Казеозная пневмония

Рентген грудной клетки детям, показания и особенности

лучевой болезникогда же детям назначают рентгенограмму грудной полости с целью диагностики туберкулеза.1.      2.      3.      4.      5.      6.      7.      8.      болей в грудной клетке9.      10.  одышка11.  хрипов12.  вакцины13.  14.  15.  16.  Особенности проведения рентгенографии детям с целью диагностики туберкулеза:

Деток очень важно правильно установить во время исследования, любой поворот может исказить результат. Детей до 1 года подвешивают в специальной люльке с приподнятыми вверх руками

Также маленьких детей придерживают взрослые, которых одевают в специальный свинцовый фартук. При оценке детских рентгенограмм рентгенологам необходимо учитывать акт вдоха или выдоха во время проведения снимка, так как детей трудно заставить задержать дыхание. У детей, особенно до 3-х лет, большую часть грудной полости занимает сердце, за тенью которого не видны внутригрудные лимфатические узлы (а именно они чаще всего поражаются туберкулезом в детском возрасте). Поэтому при малейшем подозрении на измененный корень легкого детям из группы риска по туберкулезу назначают боковую рентгенограмму и линейную томографию через корень легкого (чаще проводят две томограммы). В данном случае риск осложнений от пропущенной туберкулезной патологии намного выше, чем от лучевой нагрузки. Флюорография, в том числе и цифровая детям до 15 лет противопоказана.
Решение вопроса о назначении компьютерной томографии (КТ) должно быть тщательно обдуманным и обоснованным. Наличие изменений, похожих на туберкулез на рентгенограмме является показанием для проведения компьютерной томографии. Никогда не начинают обследование детей с КТ, так как этот вид обследования дает более мощную лучевую нагрузку. Диагноз туберкулеза во многих случаях (если нет факторов риска по туберкулезу и изменения в легких не типичны на 100% для туберкулезного процесса) выставляют на основании не менее двух рентгеновских снимков, сделанных с промежутком не менее 7-10 дней, до и после обычной антибиотикотерапии, с целью исключения бактериальной пневмонии. Это, так называемая, тестовая терапия.

Сигналы и симптомы

Наиболее распространенными симптомами пневмонии являются:

• температура выше 38,5 ° C;
• кашель с желтой или зеленоватой мокротой;
• боль в груди, особенно при глубоком дыхании;
• усталость;
• бронхиальное дыхание;
• озноб;
• одышка.

Пациент находится в состоянии ухудшения общего самочуствия, тахикардии и тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание). При прослушивании стетоскопом больного слышны разнообразные хрипы, щелчки, бронхиальное дыхание.

Температура при туберкулезе обычно умеренная, между 37,5 °C и 38,5 °C, преимущественно в вечернее время. Часто встречаются ночные потения и ознобы. Больной имеет прогрессирующую усталость, потерю аппетита и веса. Распростанен непродуктивный кашель. После нескольких дней болезни в мокроте появляется кровь.

Симптомы туберкулеза:

• быстрое и частое дыхание;
• хронический кашель;
• не очень высокая температура;
• кровохарканье;
• слабость и прогрессирующая усталость.

Верхняя доля и нижняя часть легких имеют равную вероятность заражения. Туберкулез — инфекционное заболевание, распространяется быстрее, чем пневмония посредством чихания и кашля. Факторы риска для туберкулеза: недоедание, курение, силикоз и использование таких лекарств, как инфиксимаб и кортикостероиды.

Как определить очаговую пневмонию на рентгенограмме

Чтобы определить очаговую пневмонию на снимке, предлагаем читателям ее признаки:

• Наличие интенсивного инфильтрата негомогенной структуры;
• «Плохая» тень имеет нечеткий контур;
• При воспалении плевры наблюдается линейная тяжистость или уровень жидкости в реберно-диафрагмальном синусе на стороне поражения;
• На фоне разрешения процесса участок инфильтрации становится сильно неоднородным за счет участков распада и заживления легких.

Рентген признаки пневмонии на стадии разрешения:

1. Исчезновение инфильтрации;
2. Линейная тяжистость за счет соединительной ткани;
3. Спайке реберно-диафрагмального синуса (завуалированность).

После исчезновения инфильтратов на протяжении нескольких месяцев область поражения легких характеризуется на снимке деформацией рисунка. Остаточные изменения после пневмонических теней требует динамического наблюдения за пациентов. Для этих целей назначается рентгенография через месяц.

