Что такое сегментарная пневмония?

Содержание:

Полисегментарная пневмония двусторонняя – что это бронхопневмония у взрослых, история болезни внебольничной, причины нижнедолевой

Двухсторонняя полисегментарная пневмония – это одно из самых тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей. Она затрагивает сразу много участков, или же сегментов ткани лёгкого.

В этом конкретном случае воспалительный процесс затрагивает оба лёгких, он требует длительного и сложного лечения. Чаще всего, оно развивается у людей с пониженным иммунитетом или у детей первого года жизни.

Это связано с незрелостью иммунной системы организма, что приводит к тяжелым последствиям для здоровья.

Двусторонняя полисегментарная пневмония у взрослых – определение заболевания

Двухстронняя полисегментарная пневмония – это недуг, при котором воспаление затрагивает сразу несколько участков тканей обоих лёгких, называемых сегментами.

Наиболее тяжело такая болезнь протекает у детей, поскольку одновременно происходит воспаление плевры, характерным признаком которого является боль в груди.

При этом в лёгких нет нервных окончаний, поэтому даже двухсторонняя пневмония может протекать практически бессимптомно. Болезнь часто обнаруживается при появлении.

У детей полисегментарная пневмония быстро приводит к отёку лёгочных альвеол, грозящему удушьем.

Первыми признаками болезни являются сильные озноб и слабость, переходящие в лихорадку с повышением температуры иногда до 40 С. Болезнь может развиваться практически молниеносно, приводя к сильной интоксикации организма. Продукты распада, вызванные воспалением пропадают в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Общая интоксикация организма приводит к сгущению крови, результатом которого становится нарушенное мозговое кровоснабжение. Именно поэтому при всех инфекционных заболеваниях нижних дыхательных путей необходимо пить как можно больше жидкости.

Двухсторонняя пневмония по местоположению может быть:

Также двухсторонняя пневмония последовательно проходит 2 основные стадии развития:

  • Фаза «красного опеченения» (приводит к воспалению лёгочных альвеол, сопровождающегося незначительным кровоизлиянием);
  • Фаза «серого опеченения» (воспаление приводит к выделению сероватого фибрина, покрывающего ткани лёгких).

Именно на второй стадии развивается дыхательная недостаточность, которая приводит к кислородному голоданию мозга. Полисегментарная пневмония относится к виду тотальных, поскольку она максимально быстро захватывает оба лёгких. Без максимально быстро начатого лечения она приводит к развитию дыхательной недостаточности и смерти человека.

Медикаментозным способом

Наиболее важную роль в лечении двухстронней тотальной пневмонии играют антибактериальные препараты. Вовремя назначенный курс антибиотиков в этом случае в прямом случае спасет жизнь. Для этого применяют препараты широкого спектра действия, чаще всего из группы цефтриаксонов, макролидов либо фторхинолонов. Это позволяет как можно подавить развитие очага инфекции.

При первых симптомах пневмонии, особенно у маленьких детей нужно немедленно обращаться за медицинской помощью. Это связано с тем, что болезнь развивается практически молниеносно.

Дополнительно применяется симптоматическое лечение, включающее в себя:

Дополнительно назначают поливитаминные препараты. В период выздоровления к медикаментозному лечению добавляют такие методы физиотерапии, как массаж и дыхательная гимнастика.

Народными средствами

Домашние средства в этом случае могут применяться только в период постепенного выздоровления, и реабилитации после тяжелой болезни. Они могут применяться только как гармоничное дополнение к основному лечению, назначенному врачом. На этапе восстановления могут применяться проверенные народные средства на основе лекарственных растений.

Даже на этапе выздоровления лечение народными средствами можно применять только после консультации с врачом. Это связано с тем, что организм ослаблен, и даже самые «безобидные» домашние методы лечения могут навредить.

В качестве народных средств в период реабилитации могут применяться:

  • Травяные чаи и витаминизированные напитки;
  • Отвары лекарственных трав;
  • Согревающие компрессы;
  • Паровые ингаляции;
  • Тёплые примочки.

В сочетании с физиотерапией это помогает быстро восстановить защитные силы организма, и обеспечить максимально быстрое выздоровление.

Выводы

Лихорадка, сильный кашель, затрудненное дыхание, боль в груди, слабость и общая интоксикация организма – всё это признаки тяжелой двухстронней пневмонии у взрослых. Без адекватного лечения она приводит к дыхательной недостаточности. Спасти человека в этом случае может только своевременно начатое комплексное лечение в условиях стационара.

