Острая пневмония у детей

Общая характеристика патологии

Деструктивная пневмония у взрослых и детей развивается из-за проникновения возбудителя в лёгочные ткани. Это может произойти в таких случаях:

• При повреждении слизистой оболочки дыхательных органов. Такой путь заражения называется респираторным.
• Из других источников инфекции в организме с током крови. Такой путь заражения называется гематогенным.
• При попадании инфекции в дыхательные органы с лимфой.

После попадания болезнетворных бактерий в ткани лёгкого они начинают очень быстро размножаться. Это в итоге приводит к деструктивной пневмонии. Под влиянием постоянно делящихся микробов в ткани лёгких образуются небольшие полости, которые наполнены воздухом. Такие образования в медицине называются буллами. Кроме этого, могут появляться абсцессы. Если такие полости расположены слишком быстро к плевре и гной прорывается наружу, то может развиться эмпиема плевры, сухой плеврит или пневмоторакс.

В определённых случаях при деструктивной пневмонии гнойники располагаются недалеко от крупных кровеносных сосудов. Прорываясь, они расплавляют оболочку и попадают в кровоток, в результате это приводит к обширному сепсису.

Деструктивное воспаление лёгких нередко бывает у недоношенных деток. Такое состояние негативно влияет на ребёнка, на фоне болезни нарушается работа всех важных органов и систем, что приводит к нарушению обмена веществ.

Предрасположены к заболеванию люди, которые недавно перенести вирусную инфекцию. Изредка деструктивная пневмония возникает под влиянием генетики или если человек страдает иммунодефицитом.

Повлиять на развитие болезни может и неконтролируемый приём некоторых гормональных препаратов, которые оказывают вредное влияние на весь организм. Больше всего подвержены болезни дети, так как иммунная система у них ещё не сформировалась должным образом.

Стоит назвать и другие факторы риска, которые способствуют развитию деструктивной пневмонии:

• Осложнения после родов.
• Дыхательная недостаточность, которая была вызвана давлением плаценты на органы.
• Неконтролируемый и необоснованный приём антибиотиков.
• Вредные условия труда.

Деструктивная пневмония у детей часто начинается при попадании в организм патогенных стафилококков. После этого к патологическому процессу могут присоединиться и другие возбудители. Если стафилококк только провоцирует заболевание, то иные патогенные микроорганизмы только усугубляют течение болезни.

Кроме стафилококка, недуг часто провоцирует протей, клебсиелла, энтеробактерии и псевдомонас.

У взрослых людей болезнь развивается по тому же принципу, что и у детей. Усугубить течение болезни у взрослых может ВИЧ, гепатит, сахарный диабет, сепсис и алкоголизм.

Плохо влияет на весь организм и на лёгкие в целом курение и пристрастие к наркотическим веществам. Возбудителями деструктивного воспаления лёгких у взрослых являются те же самые патогенные микробы, что и у детей.

Повышают риск развития недуга вредные условия труда и плохая экология в месте проживания.

Методы выявления пневмонии

Жизнь пациента, страдающего воспалением лёгких, напрямую зависит от стратегии лечения, выбрать которую может медицинский специалист после выполнения комплексного исследования, включающего следующие процедуры:

Рентгенограмма для диагностики пневмонии

• сбор анамнестических данных;
• выявление симптоматической картины;
• осмотр пациента с целью выявления изменений строения грудной клетки;
• прослушивание органов дыхания на предмет присутствия различных хрипов;
• лабораторное изучение крови, мокроты, мочи;
• рентгенограмма позволяет обнаружить очаги поражения, воздух и пузырьки в лёгких;
• обследование плевральной области ультразвуком выявляет присутствие жидкости в дыхательном органе;
• сбор вещества из плевры для проведения бактериологического исследования;
• бронхоскопия – осмотр пораженного органа с помощью специальной камеры.

Лечение гнойной пневмонии с обострением

Лечить заболевание на этом этапе уже достаточно сложно, в некоторых случаях может требоваться даже хирургическое вмешательство.