Чем отличается крупозная пневмония на рентгене

Крупозная пневмония на рентгене характеризуется уплотнением стенки плевры и застоем жидкости в плевральной полости. Для оценки пораженных участков проводится рентгенограмма в прямой и боковой проекциях.

Особенности рентген снимков в стадии прилива при крупозном воспалении

На снимке виден однородно затемненный сегмент, имеющий неровные границы, или доля легкого.

Пневмония переходит в стадию серого опеченения на 4-6-е сутки после начала заболевания. В это время пораженная доля легких плотная с фиброзными налетами на плевре. Признаки пневмонии на рентгеновских снимках: видно изменение легочного контура, отсутствие четкой структуры корня, а также фиброзные тяжки.

Нюансы и стадии разрешения пневмонии на рентгенограмме/флюорографии

Разрешение пневмонии сопровождается характерными признаками. Среди них:

• уменьшение интенсивности и размера затемнения;
• детализация на рентгенограмме легочного рисунка пациента с характерным расширением корня.

Также в этот период характерно наличие спаек или фиброзных наслоений, что затрудняет дыхательный процесс. Характерная картина представлена на рентген-снимке ниже.

Осложнения пневмонии на снимках

Нередко можно наблюдать осложнения пневмонии на снимках в виде абсцесса, плеврита или перисциссурита – воспаление междолевой плевры.

Осложнения возможны при несвоевременном лечении болезни или тяжелом ее течении. Могут сопровождаться поднятием высокой температуры, возможны признаки интоксикации организма. Также могут наблюдаться дыхательная недостаточность, которая проявляется понижением уровня кислорода в крови, одышкой.

Интерстициальный рентген при пневмонии нетипичен и может характеризоваться уменьшением объема легких.

Как распознать абсцесс на снимках

Распознать абсцесс можно по таким признакам:

• наличие некоторой полости с нечетким округлым контуром и перифокальными одним или несколькими очагами воспаления;
• наличие инфильтрата, дающего затемнение в проекции распада с изменением картины после дренирования.

Симптомы плеврита на рентген-снимке

Плеврит зачастую является вторичным процессом, который развивается после пневмонии, туберкулеза, новообразований. Рентген позволяет определить сколько экссудата (жидкости) накопилось в плевральной области, а также степень затемнения легких.

Рентген-картина при перициссурите описывается такими признаками:

• расширенный корень легкого на пораженной стороне легкого;
• нарушение контура щели и изменение просветов сегментарных и субсегментарных бронхов, что свидетельствует об инфильтрате.

Таким образом,  характерным является тень с размытыми краями с одной стороны. Данная клиническая картина может быть видна только на рентгенологическом снимке.

Лечение казеозной пневмонии

Лечение казеозной пневмонии включает назначение антибиотиков широкого спектра действия и сильнодействующих химиопрепаратов. После снятия острого воспаления проводят:

• физиотерапевтические процедуры;
• для укрепления иммунитета больным прописывают витамины, иммуномодуляторы;
• соблюдение высококалорийной диеты (стол №11) с обязательным употреблением белковой пищи.

Комплексное лечение также включает препараты, нормализующие работу сердца, печени, эндокринной системы и других внутренних органов. Для снятия интоксикации выполняют внутривенное вливание дезинтоксикационных растворов (гемодез, гемосорбция).

Медикаментозное лечение

При трансформации пневмонии в туберкулез больных помещают в специализированные закрытые диспансеры. Лечение подбирается индивидуально для каждого человека с учетом степени тяжести патологии. Из-за того, что обнаруживается казеозное воспаление преимущественно на поздних стадиях, прогноз терапии неблагоприятный. Добиться рассасывания инфильтратов удается лишь в 20% случаев.

Для подавления бактериальной инфекции длительным курсом применяют химиотерапевтические препараты, уничтожающие микобактерии:

Препарат	Фото	Цена
Ципролет		от 64 руб.
Изониазид		от 46 руб.
Рифампицин		от 183 руб.

Антибиотики снимают воспаление, подавляют рост стафилококков, стрептококков в дыхательных путях, эти микроорганизмы вызывают развитие гнойного процесса и распад тканей.