Что такое правосторонняя нижнедолевая пневмония

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее одно или оба легких. Чаще всего возбудителями его являются вирусы или бактерии, реже встречаются грибковые пневмонии. Воспаление легких может развиваться как самостоятельное заболевание или возникать как следствие других патологических процессов, протекающих в организме.

Что такое нижнедолевая правосторонняя пневмония?

В зависимости от локализации пораженного участка пневмония может быть односторонней или двусторонней: при односторонней воспаление затрагивает только одно легкое, при двусторонней – оба. При правосторонней пневмонии поражается правое легкое.

Правое легкое человека анатомически несколько отличается от левого. Во-первых, оно короче и несколько больше по объему. Во-вторых, правое легкое разделено междолевыми щелями на три доли – верхнюю, среднюю и нижнюю, тогда как в левом междолевая щель всего одна, а долей, соответственно, только две – верхняя и нижняя.

Если воспаление поражает всю нижнюю долю правого легкого (также в процесс может вовлекаться плевра – оболочка легких), можно говорить о правосторонней нижнедолевой пневмонии. Если же участок воспаления не распространяется на всю долю, он может быть ограничен одним или несколькими ее сегментами или одной долькой легкого – в этих случаях диагностируют сегментарную или дольковую пневмонию.

Особенности нижнедолевой правосторонней пневмонии

Воспаление правого легкого встречается чаще из-за анатомического строения бронхов – правый бронх короче и шире, чем левый, поэтому по нему инфекция распространяется быстрее. Вслед за поражением бронхов развивается очаговое поражение легочной ткани, причем именно в правом легком могут одновременно располагаться несколько очагов воспаления в разной стадии развития. Этим объясняется типичное течение правосторонней пневмонии – заболевание протекает волнообразно, после периода временного улучшения состояния больного может вновь наступить ухудшение. Воспаление нижней доли легкого может сопровождаться симптомами, схожими с признаками «острого живота» — воспаления брюшины, что до некоторой степени затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы правосторонней нижнедолевой пневмонии

Долевая пневмония, как правило, начинается остро – с высокой температуры, сильного озноба, потливости. При кашле выделяется вязкая мокрота, иногда имеющая «ржавый» оранжевый оттенок. Любые физические нагрузки вызывают у больных сильную одышку.

Боль в груди может появляться как при кашле, так и при попытке сделать глубокий вдох. Чаще всего болевые ощущения локализуются в области пораженного участка легкого и означают, что воспаление затронуло плевру.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония, как и некоторые другие виды воспаления легких, в некоторых случаях протекает в стертой форме – симптомы при этом выражены мало или отсутствуют. Такая пневмония крайне опасна, особенно, если речь идет о болезни ребенка – риск осложнений повышается в несколько раз из-за невозможности вовремя диагностировать заболевание. Обычно воспаление легких лечат в условиях стационара, однако, если позволяет состояние больного и отсутствуют осложнения (плеврит, сердечная или легочная недостаточность, обструкция бронхов), пневмонию можно вылечить и дома под наблюдением участкового врача.

KakProsto.ru>

Другие статьи

  • Хламидия пневмония
  • Пневмония симптомы у детей 2 года
  • Вирусная пневмония симптомы у взрослых
  • Причины пневмонии у взрослых
  • Микоплазма пневмония лечение
  • Ангина после пневмонии
  • Дыхательная гимнастика при пневмонии видео
  • Как умирают от пневмонии
  • Антибиотики при пневмонии у взрослых название
  • Микоплазменная пневмония
  • Можно ли заразиться пневмонией от другого человека
  • Пневмония без температуры симптомы

Лечение

Патология требует особого подхода к лечению. Основным методом в восстановлении организма является антибактериальная терапия. При лечении вне стационара у взрослых назначают пенициллиновые средства, макролиды и цефалоспорины.

Выбор методики внедрения антибиотиков определяется степенью тяжести течения пневмонии. Для восстановления организма в больницах применяют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и другие средства широкого действия. Если возбудитель сегментарной пневмонии так и остался невыясненным, то назначают совместную терапию при помощи антибиотиков из 2-3 лекарственных средств. Цикл восстановления может длиться от 7-10 до 14 суток, вероятна последующая смена препарата. При пневмониях необходимо также:

  • осуществление дезинтоксикационной терапии;
  • стимуляция иммунитета;
  • назначение жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, а также антигистаминных компонентов.

