Атипичная пневмония

Редкие формы атипичной пневмонии у детей

Одной из редких форм является пневмония, вызванная микоплазменной микрофлорой.

Для болезни, вызванной микоплазмой, присуща высокая степень инфицирования и возникновения эпидемиологической опасности.

Подобная форма атипичной пневмонии у ребенка сопровождается следующими признаками:

  • вялотекущее начало болезни с отсутствием выраженной симптоматики;
  • общее недомогание в сочетании с лихорадочным состоянием, повышенной слабостью и мышечной болью;
  • приступы сухого кашля, который спустя некоторое время становится продуктивным и сопровождается выделением светлой мокроты;
  • у некоторых детей могут проявляться болевые ощущения в горле или в ухе.

По мере прогрессирования недуга у маленьких пациентов могут обнаруживаться признаки поражения сердечной мышцы, оболочки мозга и почек.

У значительной части пациентов заболевание носит двухсторонний характер, но данный факт никоим образом не должен пугать. При эффективной схеме использования медикаментозных препаратов ребенок быстро выздоравливает.

И, конечно же, следует выделить нетипичную пневмонию вирусной этиологии.

Наиболее редкой формой атипичного поражения легких у детей является воспаление, вызванное деятельностью ранее малоизученного микроорганизма – коронавируса. Подобная форма легочного недуга преимущественно поражает взрослых, однако отмечен ряд случаев возникновения заболевания и у детей. Инфицирование происходит главным образом воздушно-капельным или фекально – оральным способом.

Подобный вид заболевания проявляется следующей клинической картиной:

  • лихорадочным состоянием;
  • ребёнка всё время знобит;
  • выделяется большое количество пота;
  • выраженным болевым синдромом в области мышц и суставов;
  • приступами интенсивной боли в области темечка;
  • расстройством пищеварения;
  • присутствует чувство тошноты и рвотный рефлекс;
  • поносом.

На 4-й день воспалительного процесса у ребенка обнаруживается сухой, болезненный кашель с одышкой. Нарушается функционирование сердечно-сосудистой системы в виде учащенного сердцебиения с ослаблением наполняемости сосудов кровью. Опасность болезни заключается в сложности ее диагностирования и, соответственно, в запоздалом лечении, вследствие чего у маленького пациента могут возникнуть осложнения, требующие осуществления искусственной вентиляцией легких.

И ещё одна, не менее опасная форма заболевания – это легионеллезное заболевание легких.

Эта разновидность атипичной пневмонии развивается в результате патологической активности бактерии – легионеллы. Главным образом встречается у людей в летний период, работающих в помещениях с включенным кондиционером.

Заражение происходит при вдыхании зараженного воздуха из кондиционера. В последнее время врачи отмечают тенденцию к увеличению количество случаев заболевания детей. Клиническая картина носит молниеносный характер. Буквально в считанные часы у ребенка появляется сильнейшая лихорадка с температурой, доходящей до 40 градусов. На следующий день присоединяется сильный кашель с выделением мокроты, которая в некоторых случаях может содержать кровь.

Главное, понимать, что при проявлении первых признаков атипичной пневмонии у ребёнка самолечением заниматься строго запрещено, отправляйтесь немедленно к доктору.

Диагностика атипичной пневмонии

Скрытое течение атипичной пневмонии требует проведения тщательной диагностики, полного обследования пациента. Первый этап заключается в подробном сборе анамнеза, анализе клинической картины. Подтвердить имеющие предположения помогают лабораторные и аппаратные методы исследования. Для постановки диагноза используют:

  • анализ крови (общий и биохимия);
  • исследование образца мокроты;
  • бактериальное исследования мазка из носоглотки;
  • иммунологическое исследование крови;
  • серологические методы (РСК, РНИФ, ИФА, ПЦР).

Рентген – признаки атипичной пневмонии

Рентгенография является одним из первых методов обследования пациента с подозрением на пневмонию. Широкое распространение методики обусловлено простотой ее проведения и быстротой получения результатов исследований. При оценке снимка на рентгенограмме обнаруживают следующие рентгенологические признаки атипичной пневмонии:

  • усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента;
  • инфильтративные изменения в верхних долях легких;
  • корни легких сохраняют структурность.

КТ – признаки атипичной пневмонии

Чтобы рассмотреть все структурные изменения легких, назначают компьютерную томографию. Эта методика позволяет идентифицировать все имеющиеся, даже малейшие изменения легочной ткани, когда течение атипичной пневмонии у взрослых характеризуется отсутствием симптомов. При обычной рентгенографии эти изменения остаются незамеченными. На снимках КТ можно определить признаки поражения альвеол: уплотнения внутридольковых перегородок, инфильтративные изменения низкой плотности, наличие симптомов «матового стекла», «булыжной мостовой».

Анализ крови при атипичной пневмонии

Исследование крови проводится одним из первых. Атипичная пневмония, симптомы которой отсутствуют, сопровождается характерными изменениями в составе крови

Говоря про то, что показывает кровь при атипичной пневмонии, медики обращают внимание на изменение следующих показателей:

  • снижение общего количества лейкоцитов;
  • тромбоцитопения;
  • лимфоцитопения;
  • повышенное содержание печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
  • наличие следов РНК вируса при проведении ПЦР.

Как передается заболевание

Возбудители транспортируются по организму следующими путями:

Воздушно-капельным. 

Микоплазмы, хламидии при размножении в полости рта выходят в окружающий воздух с частицами слюны, слизи при чихании, кашлевом рефлексе, даже просто при дыхании. Потому можно «подхватить» инфекцию просто находясь рядом с инфицированным человеком.

Контактно-бытовым.

Распространен в несколько меньшей степени. Суть заключается в физических контактах с инфицированным: рукопожатиях, поцелуях и т.д. Также можно заразиться, пользуясь гигиеническими предметами больного человека.

Генитальным или половым путем.

Наиболее часто взаимодействие орально-генитального характера становится причиной передачи инфекции на слизистые оболочки полости рта. Если ответ иммунитета недостаточно эффективен, начинается нисходящая транспортировка вируса или бактерии по дыхательным путям. Так развивается инфекционно-вирусная форма атипичной пневмонии.

Гематогенным и лимфогенным путями. Встречаются сравнительно редко. Агент переходит из органа в орган с током крови и лимфа соответственно.

Признаки болезни

Бессимптомный период длится на протяжении 3-6-10 суток в зависимости от возбудителя. До появления симптомов пневмонии возможно недомогание, ринит, фарингит, отит, бронхит. После продромального периода возникают следующие проявления:

  • плохой аппетит или отсутствие его;
  • слабость, сонливость;
  • нарушение дыхательной функции;
  • рвота, диарейный синдром на фоне интоксикации;
  • повышенное потоотделение;

Температура при нетипичных пневмониях часто меняется. Лихорадка сменяется субфебрилитетом до 37ᵒС. Возможно течение без температуры.

Микоплазменная пневмония имеет стремительное или плавное развитие. Главным симптомом болезни является непродуктивный коклюшеподобный кашель со слизисто-гнойной мокротой. Возможно появление мышечных и суставных болей, одышки, нарушения вдоха, высыпаний на кожном покрове.

Хламидийная пневмония начинается с респираторных симптомов. Далее появляется лихорадка. Кашель продуктивный с гнойной мокротой. Возможен коклюшеподобный кашлевой рефлекс. Сопутствующими проявлениями являются синуситы, миокардиты, эндокардиты. Возможно поражение внутренних органов и летальный исход.

Легионелезная пневмония сопровождается высокой температурой до 40 ᵒС, сухим кашлем, болями в грудной клетке. Помимо этих симптомов отмечается брадикардия, артериальная гипертония, диарейный синдром, боли в животе. Стул с примесью крови. Возможно присоединение легионелезного пиелонефрита, синусита, абсцесса мозга, панкреатита, перикардита и эндокардита.

У маленьких детей до года симптоматика может отсутствовать или проявиться очень поздно. Часто признаки на рентгенограмме наблюдаются только при разгаре болезни или при ухудшении состояния пациента. У новорожденного ребенка течение нетипичной пневмонии осложняется эмфизематозными поражениями в легких. Лечить грудничков достаточно сложно, так как многие лекарства запрещены в этом возрасте.

Хламидийная пневмония

Атипичная пневмония, вызванная хламидийной инфекцией, ассоциирована с контактом с домашними, декоративными и дикими птицами. Также возможно попадание микроба в респираторный тракт ребенка во время родов от инфицированной матери.

Заподозрить, что имеет место хламидийная атипичная пневмония, помогут симптомы, которые выражаются в следующем:

  • острое начало, с развития высокой лихорадки;
  • наличие ларинготрахеита и трахеобронхита;
  • озноб, выраженные боли в голове, слабость;
  • суставные и мышечные боли;
  • приступообразный сухой кашель со 2 дня, на 4 сутки становится влажным с выделением слизисто-гнойной мокроты с кровяными прожилками;
  • боли при дыхательных движениях, одышка;
  • урежение сердцебиения, пульса, падение давления;
  • нарушение функции печени с развитием гепатита;
  • тошнота, рвота, запор;
  • нейротоксикоз (выраженные боли в голове, эйфория, явления менингизма, бессонница, бред, спутанное сознание, психомоторное возбуждение).

В течение длительного времени после выздоровления могут сохраняться явления астенизации со значительным снижением работоспособности, зябкостью конечностей, тремором кистей и век.

Развитие осложнений этого заболевания происходит в ранний период выздоровления. Для осложнений хламидиоза характерно:

  • тиреоидит – воспаление щитовидки;
  • иридоциклит – поражение радужки;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • менингит;
  • тромбофлебит – образование тромба в воспаленной вене.

Частота осложнений очень низка. Но более вероятным является возникновение рецидива, который происходит через 2 недели после падения температуры до нормального значения и длится неделю.

Рассмотрим воспаление легких, вызванное легионеллами.

Атипичная пневмония, вызванная легионеллами, встречается не так часто.

Но отмечается тенденция к увеличению заболеваемости в связи с распространением систем кондиционирования дома и в офисах. Легионеллы обитают во влажной среде, в нехлорированной питьевой воде могут сохраняться год.

Признаки атипичной пневмонии, вызванной легионеллами, проявляются, как:

  • бронхит, бронхиолит (поражение мелких бронхов);
  • повышенная утомляемость, головные боли и снижение аппетита;
  • диарея и метеоризм;
  • высокая лихорадка, длящаяся 2 недели;
  • профузный пот;
  • сильнейшие боли в грудной клетке при дыхании;
  • сухой кашель, с кровохарканьем;
  • развитие дыхательной недостаточность с необходимостью ИВЛ;
  • желтуха;
  • нарушение функционирования почек;
  • нистагм, паралич глазодвигательных мышц, нарушение речи.

При благоприятном течении болезнь проходит через 2 недели. При неблагоприятном – сопровождается развитием абсцесса, эмпиемы плевры или инфекционно-токсического шока.

Ваше здоровье — наша цель

«ВитаПортал» занимает одно из первых мест среди официальных медицинских сайтов в рунете по количеству пользователей. Для многих из них мы стали любимым медицинским сайтом, и мы стремимся оправдать их доверие, постоянно обновляя и актуализируя информацию о здоровье человека. Наша миссия в том, чтобы здоровых людей стало больше. И предоставление проверенной информации – это наш путь достижения цели. Ведь чем более информированным будет наш пользователь, тем бережнее он будет относиться к своему главному достоянию – здоровью.

В команду «ВитаПортала» входят дипломированные врачи и эксперты в своих областях, кандидаты и доктора медицинских наук, журналистыйт о здоровье

Вирусы возбудители атипичной пневмонии

Атипичные пневмонии вызывают возбудители, которые в качестве основного источника данного заболевания являются нехарактерными. О существовании данного вида болезни стало известно не очень давно, так как ранее считалось, что пневмония, как патология, способна возникать лишь при заражении бактериальной и именно кокковой флорой. Однако на данном этапе развития медицины выявлен и вирус атипичной пневмонии, и такие микроорганизмы-возбудители, как микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы, хламидии и некоторые другие нехарактерные для данного заболевания инфекционные агенты.

Наиболее часто диагностируемые атипичные формы пневмонии вызываются такими возбудителями, как микоплазмы (микоплазменная атипичная пневмония), легионеллы (легионеллёзная атипичная пневмония), хламидии (хламидийная атипичная пневмония), а также пневмонии, которые вызываются вирусными микроорганизмами, например, коронавирусом, хантавирусом, вирусами парагриппа 1 и 2, а также 3 типа и различными другими.

Непосредственный механизм заражения данной инфекционной болезнью возможен при тесном контакте здорового человека с больным, а основной путь передачи — воздушно-капельный. Также установлено, что существует возможность заражения вирусом атипичной пневмонии через предметы обихода, вследствие того, что данный микроорганизм способен сохранять жизнеспособность на протяжении шести часов в окружающей среде. Чаще всего по неустановленным причинам средний возраст поражаемого населения составляют лица до 40 лет, и большой процент среди заболевших принадлежит такой категории лиц, как дети и подростки.

По физическим свойствам, по строению, по микробиологическим, а также эпидемиологическим признакам все эти возбудители достаточно сильно отличаются друг от друга, однако, для них характерно одно общее свойство – они обладают устойчивостью к антибактериальным препаратам практически всех групп. Лишь к одному виду антибиотиков они не имеют устойчивости – это макролиды. Также следует отметить, что вирус атипичной пневмонии нуждается в специфическом лечении противовирусными препаратами в комбинации с антибактериальными. Также к одной из общих особенностей для всех возбудителей атипичной пневмонии относят их невозможность существовать вне клеток организма человека, т.к. все процессы их репликации способны протекать лишь внутри клеток. Все атипичные пневмонии могут развиваться, как осложнение, в результате ослабления организма под воздействием вирусов гриппа.

В течении инфекции принято выделять два основных периода, среди которых первый период протекает, как обычная простудная инфекция, а второй период приобретает классические симптомы поражения лёгких.

Общие сведения

Термин был предложен в 1930-е годы в противоположность хорошо известной в то время и наиболее часто встречавшейся бактериальной пневмонии, вызываемой пневмококком (Streptococcus pneumoniae). Такое разделение позволяло дифференцировать пневмонию с «типичными» респираторными симптомами (долевую, или крупозную пневмонию) и нетипичные по клинической картине варианты пневмонии (изначально все такие атипичные по проявлениям пневмонии трактовались как микоплазменные). Атипичные пневмонии обычно отличаются сглаженностью «классических» симптомов (среднее количество отделяемой мокроты, отсутствие лёгочной консолидации, небольшой лейкоцитоз и т. д.) с преобладанием в клинической картине второстепенных симптомов — головной боли, миалгии, боли и першения в горле, слабости.

В настоящее время, для клинической практики симптоматические различия между атипичными и типичными пневмониями не играют столь важной роли, так как для терапии пневмонии решающее значение имеет точное определение возбудителя. Помимо этого, в наши дни пневмококковая пневмония встречается относительно более редко.. Атипичные возбудители могут принадлежать к бактериям, вирусам, грибам и простейшим

Ранее все известные в то время патогены атипичной пневмонии (Mycoplasma, Chlamydia и Legionella) рассматривались как вирусы, в связи с чем атипичная пневмония также носила название «небактериальной». Однако, даже несмотря на то, что часть атипичных возбудителей признаны бактериями, все они обладают «нетипичными» признаками (отсутствие клеточной стенки у микоплазмы, внутриклеточное паразитирование хламидии и т. д.), что влияет на их чувствительность к определённым группам антибактериальных препаратов и требует корректной идентификации возбудителя.

Атипичные возбудители могут принадлежать к бактериям, вирусам, грибам и простейшим. Ранее все известные в то время патогены атипичной пневмонии (Mycoplasma, Chlamydia и Legionella) рассматривались как вирусы, в связи с чем атипичная пневмония также носила название «небактериальной». Однако, даже несмотря на то, что часть атипичных возбудителей признаны бактериями, все они обладают «нетипичными» признаками (отсутствие клеточной стенки у микоплазмы, внутриклеточное паразитирование хламидии и т. д.), что влияет на их чувствительность к определённым группам антибактериальных препаратов и требует корректной идентификации возбудителя.

Нетипичное хламидийное воспаление легких

Атипичная хламидийная пневмония регистрируется до 10% от всех воспалительных заболеваний легких у детей, подростков, лиц пожилого и старческого возраста.

Начало неспецифическое с симптомов острой респираторной вирусной инфекции: недомогание, насморк, боль в горле. Затем у ребенка поднимается высокая температура до 39°С, появляются мышечные и суставные боли, сухой кашель, одышкаа, у 30% детей выявляется шейная лимфаденопатия.

Течение заболевания обычно затяжное, но переносится легко. Осложнениями у детей являются хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма из-за сенсибилизации организма антигенами возбудителя.

При аускультации выслушиваются влажные и сухие хрипы на протяжении до 10 дней. На рентгене – мелкоочаговая или интерстициальная инфильтрация, чаще двусторонняя. Более информативным считается выявление иммуноглобулинов к хламидиям для диагностики заболевания.

Специфическую антибиотикотерапию продолжают до двух недель, поскольку наблюдаются случаи хронизации процесса и рецидивов у ребенка при коротких курсах лечения.

Классификация патологии

Атипичная пневмония вызывается совершенно нетипичными возбудителями, поэтому клиническая картина и лечение имеют свои особенности. Разделяют несколько форм атипичного воспаления лёгких.

Микоплазменная


Инкубационный период в среднем составляет неделю, после этого на протяжении пары суток может быть общее недомогание, которое сопровождается симптомами простудного заболевания

В тяжёлых случаях такое заболевание протекает с сильной лихорадкой, значительно повышенной температурой и симптомами интоксикации. У больного могут воспаляться лимфоузлы, появляться высыпания на теле и нарушаться работа сердца.

В больших детских коллективах бывают вспышки подобного воспаления лёгких. Течение такого воспаления лёгких обычно лёгкое или среднетяжёлое. Осложнениями могут стать бронхоэктазы и пневмосклероз.

Хламидийная

Хламидийная пневмония – хламидии провоцируют развитие не меньше 10% всех воспалений лёгких у взрослых и детей. Такая атипичная пневмония у детей наблюдается чаще, чем у взрослого населения. Такая форма воспаления лёгких часто начинается с типичных симптомов ОРЗ. Потом появляется боль в суставах, повышенная температура и сухой кашель. Хламидийная пневмония нередко протекает в лёгкой форме, но может иметь весьма затяжное течение.

Легионеллёзная


Возбудителем выступает аэробная палочка, которая часто размножается в системе вентиляции

В основном вспышка этой патологии наблюдается летом, предрасполагающим фактором становится почечная недостаточность. Болезнь протекает очень тяжело, температура может повышаться до 40 градусов и выше, во многих случаях отмечается кровохарканье. Кроме этого, больного беспокоит одышка, боль в груди, диспепсические явления и нарушения работы сердца.

ТОРС-инфекция

Такая атипичная пневмония – это слабо изученная разновидность респираторной инфекции, что поражает в основном нижние дыхательные органы. Уже известно, то возбудителем такой формы болезни становится коронавирус. Такой формой воспаления лёгких болеют в основном взрослые люди, только изредка такая пневмония диагностируется у детей.

Основной путь передачи воздушно-капельный, но возбудитель в большом количестве есть в кале и моче, поэтому не исключено, что болезнь может передаваться и фекально-оральным путём.

Латентный период в этом случае составляет до недели, изредка может растянуться до 10 дней. Симптомы недуга не очень специфичны. Болезнь начинается с повышения температуры, сильной лихорадки, аномальной потливости и резкой головной боли. Могут присоединиться диспепсические явления, такие как рвота и диарея. Спустя несколько суток добавляется сухой кашель и одышка. Посинением носогубного треугольника проявляется дыхательная недостаточность.

Через неделю происходит стихание всех признаков болезни, только в редких случаях состояние больных ухудшается и требуется их подключать к искусственной вентиляции лёгких. В подобном случае высок риск летального исхода из-за токсического шока, сердечной и дыхательной недостаточности, а также иных осложнений.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector