобронхит, который не связан с вирусной атакой, бывает очень редко. Например, он может иметь токсическую природу, и возникнуть при вдыхании едких паров, например, аммиака или хлора.

Кроме вирусной инфекции, которая протекает по обычному, «простудному» типу, острый трахеобронхит может вызвать такая инфекция, как корь или коклюш. Часто процесс является «восходящим», и осложняет течение пневмонии, и намного реже процесс является нисходящим – например, как осложнение катаральной или фолликулярной ангины.

Вторичный острый трахеобронхит может возникнуть, используя следующие пути распространения инфекции:

• Бронхогенный (с распространением возбудителя по бронхам). Учитывая, что реснитчатый эпителий расположен так, чтобы выводить наружу все накопившиеся вещества, а также слизь, то неудивительно, что трахеобронхит появляется как осложнение бронхита или пневмонии – возбудители просто выносятся на периферию.
• Аэрогенный. Именно этот путь характерен для первичных трахеобронхитов, которые вызваны вирусами, тропными к железистой ткани, то есть аденовирусами. Именно они и вызывают ОРВИ, а аэрогенный путь – это не что иное, как внесение вирусов с током вдыхаемого воздуха еще глубже в воздухоносные пути. Так, вирусный ринит вполне может осложниться трахеобронхитом.
• Гематогенный. Самый редко встречающийся вариант переноса инфекции. Относится к бактериальному и грибковому трахеобронхиту. Первая разновидность, например, может возникнуть при сепсисе, бактериальном эндокардите, при наличии гнойных очагов в организме. Конечно, часто источником трахеобронхита может быть обычный гнойный бронхит, который возник после первичного, вирусного. Но в этом случае, будет бронхогенный путь распространения инфекции. Грибковое поражение характерно для системных микозов, которые протекают на фоне сниженного иммунитета.

Аллергический трахеобронхит – это воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов, при котором существует выраженная сенсибилизация бронхиальной ткани к возбудителям, а гладкие мышцы бронхов часто реагируют появлением спазма. Не стоит думать, что аллергический трахеобронхит протекает без участия возбудителей – просто существует измененная реакция организма, которая часто протекает с наличием мучительных приступов сухого кашля.

Может быть и еще один вариант развития острого трахеобронхита, при котором изначально нет яркой клинической картины. Он протекает с вялой симптоматикой, и в результате такой процесс приобретает первично – хроническое течение. Чаще всего такой тип течения возникает у ослабленных пациентов, у пожилых, а также у лиц с выраженными иммунными нарушениями.

О факторах риска

Конечно, любой здоровый человек может перенести это заболевание, как осложнение ОРВИ. Но есть некоторые состояния, при которых риск возникновения трахеобронхита существенно выше, в том числе и риск его хронизации. К таким факторам риска относят:

• частые простуды, ангины;
• длительный стаж курения;
• наличие запыленности воздуха, выхлопов и промышленных аэрозолей;
• низкий уровень физической активности;
• низкий уровень иммунитета;
• частые переохлаждения;
• деформация грудной клетки (например, при сколиозе);
• наличие хронических обструктивных заболеваний легких, бронхиальной астмы.

Лечение

Лечить трахеобронхит при отсутствии осложнений можно и в домашних условиях, с соблюдением врачебных рекомендаций. На время лечения ребенку необходим постельный режим. Терапия включает прием медикаментов и физиопроцедуры. С разрешения врача можно давать ребенку травяные чаи.

Медикаментозная терапия

Когда врач определил к какой природе относится заболевание, назначается прием лекарственных средств. Если причина в болезнетворных бактериях, принимаются антибактериальные препараты, а если вирусы – противовирусные. Когда воспаление вызвано аллергенами, главная задача – вывести его из организма, устранить возникающие симптомы.

Приведем список противовирусных средств:

Арбидол — встречается в виде таблеток и суспензий, в зависимости от возраста. Продолжительность приема препарата не менее трех дней
Виферон – капли в нос, разрешенные с первых месяцев жизни ребенка. Дозировка и длительность приема определяется врачом
Кагоцел – не воздействует на вирусы, но помогает вырабатывать интерферон. Назначается детям с шестилетнего возраста
Гропринозин –таблетки для детей, старше двухлетнего возраста

При назначении дозировки врач принимает во внимание возраст ребенка, вес, стадию воспалительного процесса

Среди антибиотиков врачи отдают предпочтение:

• Сумамеду
• Супраксу
• Азитрусу
• Цефиксу
• Флемоксин Солютабу
• Азитромицину
• Амоксициллину

Если у ребенка затяжная или тяжелая форма заболевания назначаются фторхинолоны. Аллергический трахеобронхит вылечивается антигистаминными средствами:

• Супрастином
• Кларитином
• Цетрином
• Зодаком
• Лоратадином
• Зиртеком

Вспомогательные препараты устраняют симптомы заболевания. Для снятия кашля используются противокашлевые средства, муколитики и бронхолитики.

Противокашлевые средства блокируют кашлевой центр, устраняя приступ сухого кашля. К ним относятся Кодеин и Синекод. Муколитики помогают отхождению мокроты из бронхов – АЦЦ, Лазолван, Геделикс и другие.

При температуре выше 38 градусов, лучше снижать ее средствами, в которых основным действующим веществом является Ибупрофен или парацетамол – Нурофеном или Панадолом.

Физиотерапия

После снятия острого воспалительного процесса, врач назначает физиопроцедуры, ускоряющие лечение, в результате:

• В очаге воспаления улучшается кровоток
• Облегчается отхождение мокроты
• Ткани органов дыхания насыщаются кислородом

Среди процедур выделяют: электрофорез, массаж и ингаляции. Если ребенок старше трехлетнего возраста, разрешается использование горчичников и банок.

Ингаляции для снятия кашля проводят небулайзером. Прибор продается в аптеках, но если его нет, можно проводить паровые ингаляции. Так увлажняется слизистая органов дыхания, разжижается мокрота, облегчается ее выведение из организма. Кроме того, расширяются бронхи, стимулируется отхаркивание и кровообращение. Ингаляции небулайзером проводятся готовыми лекарственными препаратами. Для паровых подойдут травяные отвары.