После прекращения возможного лихорадочного состояния и интоксикации режим следует расширить и начать адекватную физиотерапию. Она включает в себя электрофорез с добавлением кальция хлорида, калия йодида, лидаза. Также это УВЧ, массаж и применение ингалятора. Может потребоваться ЛФК и дополнительное лечение для того чтобы стимулировать уменьшение очага воспаления. Когда это правосторонняя патология без данной меры не обойтись.

Кроме того важны физикальные, рентгенологические и лабораторные данные. При частом повторении пневмоний одного и того же расположения может понадобиться хирургическое вмешательство.

При появлении сегментарной пневмонии во взрослом возрасте, следует особое внимание уделить диагностике патологии. Это будет первым шагом на пути к успешному излечению и недопущению рецидивов и осложнений

Особенности патологии

Заболевание способно протекать как самостоятельная патология, так и на фоне иной болезни, развиваясь при этом как её осложнение. Вследствие этого сегментарное воспаление лёгких приобретает первичный либо вторичный характер. Нередко поражение альвеол наблюдается в результате перенесённой острой вирусной инфекции либо гриппа.

Специалисты выделяют несколько основных путей проникновения инфекции:

  1. Бронхогенный. Характеризуется попаданием патогенного возбудителя в организм человека, а также тканевые участки бронхов. Постепенно воспалительный процесс переходит на альвеолы, поражая их. Этот способ – наиболее распространённый в медицинской практике.
  2. Гематогенный. Инфекция распространяется по организму через кровеносную систему. Обычно такое поражение наблюдается вследствие развития осложнённой формы какой-либо вирусной патологии.

Заболевание способно приобретать затяжной характер. Именно поэтому желательно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Выявить болезнь на ранней стадии позволяет рентген-исследование. Имея на руках направление от участкового терапевта, провести процедуру можно в поликлинике по месту проживания.

Правостороннее поражение

Наибольший процент диагностируемых случаев патологии составляет именно правосторонняя сегментарная пневмония у взрослого. Поражается преимущественно нижняя часть доли лёгкого. Патологический процесс протекает на фоне ярко выраженных клинических проявлений. Это позволяет ещё до проведения диагностики предполагать развитие недуга у пациента.

Сегментарная пневмония развивается остро и циклично. В первые дни после начала воспалительного процесса у больного наблюдаются симптомы, характерные для простудных заболеваний. Однако клинические проявления болезни быстро усиливаются, отчего состояние человека резко ухудшается.

Особенностями развития этой формы заболевания у взрослых является:

  • вовлечение в патологический процесс нескольких сегментов лёгочной ткани (двух либо трёх);
  • развитие тяжёлой формы болезни, влекущей возможные осложнения (например, пневмосклероз либо появление бронхоэктатических очагов воспаления);
  • хронитизация заболевания – возникновение частых рецидивов;
  • образование гнойных масс и мокроты в поражённом участке лёгкого;
  • чувство постоянной тошноты, сопровождающееся рвотой.

Клинические проявления у взрослых имеют сходства с другой разновидностью болезни – очаговой пневмонией. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит в этих случаях поставить врачу правильный диагноз. Сдача необходимых анализов и проведение корректной диагностики поможет назначить пациенту эффективное лечение.

Левостороннее поражение

Левосторонняя сегментарная пневмония присуща детскому населению в возрасте от 2-8 лет. В группу риска также могут попасть дети иных возрастных категорий, склонных к анафилактическому типу воспаления. Ситуация опасна тем, что молниеносное развитие болезни способно привести к анафилактическому шоку и смерти ребёнка. В некоторых случаях патология развивается на фоне врождённой предрасположенности к аллергии, влекущей развитие экзем и кожных дерматитов.

На долю воспалительных процессов лёгочной системы у детей приходится приблизительно 30 % всех диагностируемых случаев развития сегментарной пневмонии. Причём поражению подвергается левая доля лёгкого.

Клинические проявления патологии, а также диагностические мероприятия во многом схожи с выявлением правосторонней пневмонии у взрослых. Однако у детей заболевание протекает острее. Терапия болезни, а также период восстановления занимает более длительный период времени

Важно отметить, что терапия заболевания у детей проводится только в условиях стационара

При отсутствии лечения сегментарной пневмонии у взрослых и детей патология приобретает хроническую форму. В этом случае возможно развитие полисегментарной формы – одновременного поражения нескольких сегментов лёгочной области. Часто диагностируется нижнедолевая пневмония, в группу риска которой входят как взрослые, так и дети.