Лечение назначает исключительно специалист после того, как все диагностические процедуры пациентом были пройдены.

После того, как тип возбудителя был определен, специалист подбирает антибактериальные препараты для терапии.

Принимаются медикаменты от месяца и больше, могут быть скорректированы в процессе в зависимости от успешности терапии.

В самых запущенных случаях прием антибиотиков может затянуться на 4 месяца.

Без медикаментозного лечения на этой стадии уже не обойтись, самолечение народными методами приводит к летальному исходу в большинстве случаев!

Врачом назначаются дополнительные ингаляции, которые способствуют разжижению мокроты и более успешного выведения гноя из пораженных участков легкого.

Назначается бронхоскопия, чтобы прочистить очаги заболевания.

Больному потребуется специальная диета, также устанавливаемая специалистом.

Рацион пациента должен содержать продукты, обогащенные белком.

Важно обеспечить должный уход за пациентом. Помещение, в котором он находится, должно регулярно проветриваться

Помещение, в котором он находится, должно регулярно проветриваться.

Должна соблюдаться чистота и гигиена, чтобы никакими новыми вирусами ситуация не осложнилась.

Голова относительно кровати в лежачем положении должна быть приподнята.

Пациенту необходимо будет часто промывать носовые пазухи и удалять скопившуюся мокроту.

Когда медикаментозное лечение не помогает, врач принимает решение о необходимости операции.

Хирургическое вмешательство сводится к удалению участков легких, которые были поражены в процессе развития пневмонии.

Причины воспаления легких

Сезонные периоды, сопровождаемые повышением уровня влажности окружающего воздуха и ослабленностью иммунной системы, характеризуются увеличением числа случаев заболевания деструктивной пневмонией. Первопричиной болезненного состояния является деятельность клеток стафилококка и прочих патогенных микроорганизмов, к числу которых относятся:

Синегнойная палочка является возбудителем пневмонии

• грипп;
• энтеробактерии;
• синегнойная палочка;
• вульгарный протей;
• аденовирус;
• клебсиеллезная инфекция.

Взрослые люди подвержены воспалению лёгких деструктивной формы при сахарном диабете, иммунодефиците, заболеваниях печени. Люди, страдающие различными видами зависимости, включая табачную, алкогольную и наркотическую также склонны к данному заболеванию. К дополнительным факторам, провоцирующим деструктивную пневмонию, относятся: плохие бытовые условия, скудный состав питания, бесконтрольное лечение антибиотиками.

Лечение

Больного помещают в специализированное лечебное учреждение. Базовым методом лечения является химиотерапия со следующими лекарственными средствами:

• Этамбул;
• Пиразинамид;
• Изониазид;
• Рифампицин.

Чтобы выяснить, к каким антибиотикам чувствительны микобактерии, проводят посев мокроты. Суть процедуры сводится к выращиванию микобактерий, взятых из образца мокроты больного. Когда бактерии вырастут, их разделяют на нескольку групп, на которые воздействуют теми или иными антибактериальными препаратами. Только так можно обнаружить, какое лекарство следует применить для борьбы с болезнетворными бактериями. Данный анализ очень сложен, его результаты будут готовы только спустя два-три месяца.

Длительность интенсивной терапии при необходимости может составлять несколько месяцев. Дополнительный курс включает применение иммуномодуляторов, кортикостероидов, антиоксидантов.

Микобактерии могут проявлять устойчивость к некоторым лекарственным препаратам, поэтому, в курс лечения обычно входят сразу несколько видов лекарств. Чтобы определить чувствительность к тому или иному антибиотику, проводят специальное исследование мокроты, но такой анализ дает результаты только спустя два или три месяца.

Важно! Кроме приема лекарств, требуется внести изменения в образ жизни. Питание должно быть полноценным, необходимо отказаться от вредных привычек.. Правильно организованный курс терапии позволит справиться с симптомами недуга в следующие сроки:

Правильно организованный курс терапии позволит справиться с симптомами недуга в следующие сроки:

• основные симптомы исчезнут через один месяц;
• токсическое выделение будет устранено спустя три-четыре месяца;
• инфильтраты рассосутся через месяц.

Но отсутствие симптомов заболевания еще не свидетельствует о полном излечении. Микобактерии могут оставаться в организме. Для того чтобы они не проявляли свою активность, необходимо укреплять иммунитет, избегать стрессов, беречь себя от инфекционных заболеваний. При наличии такого серьезного заболевания полезны прогулки на свежем воздухе, особенно в хвойных лесах. Именно поэтому противотуберкулезные диспансеры расположены чаще всего в лесной зоне. Врач назначит повторный курс лечения в профилактических целях. Некоторые лекарственные препараты потребуется пропить еще раз.

В особо тяжелых случаях инфильтративный туберкулез устраняют хирургическим способом, процедура носит название – оперативная коллапсотерапия. К такому методу прибегают при обширном поражении легочной ткани и риске перехода недуга на второе легкое.

Лечение народными средствами

Народные методы могут быть только дополнением к традиционной терапии. Туберкулез нельзя вылечить одними лишь народными средствами. Тем не менее, многие природные компоненты помогут ослабить симптомы заболевания. В лечении недуга используют следующие травы:

1. Медуница способствует заживлению пораженных участков, из нее готовят отвары, для которых берут 1 или 2 столовые ложки сушеной травы и заливают одним стаканом воды. Подержав на огне около 19 минут, настаивают еще в течение получаса. Полученное средство выпивают порционно в течение дня.
2. Алоэ и ягоды калины (100 граммов) измельчают через мясорубку или в блендере. К полученной смеси добавляют по 200 граммов меда и сливочного масла, туда же добавляют один литр водки. Лекарство настаивают в течение десяти дней. Для приема потребуется одну чайную ложечку средства растворить в стакане горячего молока, стакан с настойкой выпивают целиком. В течение дня такое лечение повторяют трижды.
3. Исландский мох эффективно борется с микобактериями. Кроме того, он применяется как отхаркивающее средство.
4. Барсучий жир продается в аптеках, с его помощью можно значительно улучшить состояние больного. Его смешивают с медом и принимают за полчаса до еды. Таким образом лечатся на протяжение двух недель.
5. Обычный чеснок может помочь в лечении туберкулеза. Для этого следует съедать ежедневно от 3 до 5 зубчиков. Также полезно вдыхать пары чеснока.

Прежде чем использовать то или иное народное средство, требуется посоветоваться с врачом.

Классификация деструктивных преобразований

Деструкция лёгких имеет 4 основные формы структурных изменений:

• Абсцедивная пневмония – образование гнойных очагов на фоне воспаления лёгких. Патологические новообразование множественные, небольшого диаметра (0,3-0,5 мм), чаще располагаются в 1-2 сегментах, прогрессируют редко. Вблизи очагов паренхима сильно уплотнена.
• Абсцесс лёгких – омертвение и распад тканей на фоне гнойного воспаления с последующим формирование одной, реже нескольких полостей, которые заполнены гноем. Патологический очаг отграничен от здоровых тканей пиогенной капсулой (грануляционная ткань и фиброзные волокна). Формируется в одном сегменте.
• Гангренозный абсцесс – гнойно-некротическое поражение паренхимы в 2-3 сегментах одновременно. Есть чёткое отмежевание здоровой и патологической ткани. Существует риск регенерации секвестров – фрагмент некротического образования, который свободно располагается среди неповреждённой паренхимы, постоянно поддерживает процесс воспаления и нагноения. Если секвестры сливаются, может образоваться обширный абсцесс или гангрена. Это зависит от реактивности каждого отдельного организма.
• Гангрена лёгкого – это диффузный, некротический процесс на фоне гнойно-гнилостных изменений тканей, с динамичным прогрессированием и ухудшением общего состояния. Сопровождается тяжёлой интоксикацией, плевральными осложнениями, кровотечениями. Некроз распространяется на обширные участки органа.

Деструкция бывает острой, подострой и хронической. По распространённости процесс диагностируется как односторонний или двусторонний, единичный или множественный, по течению – не осложнённый или осложнённый.

• эмпиэма плевры – бактериальное воспаление листков плевры (висцерального и париетального) и скопление гноя в плевральной полости;
• пиопневматоракс – самопроизвольное вскрытие гнойника в плевральную полость с сильным воспалением тканей и коллапсом лёгкого;
• флегмона в грудной клетке – гнойное разлитое воспаление соединительной ткани;
• сепсис – заражение крови и всего организма;
• бактериальный шок – осложнение инфекции с нарушением кровообращения в тканях, что приводит к острой кислородной недостаточности;
• лёгочные кровотечения.

Диагностика и варианты лечения

Лечение при деструктивной пневмонии должно начинаться только с диагностики. Увидеть этот патологический процесс врачи могут по анализам крови.

У больного изменяется:

• количество СОЭ;
• лейкоцитарная формула;
• снимок лёгких на рентген-аппарате.

Учитывая, что пневмония в большинстве случаев вызывает сильную интоксикацию, первой задачей любой терапии будет снятие данного синдрома. Для лечения используются препараты для перорального употребления. Взрослым могут быть предложены: Реополиглюкин или калийсберегающий диуретик. Для лечения детей применяется 10-20% глюкоза и Контрикал. Обязательно первые дни медикаментозной терапии состоят из поливитаминных комплексов и противогистаминных лекарств.

На этапе лечения первичной деструктивной пневмонии крайне важно правильно подобрать антибиотик. Он должен состоять из компонентов, к которым возбудитель наиболее чувствителен

Для правильного выбора врачи могут назначать бактериальный анализ с пробами на степень чувствительности.

Сразу же при назначении антибиотиков больному должны быть рекомендованы эубиотики. Они помогут уберечь пациента от дисбактериоза.

Если у пациента диагностирована вторичная деструктивная пневмония, то схема лечения должна содержать препараты для избавления от первоисточника инфекции и патологии, которая протекает параллельно.

Например, при поражении сосудистой системы и сердца восстановительный курс терапии должен содержать: Корликон, Дигитоксин, Строфатин. Если появляется вероятность формирования тромба, нужно вводить антикоагулянты. Если существует высокий риск развития пневмоторакса, используется тотальное дренирование плевральных областей.

Вторичное инфицирование в большинстве случаев сопровождается гнойными массами.

Врачи могут назначать промывание определённых участков лёгких при помощи антисептиков и антибиотиков. Чаще всего такая методика используется у детей, при этом подобные процедуры позволяют избегать гнойных абсцессов в лёгких в будущем.

Очень важно правильно восстановиться после этого вида пневмонии. Врачи предлагают после курса терапии посещать сеансы массажа и пропить витаминные комплексы, иммунные корректоры, которые ускорят обменные процессы, улучшать работу всех органов и систем

Если восстановление не проведено правильно, всегда существует высокий риск развития осложнений.

Признаки пневмонии у ребенка без температуры

Условно клиническую картину пневмонии без гипертермии делят на две группы – дыхательную и поведенческую. Малыши могут сильно капризничать, становятся раздражительными, беспокойно спят.

У грудничков возможны следующие признаки:

• частое срыгивание,
• отказ от груди,
• патологическая сонливость,
• апатия,
• чрезмерная потливость.

Симптомы пневмонии, протекающей без повышения температуры:

1. Увеличение частоты дыхательных движений. Глубина вдохов при этом поверхностная. Часто на вдохе одна сторона грудной клетки отстает от другой.
2. При дыхании крылья носа раздуваются, потому что мускулатура, участвующая в процессе дыхания, сильно напрягается.
3. Имеются признаки истощения мускулатуры – организм пытается бороться с патологией, используя все свои резервы. Часто при пневмонии малыши, чтобы облегчить дыхание, упираются руками о твердую поверхность.
4. Кашель – это основной признак пневмонии без гипертермии. Он может быть сухим или влажным.
5. Кожа ребенка может становиться синюшного цвета, особенно это заметно в области носогубного треугольника – это следствие гипоксии (недостатка кислорода).

