Воспаление кишечника, энтерит: диагностика и лечение

Содержание статьи

• Симптомы и лечение энтерита у взрослых
• Как принимать «Энтеродез»
• Дизентерия: симптомы и лечение

Энтерит – заболевание, при котором происходит воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. С таким недугом может столкнуться любой человек, независимо от пола и возраста. При острой стадии выздоровление наступает быстро, но при правильном лечении. Хроническая форма – вторичная патология, приводящая к атрофии слизистой оболочки и ее полной дисфункции.

Причинами острого энтерита являются:

• инфицирование бактериями и вирусами;
• аллергические реакции;
• раздражение слизистой алкоголем и химическими веществами.

Хроническая форма может возникнуть на фоне поражения глистами, аутоиммунных заболеваний, переедания, наследственных патологий или операций.

Признаки энтерита могут проявляться по-разному. Для острого течения характерно появление жидкого стула до 20 раз и больше. Больной жалуется на тошноту и рвоту, чувство вздутия в животе. Температура часто поднимается до высоких отметок, язык покрывается налетом. В тяжелых случаях начинается обезвоживание организма. Могут появиться судороги, нарушение свертываемости крови. Результатом становится шоковое состояние. При отсутствии медицинской помощи возможна кома.

Симптомы энтерита у взрослых могут быть и другими. Например, поносы начинают сменяться запорами, в каловых массах появляются кусочки непереваренной пищи. Вздутие живота и урчание чаще приходится на вторую половину дня, к ночи состояние улучшается.

Болевой синдром появляется в области пупка или правом подреберье. Ощущения имеют тянущий или распирающий характер. После отхождения газов болевой синдром уменьшается.

При хронической форме симптомы такие же, как и при острой, но интенсивность их меньше. Из-за нарушения процесса всасывания витаминов и минеров у человека может появиться анемия или остеопороз.

Схема воздействия определяется после проведенной диагностики. Она включает:

• УЗИ;
• исследование кала на кишечные инфекции;
• рентген брюшной полости;
• проведение общего и биохимического анализа крови.

В течение первых двух дней показан постельный режим. Последующую неделю необходимо соблюдать диету. В нее входит слабый чай без сахара, сухари, отвар риса. Постепенно добавляется протертое отварное мясо, печеное яблоко. При тяжелом течении показано полное голодание первые 2-3 дня, парентеральное питание. Последнее включает глюкозу, аминокислотные составы, гемодез.

Медикаментозное лечение предполагает использование:

• антисекреторных средств;
• антибиотиков;
• ветрогонных суспензий.

В качестве заместительной терапии применяются ферментные препараты. Для уменьшения выраженности кишечного воспаления и улучшения всасывания используются стероидные гормоны.

При острой форме заболевания легкая и среднетяжелая клиника быстро купируется. Тяжелые процессы, плохо поддающиеся медикаментозному лечению, могут привести к прободению тонкой кишки, формированию некротических участков.

У заболевания энтерит симптомы и лечение будут отличаться у каждого человека. Хроническая форма патологии включена в группу болезней ЖКТ. Энтерит заключается в неправильной работе кишечника (нарушение во всасывании и переваривании продуктов питания). Зачастую провокатором нарушенного функционирования выступают дегенеративные изменения в слизистой тонкой кишки: появляется ее истончение и воспаление. Далее будет описано возникновение заболевания кишечника, симптоматика, и как его лечить.

Хронический энтерит

Причины

Причинами хронического энтерита чаще всего являются последствия нерационального питания, гельминтоз, лямблиоз, геотрихоз, отравления некоторыми тяжелыми металлами.

Также хронический энтерит может быть последствием длительного приема антибиотиков, различных лекартсв (чаще солевых слабительных).

Некоторые врожденные заболевания, сопровождающиеся нарушением синтеза определенных ферментов в кишечнике также могут быть причинами хронического энтерита.

Симптомы

При хроническом энтерите наблюдаются такие симптомы, как урчание в животе, в околопупочной области тупые боли, также присутствуют слабость и тошнота, в некоторых случаях бывают поносы (чаще при энтероколитах). При пальпации слепой кишки наблюдается урчание и плеск.

При дефекации наблюдается увеличение количества кала, который становится более водянистым или кашеобразным, а его цвет желто-зеленым с включениями неперевареной пищи.

Общее состояние человека ухудшается, наблюдается слабость и повышенная утомляемость, снижается аппетит, нарушается сон, человек становится раздражительным.

Степени

Отмечают три степени тяжести течения хронического энтерита.

1 степень: легкая форма со слабовыражеными клиническими проявлениями, ограничивающимися только кишечными симптомами; масса тела может снизиться на 5-10 кг.

2 степень: средняя степень тяжести; наблюдаются кишечные симптомы и общие расстройства здоровья; массы тела уменьшается более чем на 10 кг.

3 степень: тяжелая форма и общее состояние человека очень сильно страдает: наблюдаются отеки, анемия и истощение.

Лечение

Лечение хронического энтерита должно быть комплексным, включающим средства, воздействующие на этиологические и патогенетические факторы, а также на местные и общие проявления заболевания.

Согласно исследованиям, положительный результат от комплексного лечения, включающего диету, ферментные и слабые желчегонные препараты, антибактериальные, обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие, нейтрализующие органические кислоты средства наряду с препаратами, нормализирующими пассаж содержимого по кишечнику и уменьшающими в нем воспалительные процессы при местном применении получили 84% больных хроническим энтеритом.

У больных прекращались диарея, боль в животе, вздутие, урчание, что в 52% случаев сочеталось с уменьшением степени заселения верхних отделов тонкой кишки микроорганизмами.

Диета

Непременным компонентом комплексной терапии является механически, химически и термически щадящая диета. Лечебное питание положительно влияет на основные звенья патогенеза диареи: снижает не только повышенное осмотическое давление в полости кишечника, но и кишечную секрецию, приводя к нормализации пассажа содержимого по кишечнику.

Сначала при обострении назначают диеты № 4 и 4а, которые способствуют устранению воспаления, бродильных процессов в кишечнике, нормализации кишечной перистальтики. Через 3-5 дней больного переводят на полноценную диету № 4b, богатую белком, содержащую нормальное количество жиров и углеводов (100-115 и 400-500 г соответственно).

Хронический энтерит у взрослых людей

В развитии хронического энтерита у человека основная роль отводится нескольким факторам — воспалительные реакции в кишечнике развиваются, как ответная реакция на постоянные повреждающие факторы, воздействующие на кишечные стенки (раздражение, токсины). Такие нарушения становятся предпосылкой к развитию дисбактериоза.

Обычно тонкий кишечник стерилен, либо содержит в своей полости скудную бактериальную флору. Ее заселенность, отмечается в основном, в зоне дистального отрезка кишки.

Дисбактериоз, в свою очередь, провоцирует усиленное заселение кишечной полости нетипичными для кишечника микроорганизмами (флоры и условно-патогенных организмов), происходит их трансформация (изменяются их особенности и функции), увеличивается агрессия к кишечному слизистому покрову. Усугубляются и без того нарушенные процессы пищеварения. В процессе токсического влияния конечных продуктов метаболизма микробов, происходит постоянное повреждение кишечных стенок.

Образованию хронического энтерита способствуют нарушения иммунологического характера, обусловленные развитием реакции пищевой гиперчувствительности и аутоаллергизацией организма к продуктам тканевого распада. При затяжной болезни, под влиянием токсинов изменяется белковая структура оболочки кишечника, играющая впоследствии, антигенную роль в развитии аутоаллергических проявлений.

Под воспалительным влиянием нарушаются процессы ферментативной секреции, что приводит к дисфункции в полостном и пристеночном пищеварении, и развитию синдрому мальабсорбции в тонкой кишке.

Не последнее значение в причинах возникновения энтерита играет двигательная и тонусная функции кишечника, отвечающие за смешивание продуктов с пищевым секретом и перемещение кишечного содержимого по ЖКТ. При энтерите хронического течения у взрослых часто выявляются вторичные нарушения во внутренней среде организма – иммунной, эндокринной и инкреторной, нервной и др.

Энтерит у детей

Заболевание может возникнуть у ребенка в любом возрасте.

Энтерит у детей опасен сложностью своего течения, что особенно актуально в случае с маленькими детьми, которые в основном питаются молочными продуктами и не могут по понятным причинам рассказать о неприятных ощущениях.

Причины

Причины появления и развития заболевания крайне разнообразны. Всевозможные нарушения пищеварения, снижение работоспособности тонкой кишки, быстрое прохождение пищи по кишечнику, неправильное питание – вот те факторы, вследствие которых у ребенка может возникнуть энтерит.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от тяжести и формы болезни. Как правило, энтерит у детей сопровождается поносом, изменением цвета каловых масс (от светло-желтого до серого), диареей, газообразованием, урчанием в животе и болевыми ощущениями в районе желудка. Точный диагноз врачи ставят после предварительного осмотра ребенка и проведения необходимых анализов.

Лечение

Назначают полноценную диету с повышенным на 10—15% содержанием белка, физиологическим количеством жира и ограничением углеводов. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, а также цельное молоко (диета № 4).

Эффективно использование белкового энпита и кисломолочного лактобактерина, обогащенного лизоцимом. В тяжелых случаях применяют парентеральное питание. Вводят витамины С, группы В, фолиевую кислоту.

Показан прием ферментных препаратов (панкреатин, панзинорм, полизим, фестал). При тяжелом течении процесса назначают антибактериальные препараты: производные 8-оксихинолина (энтеросептол), нитрофуранового ряда (фурадонин, фуразолидон), налидиксовой кислоты (невиграмон), а также сульфасалазин и бисептол.

После курса антибактериального лечения показаны биологические препараты, нормализующие кишечную микрофлору (колибактерин, бификол, лактобактерин, бифидумбактерин). Используют также бактериофаги (стафилококковый, синегнойный, коли-протейный и др.).

Эффективны обволакивающие и адсорбирующие средства (танальбин, белая глина, препараты висмута), лекарственные растения (ромашка аптечная, мята перечная, зверобой, крапива, плоды черники и др.). Прогноз при длительном лечении благоприятный.

Лекарства для излечения

Для подавления бактериального воспаления кишечника используют различные группы противомикробных препаратов.

Назначение конкретного средства зависит от вида возбудителя:

1. Aeromonas — цефиксим и большинство цефалоспоринов третьего и четвертого поколения.
2. Bacillus species. Ванкомицин и клиндамицин используется для тяжелой формы патологии.
3. Campylobacter — эритромицин может сократить продолжительность болезни, задержка терапии на 4 дня после появления симптомов, не дает эффекта.
4. Plesiomonas species — триметоприм-сульфаметоксазол или любой цефалоспорин.
5. V.cholerae -тетрациклин, ко-тримоксазол, эритромицин, доксициклин, хлорамфеникол и фуразолидон.
6. Yersinia -триметоприм-сульфаметоксазол, фторхинолоны. Аминогликозиды используются для сложных случаев.

Антидиарейные лекарства. Лоперамид — обычно первый рекомендуемый лекарственный препарат. Если диарея не купируется при использовании указанного средства, то назначается октреотид в дозе 100 мкг подкожно два раза в день.

Холестирамин также снижает частоту нарушений стула. Сульфасалазин, перорально и в виде клизмы уменьшает симптомы тенезмов (болезненных позывов к дефекации), спазмов в животе и диареи.

При хроническом энтерите назначают мультивитаминные препараты, которые позволяют компенсировать недостаток микроэлементов из-за наличия нарушения всасывания.

emedicine.medscape.com

Диагностика энтерита

Осмотр врача

Врач выясняет у больного жалобы: 

• характер стула (водянистый, кашицеобразный и так далее) и его частоту в течение дня, наличие или отсутствие в нем примесей
• каков характер болей (тупые, схваткообразные), после чего они возникают или усиливаются, помогают ли обезболивающие и какие
• когда началось заболевание
• наличие или отсутствие аппетита
• имеется ли слабость, потеря массы тела, повышение температуры и другие жалобы

При осмотре врач обращает внимание на наличие:

• белого налета на языке и его сухости
• метеоризма и урчания в животе
• бледности и сухости кожных покровов
• состояние волос и ногтей
• болезненности при пальпации (ощупывании) живота, а также место нахождения боли и других симптомов

Рентгенологическое исследование

На рентгенограммах выявляются характерные изменения для хронического энтерита:

• расширение и усиление рисунка складок слизистой кишечника
• отечность складок слизистой и их сглаживание — при выраженном воспалительном процессе
• изменение тонуса кишечной стенки: при его повышении уменьшается просвет тонкой кишки, при понижении — расширяется
• изменение секреторной функции тонкой кишки
• нарушение моторики кишечника, о чем свидетельствует ускоренное или замедленное прохождение пищевого комка по нему
• наличие участков атрофии слизистой тонкого кишечника 

Лабораторные исследования

Копрограммаизменения в копрограмме

• увеличивается объем стула (за один акт дефекации отходит около 300 г., а за сутки — до 1,5-2 кг.)
• меняется цвет стула (зеленовато-желтый или соломенно-желтый)
• консистенция кала жидкая или водянистая
• присутствуют кусочки непереваренной пищи, а иногда и слизь
• непереваренные мышечные волокна (креаторея)
• жирные кислоты и мыла (стеаторея), при этом кал становится серым и глинистым, имеющим вязкую и мажущую консистенцию
• непереваренный крахмал (амилорея)
• пузырьки газа при бродильной диспепсии 
• реакция кала кислая (ниже 5,5), что указывает на нарушение переваривания углеводов
• в стуле увеличивается уровень энтерокиназы (фермента, секретируемого клетками слизистой тонкой кишки) и щелочной фосфатазы (пищеварительного фермента)

Бактериологическое исследование кала (посев)кал

Анализы крови

Общий анализ крови

• при остром энтерите или обострении хронического процесса, как правило, повышаются лейкоциты и СОЭ
• при хроническом энтерите нередко понижается уровень гемоглобина (анемия)
• при гельминтозах может увеличиваться уровень эозинофилов, что свидетельствует об аллергизации организма токсинами жизнедеятельности паразитов

Биохимический анализ крови

• понижение содержания общего белка, железа, натрия, кальция
• повышение уровня холестерина и билирубина

Серологическое исследование

Диагностика энтерита

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза, результатов лабораторных исследований.

При пальпации отмечаются болезненность и урчание в области тонкой кишки. Наблюдаются олигурия, протеинурия, микрогематурия, нередко лейкопения, эритроцитоз. В кале определяются большое количество слизи, непереваренной клетчатки, зерна крахмала, мышечные волокна.

Большое значение имеют результаты бактериологического и вирусологического исследований кала, выявление антигенов возбудителей в моче, слюне, крови или нарастание титра антител к ним.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводят с острым аппендицитом, реже с острой кишечной непроходимостью, прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом. При исключении аппендицита учитывают, что у взрослых он обычно протекает без поноса.

Боли при аппендиците обычно локализуются в правой подвздошной области, в отличие от острого энтерита выявляются признаки раздражения брюшины. При острой кишечной непроходимости стул отсутствует, живот не вздут, газы не отходят, исчезают кишечные шумы, появляются симптомы раздражения брюшины, при рентгенологическом исследовании кишечника определяются уровни жидкости.

Для прободной язвы характерны «кинжальная» боль в животе, выраженное напряжение передней брюшной стенки (доскообразный живот), отсутствие стула, лейкоцитоз наличие свободного газа в брюшной полости при рентгенологическом исследовании.

При остром панкреатите боли обычно опоясывающего характера, часто вследствие пареза кишечника наблюдается задержка стула, в моче и крови повышается уровень a-амилазы.

Чем опасен энтерит для собаки осложнения

Вакцинацией пренебрегать нельзя ни в коем случае. Опасность патологии в том, что перенесенное даже в легкой форме заболевание и своевременная терапия не гарантируют, что болезнь пройдет без последствий.

Осложнения бывают самыми разнообразными, способны затронуть любые жизненно важные органы.

Последствия заболевания

К наиболее распространенным последствиям энтерита у собак ветеринары относят следующие нарушения:

• спаечные процессы в кишечнике;
• миокардит;
• непроходимость;
• воспаление поджелудочной железы;
• сердечная недостаточность;
• разрывы кишечных стенок;
• поражение печени;
• парезы и параличи конечностей;
• перитонит.

Бывают и другие осложнения. Так, после энтерита у сук может наступить бесплодие. Щенки чаще погибают, но даже при успешном лечении на всю жизнь сохраняют серьезные проблемы со здоровьем. Больше всего страдают сердце и пищеварительная система. Малыши страдают хронической сердечной недостаточностью, миокардитом, вынуждены пожизненно соблюдать диету.

Может ли собака заболеть энтеритом еще раз

После излечения в организме собаки формируется естественный иммунитет. Пожизненным он не является.

Риск инфицирования сохраняется, но болезнь будет протекать в легкой форме. Вероятность гибели животного близка к нулевой.

Какие собаки входят в группу риска

Вирус наиболее активно размножается в развивающихся тканях, поэтому повышенному риску заражения подвергаются щенки в возрасте от 2 до 14 недель. Они же наиболее тяжело переносят болезнь.

Чаще всего малыши заболевают в период отлучения от материнского кормления. Если сука была привита, с молоком потомству передаются иммуноглобулины, повышающие устойчивость потомства к инфекции. Особи, рожденные от невакцинированных собак, входят в группу повышенного риска.

Молодняк от 20 недель до годовалого возраста тоже часто заражается, но переносит болезнь гораздо легче. У псов от года до 8 лет энтерит хорошо поддается терапии, при грамотном лечении практически никогда не провоцирует серьезных осложнений. Животные старше восьми лет болеют редко.

Патология развивается далеко не всегда, даже если вирус проник в организм питомца. Иммунная система здоровых особей успешно его подавляет. Энтериту подвержены ослабленные псы с сопутствующими хроническими заболеваниями либо при неправильно организованном питании.

Породной предрасположенности к данной болезни не выявлено, но некоторые разновидности переносят инфицирование хуже других.

К ним относятся:

• доберманы;
• овчарки;
• уиппеты.

Ветеринары отмечают, что кобели болеют энтеритом чаще, чем суки.

Причины энтерита

Причины энтерита связаны с признаками нарушения функции стенки кишки, что приводит к симптомам снижения активности ферментов клеточных мембран, нарушению функций транспортных каналов, через которые всасываются продукты гидролиза, ионы и вода при энтерите. Определенное значение для причин энтерита имеют также нарушения функций других органов пищеварения (нарушение ферментативной активности пищеварительных желез), дисбактериоз кишечника, расстройства обмена веществ, изменения иммунитета, которые вторично могут поддерживать кишечные дисфункции, создавая порочный круг.

Указанные причины нарушений определяют клинические признаки энтерита, главные симптомы которого — синдром нарушенного всасывания, рецидивирующая диарея. Развитие признаков диареи связано с кишечной гиперсекрецией, повышенной осмолярностью содержимого тонкой кишки, ускорением кишечного транзита и дисбактериозом кишечника.

Прогнозы и профилактика

Последствия заболевания определяются этиологией и течением патологического процесса. Острый энтерит, который обусловлен вирусной или бактериальной инфекцией, при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Симптомы хронического состояния в большинстве случаев развиваются вследствие неинфекционных причин. Поэтому отдаленные результаты лечения зависят от патогенеза, провоцирующих факторов и своевременного обращения к врачу.

Профилактика заключается в устранении неблагоприятных моментов, которые участвуют в формировании воспаления кишечника

Для острых состояний важной задачей является соблюдение санитарных норм и правильное питание. В случае хронического энтерита — лечение сопутствующей патологии, профилактическое посещение гастроэнтеролога при выявлении риска возникновения заболевания

Специалист помогает грамотно подобрать терапию, чтобы предупредить развитие необратимого атрофического процесса слизистой оболочки кишки.

В настоящее время медицина располагает всеми доступными средствами для помощи пациентам с энтеритом. Поэтому раннее обращение к врачу значительно сокращает течение воспалительной патологии, и уменьшает вероятность неблагоприятных последствий.

Что такое энтерит

Энтерит — воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение тонкой кишки, приводящее при хроническом течении к атрофии ее слизистой оболочки. Нарушается синтез сока кишечника и его барьерная функция. Поэтому пациентам нужно по возможности отказываться от продуктов, для которых использованы механический и химический способы обработки.

Энтерит может появляться у пациентов любого возраста, причем у детей появляется острая стадия, а у старшего поколения — хроническая, которая связана с другими болезнями. Хроническая стадия развивается, когда отсутствовало лечение острой формы.

Исследования показали, что в странах с жарким климатом, энтерит диагностируется чаще, чем в странах с умеренным климатом. Очень часто возникновение энтерита связанно с длительным употреблением антибиотиков и других антибактериальных препаратов, злоупотреблением алкоголем. Особенно опасными являются энтериты у детей, так как зачастую, довольно сложно выявить причину заболевания, и начать корректное лечение.

По статистике каждый человек в своей жизни страдал от острой формы энтерита, а четвертая часть населения мира имеет хроническую форму болезни.

Что такое энтерит

Болезнь широко распространена среди населения.

Энтерит — это патология воспалительного характера, которая поражает тонкий кишечник. У детей в большинстве случаев наблюдается острый процесс. Состояние сопровождается яркой клиникой, и может привести к серьезным последствиям. У взрослых людей, особенно старшего поколения, чаще встречается хроническая форма. Она протекает волнообразно с периодами обострения и ремиссии.

В зависимости от анатомической локализации различают несколько вариантов заболевания. Однако симптомы имеют схожий характер, поэтому на практике редко выделяют патологию в отдельную категорию.

Причины

Заболевание возникает вследствие ряда факторов. Причины энтерита определяют форму развития патологического процесса. Поэтому их делят на две основные группы, которые отражены в таблице 1.

Таблица 1. Причины энтерита

Острый энтерит	Хронический энтерит
Нарушение режима и характера питания — чрезмерное употребление жирной, жареной, острой пищи
Инфекционные вирусные и бактериальные агенты — ротавирус, энтеровирус, норовирус, сальмонелла, дизентерийная палочка, патогенная кишечная палочка, холерный вибрион, кампилобактер и другие	Генетически обусловленная недостаточность ферментов, которые обеспечивают нормальное пищеварение
Аллергические состояния пищевого и лекарственного происхождения	Послеоперационные состояния, травматические повреждения кишечника
Отравление токсическими веществами растительного происхождения — ядом грибов, ягод	Длительное воздействие вредных веществ на производстве
Отравление бытовыми компонентами — денатуратами алкоголя, солями ртути, свинца, мышьяка	Глистные и паразитарные инвазии
Прием лекарственных средств в течение длительного периода
Курение
Хроническая почечная недостаточность
Аутоиммунные заболевания
Спаечные процессы органов малого таза, приводящие к атонии кишечника

Важно!

Низкая двигательная активность у здоровых людей приводит к нарушению работы тонкого кишечника.

Особое внимание специалистов заслуживает гранулематозный энтерит или болезнь Крона. До настоящего времени причина патологии не выяснена

Существует ряд факторов, включая генетический, которые могут провоцировать состояние. Однако в настоящее время ведущим механизмом развития такого воспалительного процесса считают аутоиммунный характер поражения.

Причины воспаления кишечника

Энтерит, протекающий в острой форме, может появиться у человека по таким причинам:

• попадания в организм вирусов или бактерий, которые активно заселяются в кишечнике;
• злоупотребления алкоголем;
• пристрастия к табакокурению;
• отравления токсинами и промышленными ядами;
• оперативного вмешательства на кишечнике;
• влияния радиационного излучения в больших дозах;
• употребления жирной и острой пищи в больших количествах длительное время.

Хронический энтерит имеет следующие причины возникновения:

• алкогольная зависимость;
• длительное лечение медикаментозными препаратами, которые отрицательно влияют на микрофлору кишечника и его работоспособность;
• несоблюдение диеты и режима питания, отдача предпочтения фаст-фудам и разогретой быстрой пище;
• заражение кишечника глистами или простейшими;
• аутоиммунные болезни;
• травмы кишечника;
• длительное влияние превышенных доз радиации;
• недостаточная выработка ферментов в организме;
• дисбактериоз кишечника;
• частые запоры, которые приводят к застою кала. Особенно те, которые вызваны опухолью тонкого кишечника и тогда закупорка происходит именно в этом отделе и долго не проходит, позволяя калу накапливаться и выпускать токсины.

Хронический энтерит у детей

Причинами возникновения заболевания в детском возрасте являются алиментарные агенты, бактериальные инфекции, врожденная ферментная недостаточность, врожденные аномалии, патология иммунной системы, пищевые интоксикации, непереносимость некоторых продуктов питания.

Клиника имеет общие и местные проявления. Первая группа симптомов обусловлена нарушением всасывания полезных веществ, недостаточным содержанием электролитов и микроэлементов, полигиповитаминозом, проявляется повышенной раздражительностью, слабостью, головными болями, ломкостью ногтей, сухостью кожных покровов, выпадением волос, появлением заед. Из-за проблем с метаболизмом могут быть судорожные приступы, остеопорозные явления.

Местная симптоматика обусловлена расстройствами пищеварения, характеризуется жидким стулом, стеатореей, который сменяется запорами, болевыми ощущениями в эпигастральной области.

Диагностика основана на лабораторных показателях кала, мочи, крови и инструментальных рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых методах. Лечение хронического энтерита у взрослых и детей базируется на приеме одних и тех же фармацевтических групп, но разных их представителей и дозировки, в зависимости от возрастной категории.

Хронический энтерит и его симптомы

Болезнь характеризуется волнообразными течениями: ремиссиями с последующими периодами обострения, вызванными ошибками в питании, умственными переутомлениями, гипотермией (переохлаждением), перегревом организма, воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и другими причинами.

Симптомы обострения хронического энтерита такие же, как и острого. При частых и тяжелых активизациях и прогрессировании длительного воспалительного процесса, из-за мальабсорбции(потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт) питательных веществ в тонком кишечнике, все более четко выявляются нарушения метаболизма белков, витаминов.

Это приводит к изменению функций пищеварительной, нервной, кроветворной и эндокринной систем. Прогноз в легких случаях и при правильном лечении благоприятен.

Больные жалуются на дискомфорт и приступообразную боль вокруг пупка, урчание и переливание в животе, чувство тяжести после еды, тошноту, диарею после приема пищи или рано утром, иногда на головокружение и общую слабость.

Стул водянистый, желтый, смешан с непереваренными мышечными и пищевыми волокнами. Боль возникает из-за метеоризма и спазмов кишечника, которые часто распространяются по животу вокруг пупка.

Иногда развивается гипотензия (снижение давления), брадикардия и сосудистая недостаточность.

Нарушение потребления белков, жиров и углеводов приводит к гипопротеинемии и увеличению воспалительной экссудации. Последнее влечет нарушение процессов поглощения других питательных веществ, обмена микроэлементов и синтеза витаминов.

Развивается авитаминоз и изменения микрофлоры. Отсутствие витамина B1 вызывает накопление в крови и тканях пировиноградной кислоты, которая оказывает токсическое воздействие на организм: слабость, раздражительность, периферическая и центральная нейропатия, ощущение ползания мурашек и жжения стоп, покалывание кожи и зуд.

Появляются признаки дефицита никотиновой кислоты: малиновый язык и атрофия его сосочков, трещины и эрозия поверхности.

Недостаток витамина С вызывает увеличение проницаемости капилляров и кровоточивость, особенно в области десен. Дефицит солей кальция, приводит к хрупкости костей и остеопорозу.

У пациентов, которых беспокоит хронический энтерит,наблюдается снижение гипофизарно-надпочечниковой связи. Это приводит к гипотонии, усилению пигментации кожи, слабости половой функции у мужчин и аменореи у женщин. При тяжелых формах хроническое заболевание провоцирует гипохромную анемию.

www.medicalency.com

https://www.youtube.com/embed

Виды энтерита

В зависимости от определенных характеристик выделяют несколько классификаций энтерита. По месту распространения воспалительных процессов выделяют:

• изолированную форму;
• сочетающийся с поражением желудка гастроэнтерит;
• энтероколит, который сочетается с патологиями толстого кишечника;
• гастроэнтероколит, при котором воспаляется желудок и весь кишечник.

По уровню распространения воспалительных процессов:

• дуоденитная форма, при которой воспаляется двенадцатиперстная кишка;
• еюнитная, когда поражается тощая кишка;
• илеитная, если у пациента страдает подвздошная кишка.

По факторам, влияющим на развитие болезни, выделяют:

• паразитарную природу энтерита (в том числе бактериальный энтерит или вирусный);
• инфекционную;
• лекарственную (медикаментозную);
• пищевую;
• токсическую, в которую входит радиация;
• развивающиеся энтериты вследствие неправильного строения или функционирования ферментов;
• послеоперационные.

Кроме этого, выделяют:

• первичный энтерит, который может возникать самостоятельно;
• вторичный, который появляется в роли осложнения другого заболевания.

По специфике строения и функционирования ферментов бывают такие энтериты, как атрофический и не атрофический. Помимо этого, отдельным видом является эозинофильный энтерит, который может начинаться из-за аллергии или паразитов домашних животных. Иногда у пациентов может начинаться ишемический вид энтерита вследствие развития атеросклероза или воспаления сосудов.

Анатомия пищеварительного тракта

Тонкий кишечник состоит из трех частей:Стенку тонкого кишечника образуют три оболочки:

1. Внутренняя или слизистая   Имеет большое количество круговых складок, которые особенно хорошо развиты в двенадцатиперстной кишке. На складках находится большое количество кишечных ворсинок, а на них — микроворсинки.   В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр, через него всасываются переваренные жиры, а по периферии — сеть кровеносных сосудов, через которые в организм поступают белки.   Благодаря такому строению слизистой оболочки всасывательная поверхность тонкого кишечника достигает 200 м2.  Слизистая оболочка тонкого кишечника выстлала эпителиальными клетками (энтероцитами), которые быстро изнашиваются и погибают. Средняя продолжительность их жизни — от трех до пяти дней. В норме их замена происходит за счет быстрого деления новых клеток: со скоростью 1 миллион клеток в минуту.   В толще слизистой оболочки находятся железы, которые у взрослого человека выделяют в просвет тонкой кишки 2,5 литра кишечного сока в сутки.   По ходу тонкого кишечника в толще его слизистой оболочки находятся пейеровы бляшки — группы лимфоидных узелков (часть иммунной системы). Их функции — защита организма от чужеродных веществ, оказавшихся в пище, а также от вирусов и бактерий.  
2. Мышечная оболочка   Состоит из двух слоев мышц (внутреннего и наружного), тесно переплетенных между собой. За счет их сокращения обеспечивается передвижение пищевой кашицы по тонкому кишечнику в сторону толстого кишечника — перистальтика.   При болезни или попадании недоброкачественной пищи в ЖКТ иногда происходят обратные движения кишечника, приводя к тому, что в желудок возвращается кишечное содержимое — и возникает рвота.  
3. Серозная оболочка — брюшина   Покрывает снаружи тощую и подвздошную кишку, обеспечивая их легкое скольжение о заднюю стенку брюшной полости во время перистальтики.

Как происходит процесс пищеварения? процесс пищеварения сводится к следующему:  

• Во время еды кровоток в сосудах тонкого кишечника усиливается в несколько раз. Поэтому улучшается пищеварение и передвижение пищевой кашицы по всему пищеварительному тракту.  
• Переваривание пищевого комка начинается ещё в ротовой полости, в которой он измельчается и смачивается слюной, содержащей ферменты. В желудке происходит дальнейшая обработка пищевого комка соляной кислотой, а питательные вещества частично всасываются.

углеводы