В некоторых случаях наблюдается развитие двустороннего воспаления, включающего элементы очаговой и тотальной пневмонии. При таком варианте развития болезни одна доля лёгкого поражается полностью, вторая – частично (в патологический процесс вовлекается небольшой очаг).

Этиология

Основной причиной полисегментарной пневмонии, как и любой другой формы воспаления легких, является инфекция:

  • Бактериальная — стафилококковая, пневмококковая, гемофильная, хламидийная, микоплазменная,
  • Вирусная — гриппозная, аденовирусная, цитомегаловирусная, коронавирусная,
  • Грибковая — кандидозная, аспергиллезная, актиномикозная,
  • Микст-инфекция – поражение сразу несколькими бактериальными агентами.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при вдыхании патогенов или  бронхогенным путем при их переселении из верхних отделов респираторного тракта. В более редких случаях микробы попадают в легочную ткань гематогенным или лимфогенным путем из других инфекционных очагов — полости и пазух носа, глотки и гортани, ушей, зубов. Возбудитель, внедрившись в альвеолы и бронхиолы, фиксируется и размножается в эпителиоцитах. В легких развивается воспаление, сопровождающееся гиперпродукцией бронхиального секрета, отеком стенок альвеол и их заполнением жидкостью.  Функциональная активность пораженных сегментов снижается, нарушается газообмен, возникает гипоксия. У пациентов появляются респираторные симптомы — кашель, одышка, цианоз. Параллельно нарастает интоксикация, ухудшается общее самочувствие, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

В основе пневмонии, вызванной пневмококковой инфекцией, лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Легочная ткань быстро отекает, затрудняется проникновение воздуха в альвеолы, возникает удушье. Антигены пневмококка по строению схожи с белками человеческого организма. Даже когда микроб уничтожен, иммунная система продолжает вырабатывать антитела к собственным белковым соединениям и уничтожать их.

К факторам, способствующим поражению сразу нескольких сегментов органа, относятся:

  1. Неадекватная антибиотикотерапия,
  2. Недоношенность в случаях с новорожденными детьми,
  3. Злоупотребление алкоголем и интоксикация организма,
  4. Иммунодефицит,
  5. Аллергические реакции,
  6. Физико-химические воздействия – загрязненный воздух, переохлаждение организма,
  7. Нарушение кровоснабжения легочной ткани,
  8. Аномалии развития бронхиального дерева,
  9. Хронические заболевания ЛОР-органов,
  10. Бронхообструкция,
  11. Застойная сердечная недостаточность,
  12. Травмы груди,
  13. Ранний послеоперационный период,
  14. Стрессы,
  15. Курение,
  16. Кахексия,
  17. Естественные процессы старения организма,
  18. Экссудативно-катаральный диатез у детей.

Полисегментарная пневмония в зависимости от пути заражения бывает:

  • Внебольничной — заражение происходит в организованных коллективах и общественных местах: детских садах, школах, поликлиниках, торговых центрах, на улице;
  • Внутрибольничной — инфицирование пациентов, находящихся в стационаре по поводу лечения другого заболевания;
  • Внутриутробной — заражение новорожденного ребенка при его прохождении по недостаточно стерильным родовым путям.

Правосторонняя полисегментарная пневмония развивается несколько чаще левосторонней. Это связано с особым строением и расположением правого бронха, который направлен  вниз и наискосок. Формирование множественных очагов поражения обусловлено высокой концентрацией патогенных бактерий, локализованных преимущественно в нижней части легочного поля. Левосторонняя полисегментарная пневмония более опасна, поскольку рядом с органом расположены сердце и аорта. Микробы легко и беспрепятственно проникают в миокард и крупные кровеносные сосуды. Инфекция быстро распространяется по всему организму и вызывает многочисленные осложнения.

Полисегментарная пневмония редко возникает сама по себе. Обычно она является следствием другого заболевания дыхательной системы – чаще всего традиционного воспаления легких. Двусторонний процесс протекает очень тяжело: затрудняется дыхание, разрушаются альвеолы, проникают в системный кровоток токсины. Кровь сгущается, нарушается кровоснабжение и питание жизненно важных органов – головного мозга и сердца. Полисегментарная пневмония при отсутствии лечения приводит к смертельно опасным последствиям — развитию эндокардита, менингита, перикардита, абсцесса легкого.