На начальных стадиях заболевания проводят противошоковое лечение:

Иммуностимуляторы для лечения пневмонии

• антиоксидантами;
• антигипоксантами;
• кровезамещающими;
• гормональными средствами;
• иммуностимуляторами;
• выполняют плазмаферез, лазерное облучение крови (ВЛОК).

Подбор антибактериальных препаратов проводят по результатам бакпосева мокроты. Почти у половины больных казеозной пневмонией выявляется резистентность к противотуберкулезным средствам, у 1/3 пациентов формируется устойчивость к антибиотикам. Поэтому лечение проводится комплексно с химиопрепаратами, больные одновременно принимают 5–6 различных видов медикаментов.

Периодически проводится контроль состава мокроты, рентген и выполняется коррекция дозировки. Курс длительный, продолжается не менее 6–12 месяцев. Но медикаментозное лечение не позволяет полностью избавиться от казеозной пневмонии на фоне туберкулеза. Для эффективности лечения проводят хирургическое вмешательство методом резекции пораженного участка легкого.

Причины развития недуга в очаговой форме

Основные причины возникновения бронхопневмонии – осложнения, возникшие при прогрессировании воспалительных процессов в организме и ослаблении на их фоне защитных свойств организма. Помимо этого, развитию заболевания могут способствовать переохлаждения организма, частые стрессовые ситуации, вдыхание веществ, обладающих токсическим действием на организм, влияние на пациента метеофакторов и снижение степени вентиляции легких.

Чаще всего очаговый тип пневмонии развивается как вторичная форма недуга, которая возникает в результате осложнений при прогрессировании острых респираторных инфекций, протекающих с формированием трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговым типом пневмонии резко увеличивается в моменты эпидемий гриппа. Особенно часто возникновение и развитие этого недуга наблюдается у детей, посещающих школьные и дошкольные учреждения в такие периоды.

Дело в том, что вирус гриппа ослабляет иммунную систему организма и способствует возникновению изменений тканей дыхательных путей, делая клетки слизистой более восприимчивыми к патогенным микроорганизмам. Развитие очагового типа пневмоний обусловлено негативным влиянием на организм респираторно- синцитиальных вирусов, риновирусов, аденовирусов и вирусов парагриппа.

Вторичная пневмония очагового типа способна прогрессировать на фоне развития в организме пациента таких первичных недугов, как:

• корь;
• коклюш;
• скарлатина;
• брюшной тиф;
• менингококковый менингит;
• дизентерия;
• перитонит;
• гнойный отит;
• абсцесс печени;
• фурункулез;
• остеомиелит.

Очаговую форму могут приобретать протекающие в организме застойная и аспирационная формы болезни.

Наряду с пневмококками, агентами, провоцирующими прогрессирование недуга, могут быть палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк и кишечная палочка. В некоторых случаях болезнь вызывается микоплазмой и хламидиями.

Что может показать рентген-снимок легких

Расшифровка пневмонии на рентгеновских снимках проводится по четырем признакам: изменение рисунка и корней легкого, затемнения и просветления. Признакам, указывающим на пневмонию, которые можно увидеть на снимках, свидетельствуют такие критерии:

• полное затемнение легочной ткани;
• затемнение некоторых участков или долей легкого (правое легкое состоит из трех долей, левое – из двух);
• затемнение определенного сегмента легкого.

По размеру затемнения (овальные, круглые или кольцевидные) могут быть мелкими (до 3 мм), средними (до 7 мм) и большими (тотальными). Участки поражения могут быть единичными или обширными.

Описание рентгенограммы легких при пневмонии осуществляется с учетом картины на снимке. Изменения могут указывать на такие виды и формы заболевания:

• очаговая,
• крупозная,
• абсцедирующая,
• аспирационная,
• бронхопневмония и другие.

Каждая из этих форм имеет свои характерные особенности.

Отличительной особенностью бронхопневмонии является воспалительный процесс не только в легких, но и в бронхах. Чаще всего такая форма заболевания развивается от инфекции верхних дыхательных путей. В свою очередь, бронхопневмония может быть односторонней и двусторонней и сопровождаться признаками, характерными для всех видов воспаления легких. Такой симптоматики достаточна, чтобы врач назначил рентген при бронхопневмонии.

При наличии интерстициальной терапии поражается ткань альвеол, вследствие чего развивается отек легкого.

Интерстициальная пневмония – это воспаление тканей легких неясной этиологии, отличающееся длительным лечением.