Лечение пневмонии у детей

Пневмонию у ребенка можно лечить только в соответствии с выписанными рекомендациями врача. Традиционные противопростудные и укрепляющие средства служат только дополнением к основной терапии. Нельзя:

Медикаментозное лечение пневмонии

• прекращать приём лекарств;
• на своё усмотрение заменять одни препараты другими;
• увеличивать или уменьшать дозу препарата.

Основу медикаментозного лечения составляют антибиотики. Восприимчивость того или иного возбудителя к данному антибиотическому препарату определяется на основе оценки состояния маленького пациента по истечении трёх суток приёма назначенного лекарства.

Интервал между приёмом таблеток (инъекциями) должен строго выдерживаться: двухкратный приём обозначает приём через 12 часов, трёхкратный – через 8 часов. Это необходимо для того, чтобы поддерживалась нужная концентрация активного вещества препарата в крови, иначе эффективность лечения снизится.

Нельзя принимать антибиотические препараты дольше назначенного курса лечения (неделя для цефалоспоринов и пенициллинов, 5 дней для макролидов), так как может развиться дисбактериоз.

При улучшении аппетита можно сказать, что лечение проходит эффективно

Жаропонижающие медикаменты назначаются для приёма только при температуре выше 38 °C у детей до года и выше 39 °C после года. Если у ребёнка даже при субфебрильной температуре наблюдаются судороги, жаропонижающее необходимо. Об эффективности терапии можно говорить, если:

• улучшился аппетит;
• стало легче дыхание, снизилась одышка;
• снизилась температура.

Если этого не произошло через трое суток с начала лечения, нужно корректировать медикаментозную терапию.

Дополнительная терапия

Назначаются препараты для разжижения мокроты и облегчения её откашливания. Облегчит состояние ребёнка обильное питьё: при обезвоживании организма слизь сгущается, что затрудняет кашель. Для поддержания сил могут быть назначены витаминные комплексы. Уход и питание являются обязательной частью лечения. Ребёнку нужно обеспечить чистоту и влажность в помещении. Питание должно быть лёгким.

Для поддержания сил назначают витаминные комплексы

Клинические симптомы

Клинические проявления всех признаков пневмонии деструкции основаны на:

• токсических проявлениях;
• гипертермии;
• централизации кровообращения.

При первичной форме воспаление одностороннее, локальное, находится в одной доле. Инкубационный период составляет до двух дней, часто переходит во вторичную форму при отсутствии терапии. Здесь появляются внутри легочные изменения с одной стороны (единичной легочной доле), образуются очаги гнойного характера, при которых отмечается тяжелое состояние пациента, склонное к постоянному ухудшению. В отличии от гнойных, сухие очаги (буллы) на постоянное ухудшение самочувствия больного не влияют.

Симптомами данной формы являются внезапная лихорадка, сильная головная боль, мышечная, а также рвота, суставные боли. Сухой кашель становится влажным со слизистой мокротой, а потом гнойной. Затем может появиться харканье кровью, но не всегда. В легких прослушивается слабое дыхание. Определяется притупление перкуторного звука в области нахождения абсцесса.

При вторичной форме пневмония деструкции образуется на фоне другой инфекции, здесь присутствует картина дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Пациента лихорадит, он очень слаб, беспокоят мышечные боли, видны бледные кожные покровы, одышка, рвота, могут быть явления коллапса (потери сознания). Если абсцесс прорвется в плевральную полость, состояние заболевшего ухудшится из-за развития плеврита или пневмоторакса. Больному больно дышать, у него сильная одышка. Перкуторно отмечается звук тупости в углах плевры, органы средостения смещаются.

При диагностировании деструкций двухстороннего типа помимо сердечно-сосудистой недостаточности происходят изменения функций дыхания.