Симптомы сегментарной пневмонии у взрослых и детей таковы:

  • кашель;
  • одышка;
  • озноб;
  • отделение мокроты;
  • повышение температуры тела;
  • болевые ощущения в груди при глубоком вдохе.

Особенности правосторонней и левосторонней сегментарной пневмонии

Под понятием правосторонняя сегментарная пневмония подразумевается поражение участков тканей правого легкого, ограниченных пределами его сегмента. По этой причине пневмонический инфильтрат, просматриваемый на рентгенограмме, выглядит более четко, полностью соответствуя проекции пораженного сегмента, чего не наблюдается при очаговой пневмонии. То же самое можно сказать и о левосторонней сегментарной пневмонии, затрагивающей левое легкое.

Сегментарная форма пневмонии у детей развивается в том случае, если их организм предрасположен к гиперергическим реакциям с нормальной реактивностью. Патологический процесс при этом развивается в течение двух суток, а рассасывание инфильтрата начинается только на 5 – 9 день.

Очень часто специалисты наблюдают процесс неполного расправления пораженных сегментов и довольно быстрое прорастание фиброзными тяжами свернувшейся легочной ткани – паренхимы. В этом случае сегментарная пневмония у ребенка будет протекать длительно, сопровождаясь на протяжении нескольких месяцев рентгенологическими симптомами (интоксикация, одышка, повышение температуры). Опасность сегментарного вида пневмонии заключается в перетекании ее в хроническую форму или сегментарный склероз.

Лечение сегментарной пневмонии

Основной методикой лечения данного заболевания является антибиотикотерапия, при которой выбор препарата осуществляется с учетом вида микроорганизма-возбудителя. Для лечения пневмонии в сегментарной форме применяются следующие препараты и процедуры:

  • кортикостероиды;
  • плевральная пункция;
  • солевые растворы;
  • бронхоскопия;
  • физиотерапия;
  • кислород;
  • ингаляции, разжижающие мокроту и расширяющие бронхи.

Если специалисту не удалось установить тип возбудителя, тогда он назначает препараты широкого спектра действия. При отсутствии положительной динамики выбранный антибиотик заменяют другим препаратом. Успешность лечения тем или иным препаратом определяется результатами анализов мокроты и рентгенограммой грудной клетки.

До момента изобретения такого препарата, как Пенициллин, пневмония была настолько опасна, что окончание ее летальным исходом наблюдалось у каждого третьего пациента.

Помните, что диагностика любого заболевания, в том числе и пневмонии, на начальном этапе развития способствует быстрому излечению. Не откладывайте визит к доктору, если у вас имеются тревожные симптомы, поскольку и сегодня около 5 % от всех заболевших погибают от пневмонии.

Симптомы и диагностика полисегментарной пневмонии

Заболевание начинается с подъёма температуры тела до 39°С, головных болей, озноба, мышечной слабости. На второй или третий день болезни присоединяется редкий отрывистый кашель, боль в грудной клетке и эпигастральной области. При двухсторонней сегментарной пневмонии быстро развивается дыхательная недостаточность.

Во время физикального обследования определяется укорочение перкуторного отзвука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. При двухсторонней полисегментарной пневмонии эти признаки выявляют в обоих лёгких. Изменения в клиническом анализе крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, увеличенная скорость оседания эритроцитов) свидетельствуют о выраженном воспалительном процессе в организме.

Для диагностики пневмонии пациентам в Юсуповской больнице делают крупнокадровую флюорографию или рентгенографию в двух проекциях. Изменения на рентгенограммах зависят от возбудителя инфекции и распространённости патологического процесса. Рентгенологическими признаками полисегментарной пневмонии является ограниченное затемнение, захватывающее несколько сегментов лёгкого. При двухсторонней полисегментарной пневмонии определяются очаги инфильтрации в обоих лёгких.

Для идентификации возбудителя полисегментарной пневмонии врачи Юсуповской больницы до назначения антибактериальной терапии проводят бактериологическое исследование мокроты или бронхиальных смывов. Диагноз уточняют с помощью иммунологических исследований, реакции связывания комплемента и реакции торможения гемагглютинации с вирусными и бактериальными антигенами. При обследовании пациентов, не поддающихся общепринятой терапии, в случае атипичного течения пневмонии или развития тяжелых осложнений применяют вирусологические и серологические исследования (культуральное исследование мокроты, метод иммунофлюоресценции, серологический метод с использованием парных сывороток против вирусов и микоплазмы).