Из особенностей, которые фиксируются на снимке, можно выделить: деформацию легочного сосудистого рисунка, полупрозрачные затемнения, расширение корня легкого.

В медицинской практике казеозная пневмония может быть как отдельным заболеванием, так и следствием осложнения туберкулеза. Поэтому рентген при казеозной пневмонии должен назначаться незамедлительно, так как часто тяжелое течение заболевания приводит к летальному исходу. Эта форма заболевания всегда проявляется на фоне пониженного иммунитета.

Признаки казеозной пневмонии:

• высокая температура, которая почти не сбивается;
• мучительный кашель с выделением мокроты, имеющий запах гнили;
• на более поздних стадиях – кровохарканье, кровотечения.

Довольно часто встречается еще один вид – пневмоцистная пневмония. Это бактериальное заболевание провоцирует Pneumocystis jirovecii, простейший микроорганизм.

Рентгенологическая картина при пневмоцистной пневмонии отличается усилением сосудистого рисунка на легких, особенно это заметно в области корней. А также наличием диффузных инфильтратов и участков с повышенной прозрачностью (локализация – нижние отделы органа). Как и любая бактериальная инфекция, пневмоцистная пневмония чаще поражает людей с пониженным иммунитетом, а это:

• пожилые люди;
• пациенты с хроническими заболеваниями, такими как волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз и так далее);
• ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
• пациенты, проходящие лечение, подразумевающее угнетение функций иммунной системы;
• недоношенные дети, имеющие патологию развития или недоразвитие органов дыхания.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза требуется изучение истории болезни, выявление генетической предрасположенности и физикальный осмотр. После обозначенных процедур для идентификации казеозной пневмонии потребуется диагностика рентгенологического типа. Следует отметить, что:

• таким образом выявляют масштабы и характер поражения;
• у пациентов идентифицируют абсолютное поражение одного или сразу всей легочной системы – частая внебольничная форма;
• выявляются форсированные изменения, которые определяются по затемнению всего легкого или большей его части.

По мере прогрессирующего развития патологии формируются области просветления непропорциональной формы. В итоге отторжения масс казеозного типа в легочной области просматриваются полости с бронхогенным отсевом. В результате легочные ткани утрачивают нормальную степень эластичности и резко уменьшаются в габаритах, что видно при помощи рентгена.

С его помощью получится обеспечить наиболее точную идентификацию диагноза, всех нюансов состояния. Речь идет о микроскопии мокротного мазка, что выявляет присутствие туберкулезных микобактерий. Если выявлена казеозная пневмония, анализ выдаст положительный результат и выведение мокроты окажется постоянным.

Для подтверждения диагноза прибегают к дополнительным мерам обследования. Речь идет о КТ или МРТ, которые в спорных ситуациях подтверждают диагноз на 100%. Диагностика патологического состояния требуется на начальном этапе развития заболевания, сразу же после завершения курса лечения и в будущем спустя 4-5 месяцев. О том, как осуществлять лечение, если показания подтвердились, далее.

В каких целях проводят рентгенографию

Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.
Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.

В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.

Возможные осложнения

Казеозная пневмония имеет неблагоприятный прогноз. Почти в 25 процентах случаев патология регрессирует с появлением плотных очагов. Чаще пациенты сталкиваются с такими патологиями.

• Сильная дыхательная недостаточность — проявляется при поражении значительной поверхности лёгких. Больной сталкивается с посинением кожи и с сильной одышкой.
• Кровотечение в лёгких — сначала появляется немного крови в мокроте, кожа бледнеет, пульс учащается. Может появиться кровь из дыхательных путей.
• Цирроз лёгких — при таком состоянии нормальная ткань замещается соединительной. Может возникнуть дыхательная и сердечная недостаточность.
• Инфекционно-токсический шок — появляется по причине интоксикации. Учащается пульс, поднимается давление, нарушается сознание. В особо сложных случаях может случиться кома.
• Самопроизвольный пневмоторакс — происходит повреждение лёгочной ткани, а в полость плевры выходит воздух. Подобное патологическое состояние обычно развивается у пациентов в момент натуживания, чихания, кашля.

Внимание! Продолжительное течение инфекции приводит к инвалидности

Диагностическое обследование

Для установки диагноза и назначения соответствующего лечения больным делают рентгенографию грудной клетки. На снимках выявляют:

Рентгенография грудины для диагностики пневмонии

• очерченные или хлопьевидные тени неправильной формы;
• полости до 4 см в диаметре;
• окружающие ткани эмфизематозны, воспалены слабо, просветы альвеол заполнены гомогенными массами;
• на запущенной стадии патологический процесс распространяется на большие участки паренхимы.

Определяются секвестрирующие полости с гнойным содержимым, каверны различного диаметра, в близлежащих сегментах присутствует лимфогенное и бронхогенное обсеменение. Из-за нарушения функционирования пораженная доля легкого уменьшена в размерах. Характерно двухстороннее верхнедолевое поражение, сужение межреберных промежутков, высокое стояние диафрагмы.

Лабораторные исследования

При переходе пневмонии в туберкулез изменяется состав крови:

Лабораторные исследования крови для диагностики пневмонии при туберкулезе

• понижается уровень эритроцитов, гемоглобина;
• увеличивается СОЭ (до 60 мм/ч), концентрация лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, ретикулоцитов.

В моче обнаруживается белок, гиалиновые цилиндры, лейкоциты и эритроциты. При исследовании мокроты выявляют микобактерии и эластичные волокна легочной ткани, что указывает на процесс распада.

При трансформации пневмонии в туберкулез туберкулиновые пробы дают отрицательный результат. После подкожного введения препарата местные реакции слабые или отсутствуют, это является плохим признаком ослабленного иммунитета. Во время физикального обследования выслушиваются крепитирующие, влажные хрипы высокой звучности, определяются участки притупления легочных тонов.

Диагностика пневмонии на начальных стадиях затруднена, особенно при лобарном типе заболевания. В первые дни (1–2 недели) в мокроте могут не выявляться МБТ, это связано со стенозом бронхов, дренирующих каверны и очаги казеоза. Острое начало, отсутствие первичного туберкулеза в анамнезе и отрицательная реакция на Туберкулин требует дифференцировки с плевропневмонией, крупозным воспалением, инфарктом, раком легкого.

Диагностика казеозной пневмонии

Казеозная пневмония протекает в нескольких вариантах, в связи с этим, методы исследования и диагностика будет различной на разных этапах заболевания, но схема для сравнения и постановки диагноза будет одинакова для всех форм (физикальные методы обследования, проведение общих анализов крови, МРТ, рентгенография, методы микроскопии и туберкулиновые пробы).

Рассмотрим более подробные методы обследования и клинические изменения при данном заболевании, для того чтобы правильно можно было определить форму и установить диагноз казеозная пневмония.

Физикальные методы обследования: Жалобы на повышение температуры тела, особенно ее подъем в ночное время, с выраженным потоотделением, на выраженную слабость, понижение аппетита и массы тела, вплоть до кахексии, появление мокроты зеленоватого цвета, гнойного характера, а также появление дыхательных расстройств в форме одышки. Объективно у пациентов присутствует цианоз носогубной зоны, румянец на щеках, акроцианоз, астеновегативный синдром, тахикардия. Перкуторно над участком поражения отмечается ослабление бронхиального дыхания, аускультативно разнокалиберные влажные хрипы, напоминающие «хлюпание».

Лабораторно-инструментальные методы обследования следующие:

— Общий анализ крови (ОАК): вначале наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, а при дальнейшем прогрессировании происходит резкое снижение ниже от нормы, эозинофилия, снижен уровень гемоглобина и эритроцитов, подъем числа ретикулоцитов, сдвиг нейтрофильной формулы влево до юных форм, выраженная лимфопения (является маркером при данном заболевании), моноцитоз, а также повышение СОЭ до 50 мм/ч.

— Общий анализ мочи (ОАМ): в основном это появление белка и гиалиновых цилиндров.

— Рентгенография органов грудной полости показывает характер поражения и площадь поражения. На рентгенограмме в верхних отделах легкого видно затемнение неоднородной структуры без четких контуров (если сравнивать, то при неспецифической пневмонии отмечается четкость контуров) с наличием одной или нескольких полостей распада по периферии, а в нижних отделах – очаги обсеменения микобактериями (или в другом легком). На пораженной стороне отмечается смещение органов средостения, и подъем купола диафрагмы, вследствие апневматоза и гиповентиляции.

— КТГ или МРТ грудной клетки указывают на точные структуры, которые вовлечены в процесс, полости распада и характер повреждения.

— Микроскопия мазка мокроты. В связи с массивным бактериовыделением, выявление МБТ является самым определяющим в постановке диагноза. Помимо МБТ могут выявляться различные бактерии и грибы.

— Туберкулиновые пробы (проба Манту) или диаскин тесты могут быть как отрицательными так и слабоположительными, поэтому не являются особо информативными в постановке диагноза. Но по отношению к детям имеют значение для выявления данного заболевания.

Окончательный диагноз ставят на основании данных физикальных, лабараторно-инструментальных методов исследований, но преимущества в постановке однозначно принадлежит выявление МБТ в мокроте.

Дифференциальная диагностика казеозной пневмонии

Картина казеозной пневмонии схожа с другими воспалительными процессами в легких, поэтому дифференциальную диагностику требует проводить больше с крупозной пневмонией, инфарктом легкого, с гнойными заболеваниями, такими как абсцесс легкого, сепсис, гангрена легкого и туберкулома.

Если сравнивать между собой разные типы казеозной пневмонии, однозначно надо понимать, что как ацинозная, лобарная, так и лобулярная казеозная пневмонии будут иметь схожую клиническую картину, но иметь различие в прогрессировании процесса, появлениях осложнений, различную рентгенологическую картину, что позволит быстро продифференцировать их между собой и начать соответствующее лечение.

Как обнаружить заболевание

Если симптомы воспаления легких заставили больного обратиться к специалисту, то обязательно выполняется опрос и физический осмотр

Доктору важно знать, какие факторы вызвали заболевание, ведь от этого напрямую зависит метод лечения очаговой пневмонии

Физический осмотр предусматривает прослушивание дыхания с помощью стетоскопа, измерение пульса, температуры, осмотр кожных покровов, глазных яблок.

Обязательно больной должен сдавать анализ крови. Как правило, в нем выявлено:

• диспротеинемию — то есть нарушение нормального соотношения белков в крови;
• отклонения от нормы СОЭ;
• лейкоцитоз;
• нарушение нормального соотношения фибриногена и кислот.

Для выявления возбудителя проводится лабораторное исследование мокроты из легкого. В особо сложных случаях имеет место анализ газов в артериальной крови.

Инструментальными методами, которые помогут установить точный диагноз пневмонии, являются:

• рентгенография грудины;
• КТ;
• МРТ;
• фибробронхоскопия.

Признаки заболевания

Творожистая форма пневмонии может возникнуть как самостоятельно, так и в качестве осложнения туберкулеза. Однако и в том, и в другом случае заболевание сопровождается одинаковыми симптомами. К ним относятся:

• резкое повышение температуры тела до 39–40°С;
• синдром хронической усталости;
• проявления интоксикации, выражающиеся в ознобе, тошноте, потере аппетита и ухудшении общего состояния.

В начале заболевания наиболее выражены признаки интоксикации. В этот период происходит отмирание тканей в пораженном участке с ее заменой творожистыми массами. Больные жалуются на сильную лихорадку, сопровождающуюся ознобом, потливость, отсутствием аппетита. Появляется кашель, при котором иногда отделяется мокрота, а также одышка.

Сухой кашель сменяется влажным, сопровождаясь отделением значительного количества мокроты с примесью крови. Больные жалуются на боль в груди. Нарастают симптомы дыхательной недостаточности, выражающиеся в одышке и посинении кожных покровов. На этой стадии казеозной пневмонии нередко развивается кахексия – состояние крайнего истощения организма. Также возможен спонтанный пневмоторакс.

Отличительные черты лобарной и лобулярной казеозной пневмонии

Лобарная и лобулярная формы заболевания сопровождаются идентичными проявлениями. Но так как обе эти формы поражают разную площадь легкого, интенсивность их проявлений отличается.

Лобарная форма казеозной пневмонии отличается стремительным развитием воспалительного процесса, который сразу же переходит в стадию некроза и расплавления легочной ткани. У пациентов развивается тяжелая интоксикация, указывающая на образование патологических полостей (каверн).

Заболевание сопровождается значительным и стабильным повышением температуры тела, потливостью и тяжелыми осложнениями.

Лобулярная форма казеозной пневмонии протекает не столь стремительно, но с выраженными признаками интоксикации. Вначале температура тела держится на уровне субфебрилитета, постепенно повышаясь до умеренных значений.

У больных развивается астеновегетативный синдром – состояние, характеризующееся нарушением функций вегетативной нервной системы и работы внутренних органов.

Астеновегетативный синдром при пневмонии