Исследование мокроты помогает уточнить природу сегментарных пневмоний. Наличие большого числа эозинофилов свидетельствует об аллергических процессах, атипичные клетки – о пневмонии ракового генеза, эластические волокна – о распаде легочной ткани при раке, туберкулёзе, абсцессах. Пациентам с затяжным течением сегментарной пневмонии проводят иммунологические исследования. Для уточнения вовлечения в патологический процесс других органов регистрируют электрокардиограмму, выполняют эхокардиографию, исследуют показатели внешнего дыхания с помощью спирометрии.

При своевременном лечении клинические признаки полисегментарной пневмонии подвергаются обратному развитию через 10-12 дней, однако рентгенологические изменения сохраняются в течение 2-3 недель. Поскольку пораженные легочные сегменты спадаются, полисегментарная пневмония может приобретать торпидное течение и затягиваться на 2-3 месяца.

Осложнениями полисегментарной пневмонии являются:

  • хронической пневмония;
  • локальный пневмосклероз;
  • бронхоэктазы.

После полисегментарной пневмонии может развиться обструктивный синдром, серозный и фибринозный плеврит, абсцесс лёгкого, эмпиема плевры. Вследствие интоксикации часто развивается острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, коллапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Профилактика

От сегментарной пневмонии никто не застрахован. Единственный действенный метод профилактики — вакцинация:

  • от гриппа (ежегодно);
  • от пневмококка (раз в 5 лет).

Прививка от гриппа необходима, т.к. этот вирус «открывает ворота» для пневмококка. Вакцина от непосредственно пневмококковой инфекции называется ПНЕВМО-23. Она показана людям с хроническими бронхолегочными заболеваниями.

Пневмония – опасное заболевание легких

Поэтому важно не пропустить первые симптомы и вовремя начать лечение. Об этом более подробно можно узнать из следующего видео.

https://youtube.com/watch?v=QgInVp6VpUA

Особенности локализации патологии

Сегменты снабжены множеством пузырьковых образований, в которых происходит кислородный обмен. Это так называемые альвеолы. При попадании в респираторный тракт человека болезнетворных микроорганизмов происходит поражение сегментарных участков, бронха и общей системы кровоснабжения продуктами их жизнедеятельности.

У взрослых и детей патология способна поражать одну либо обе доли лёгкого.

В зависимости от локализации воспалительного процесса специалисты выделяют несколько основных форм полисегментарной пневмонии:

  1. Левостороннее воспаление лёгких. Поражение эпителия наблюдается в нескольких сегментах левой доли органа.
  2. Правостороннее воспаление лёгкого. Воспалительный процесс затрагивает его правую часть.
  3. Двухстороннее воспаление. Патология прогрессирует в обеих долях, а также бронхах.

Активное размножение патогенных агентов способствует распространению очага воспаления на всю лёгочную систему, а также близлежащие органы.

Левостороннее полисегментарное поражение

Особенностью развития воспалительных процессов в левой части лёгкого является соседство с иным жизненно важным органом – сердцем. Бактериальная либо вирусная инфекция, попадая в кровоток, разносится с кровью на близлежащие участки, охватывая аорту и мышечную ткань сердца.

При патологическом состоянии существует вероятность развития серьёзных осложнений. Так, левосторонняя полисегментарная пневмония может приводить к аритмии, учащённому сердцебиению. По причине нехватки кислорода, поступающего к сердцу, может развиться острая сердечная недостаточность. Такие состояния особенно опасны для детей, организм которых может не справиться с повышенной нагрузкой.

Некоторые возбудители заболевания (например, стрептококки) в очень короткие сроки способны распространяться из левой части лёгкого в его правую долю. Поражению подвергается вся лёгочная система. Несвоевременное лечение болезни чревато развитием тяжёлой формы тотальной пневмонии.

Правосторонняя полисегментарная пневмония

Очаг воспаления при этой форме болезни локализуется справа. Такая локализация обусловлена некоторыми особенностями в анатомическом строении бронхов.

К ним относят:

  • специфическое расположение правого сегментарного бронха. Он простирается по направлению сверху вниз слегка наискосок. Эта структура способствует образованию своеобразной ниши, создающей благотворные условия для прогрессирования патогенных агентов. Попадая в нижние лёгочные отделы, вредоносные микроорганизмы начинают активно размножаться. Это приводит к резкому увеличению их концентрации в области поражения;
  • анатомические особенности правой доли лёгкого. По сравнению с левой стороной, правая доля шире и короче;
  • недостаточное снабжение правой доли кровяными форменными элементами.

Замедленное кровоснабжение затягивает лечение патологии. По причине не столь обильного обеспечения лёгкого кровью, на область поражения с меньшей эффективностью воздействуют системные лекарственные препараты (разносимые по кровеносному руслу).

Высокая концентрация возбудителя заболевания в сегментах правого лёгкого обусловлена вышеперечисленными особенностями анатомического строения. Она напрямую влияет на течение болезни. Токсических веществ вырабатывается так много, что лечение антибактериальными либо противовирусными препаратами требует более длительной терапии.

Двусторонняя полисегментарная пневмония

Левосторонние и правосторонние сегментарные пневмонии не столь опасны, нежели двухсторонняя полисегментарная очаговая инфекция лёгких. Вовлечение в патологический процесс всей лёгочной системы многократно увеличивает нагрузку на ослабленную иммунную систему больного. Именно поэтому наибольший процент смертности среди пациентов наблюдается при двустороннем воспалении.

Наиболее уязвимыми перед инфекцией становятся люди с ослабленным иммунитетом.

В основную группу риска входят:

  • пациенты, имеющие хронические заболевания (патологии сердца, лёгких, обмена веществ, почек);
  • пожилые люди;
  • дети в возрасте до одного года.

Наибольшую опасность для этих категорий представляет стрептококковая и пневмококковая инфекция, а также гемофильная палочка.

Эти болезнетворные микроорганизмы являются основными бактериальными возбудителями болезни у взрослых и детей. Они вызывают развитие патологий верхних дыхательных путей (тонзиллита, ангины, ларингита, гайморита). В этих случаях лёгочное воспаление может возникнуть на фоне вышеуказанных заболеваний.

Диагностика

Для того, чтобы установить диагноз, врач проводит ряд мероприятий:

  1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр. При прослушивании выявляются крепитация и хрипы над пораженным сегментом, ослабленное жесткое дыхание. У 25% пациентов при аускультации не выявляется изменений, что затрудняет диагностику.
  2. Рентген. Для того, чтобы определить локализацию очага воспаления проводится рентгенография в прямой и боковой проекциях. На снимке просматривается затемнение пораженного сегмента.
  3. Анализ крови. Выявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ, лейкоцитоз.
  4. Анализ мокроты. Проводится бактериологический посев для выявления вида возбудителя заболевания, изучается его чувствительность к антибактериальным препаратам для назначения эффективного лечения.

Для уточнения данных рентгенологического исследования проводится томография органов грудной клетки. Цена процедуры высока, поэтому она применяется в крайних случаях.


Правосторонняя пневмония на рентгенограмме

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от других болезней со сходными проявлениями.

Таблица №1. Дифференциальная диагностика сегментарной пневмонии:

Признак Пневмония Бронхит Туберкулез
Общее состояние Симптомы выражены ярко. Лихорадка, головные боли, тахикардия, сильная одышка. Яркая симптоматика, температура субфебрильная или повышенная. Одышка умеренная, тахикардия отсутствует. Обычно субфебрильная температура, симптомы выражены слабо.
Характеристика кашля Кашель выражен с самого начала болезни, влажный с большим количеством мокроты В начале болезни сухой, болезненный кашель, затем переходит во влажный с выделением мокроты. В начале заболевания слабовыраженное покашливание без отделения мокроты.
Перкуссия Локальные участки укорочения. Нет изменений. Иногда обнаруживается притупление перкуторного звука.
Аускультация Крепитация и влажные, мелкопузырчатые хрипы над воспаленным сегментом. Ослабление дыхания. Сухие хрипы над обоими легкими. Удлинение вдоха. Везикулярное дыхание, влажные хрипы присутствуют в небольшом количестве или совсем отсутствуют.
Данные рентгена Контуры очага воспаления размытые. Усиление легочного рисунка в сегменте воспаления или в пораженном легком. В 25% случаев нет явных изменений на ранних стадиях. Усиление легочного рисунка обоих легких. Затемнений нет. Очаг поражения выражен четкими границами. Легочный рисунок не изменен. Хорошо выявляется на начальных стадиях.

Самым достоверным критерием является микробиологическое исследование мокроты и данные КТ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector