Левостороннее воспаление легких: симптомы и лечение

Долевые пневмонии у младенцев

На первом году жизни воспаление легких протекает с большими осложнениями и в тяжелой форме, особенно у детей, родившихся ослабленными или с серьезным недобором вес. Пневмонии опасны для рахитичного ребенка, при анемии и крайнем истощении. В некоторых случаях эта болезнь может закончиться смертью малыша, если лечение было отложено во времени и не были приняты экстренные реанимационные меры.

Первейший клинический признак пневмоний – ребенок становится беспокойны, теряет аппетит, а после к симптомам присоединяются срыгивание, диарея и тошнота с рвотой. Кожа ребенка становится бледной, появляется синюшность в области носогубного треугольника, которая усиливается в то время, когда ребенок ест.

Появляются характерные симптомы в виде насморка и кашля, что очень осложняет процесс приема пищи. Кашель можно охарактеризовать как навязчивый, мучающий, а приступы часто приводят к рвоте. У совсем маленьких температура тела может не сильно подниматься, находясь в пределах 37,5 градусов.

Диагностика пневмонии

Перед постановкой диагноза специалист изучает имеющуюся клиническую картину, выслушивает легкие пациента. Данный метод известен в медицине как аускультация, позволяет прослушивать бронхиальное дыхание, различать свойственные для пневмонии влажные хрипы, специфические звуки, возникающие на выдохе.

Для подтверждения диагноза «пневмония» назначается рентгенография. При наличии заболевания легких эта процедура обнаруживает:

• участки с затемнениями (очаговыми, долевыми, сегментарными);
• деформированный легочный рисунок;
• усиление легочного корня;
• воспаление плевры;
• скопления экссудата.

Диагностика пневмонии продолжается сдачей и посевом мокроты, помогающими выявить разновидность возбудителя и определить его чувствительность к воздействию антибактериальными препаратами. Пациенту потребуется сдать анализы крови, мочи, пройти процедуру спирографии, сделать электрокардиограмму (этот метод помогает исключить наличие сопутствующих заболеваний и осложнений на сердце).

Обязательным этапом обследования является дифференциальная диагностика. Этот метод направлен на поиск различий между основным заболеванием и такими патологиями как туберкулез, легочный рак, инфаркт легких, бронхит, эхинококкоз, плеврит, альвеолит, абсцесс.

Признаки левосторонней пневмонии

Воспалительный процесс в тканях левого легкого при первых симптомах левосторонней пневмонии не отличается от развития болезни другой локализации.

Общие признаки пневмонии:

• кашель с активным отделением мокроты, которая может содержать прожилки крови;
• повышение температуры тела до высоких показателей;
• боль в горле;
• головная боль;
• головокружение (возможны обмороки);
• озноб;
• потливость;
• тошнота или рвота;
• синюшность кожи на губах и под ногтевыми пластинами.

В зависимости от вида возбудителя, очаговая пневмония левого легкого может проявляться по-разному.

Признаки бактериальной инфекции:

• температура тела выше нормы;
• кашель с выделением мокроты.

Симптоматика нетипичной микоплазменной инфекции может объединять в себе признаки вирусной и бактериальной.

У ребенка левосторонняя пневмония проявляется остро. Сначала возникает активный влажный кашель, и температура тела повышается до критических показателей, в спокойном состоянии больного беспокоит одышка. Ребенок может пожаловаться на боль в груди, а раздражение диафрагмы способно вызвать у него икоту.

Патологический процесс у пожилых людей развивается не так быстро, как у детей, но их общая симптоматика схожа. У пациентов преклонного возраста старше 60 лет возможна дезориентация в пространстве и приступы потери сознания.

Нередко левосторонняя пневмония маскируется под другие инфекционные процессы, поэтому врачи призывают быть внимательными к своему здоровью, и при первых симптомах болезни обращаться за медицинской помощью.

Принципы терапии

Неосложненные формы пневмонии лечатся амбулаторно.

Показаниями для госпитализации являются:

• тяжелое течение воспалительного процесса;
• возраст пациентов старше 65 лет и дети до 3 лет;
• тяжелая внелегочная патология;
• другие очаги инфекции;
• признаки осложнений.

Если амбулаторное лечение в течении 3 дней не дало положительных результатов и состояние ухудшается, пациент также подлежит госпитализации. Лечение пневмонии проводится комплексно, оно включает в себя медикаментозную терапию, вспомогательные методы, диетотерапию, соблюдение постельного режима.

Медикаментозное

Для лечения воспаления легкого в первую очередь должны использоваться лекарственные препараты.

Таблица. Медикаментозное лечение пневмонии:

Прописывая тот или иной препарат, врачи учитывают тип возбудителя, наличие противопоказаний и непереносимости для пациента, степень тяжести болезни.

Немедикаментозное лечение

Для предотвращения развития осложнений, устранения беспокоящих симптомов, ускорения выздоровления применяют вспомогательные методы терапии. К таким методам относят физиотерапию, массаж, дыхательную гимнастику. Их начинают применять сразу же после стабилизации состояния пациента с помощью медикаментов.

Таблица №2. Вспомогательные методы лечения:

Кроме вышеназванных методов немедикаментозного лечения, большое значение имеет диета. В рацион питания пациента должны быть включены нежирное мясо и рыба, крупы, яйца, печень, свежие овощи и фрукты, молочные продукты, орехи, сухофрукты, свежая зелень. Эти продукты содержат все витамины и микроэлементы, необходимые в борьбе с болезнью.

Питание при пневмонии должно быть разнообразным

Правосторонняя среднедолевая пневмония имеет благоприятный прогноз при условии ранней диагностики, комплексного лечения и выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Особенности лечения долевой пневмонии у взрослых и детей

Долевая пневмония — острое инфекционное воспаление с наличием очагов поражения в легочной ткани и внутриальвеолярной экссудацией.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

В структуре инфекционных заболеваний она занимает первое место и становится частой причиной смертности как детей, так и взрослого населения. Заболеваемость в России — 3,9 случая на 1000 населения в год.

Анатомические особенности

Легкое — это парный орган, располагающийся в грудной клетке. Анатомически разделяется на пять долей, lobi, соответственно делению главных бронхов. Причем правое легкое имеет три доли, а левое — две. Доля состоит из сегментов соответственно дальнейшему делению бронхов. Симметричное место средней доли слева занимает сердечная вырезка — место прилегания сердца.

Каждая доля окутана париетальной плеврой, листки которой соприкасаются между собой по линии разделения долей.

При локализации воспалительного процесса в пределах сегментов одной доли легкого речь идет о долевой, или лобарной пневмонии.

Частота локализации патологического процесса у взрослых и детей

1. Нижняя доля правого легкого.
2. Нижняя доля левого легкого.
3. Средняя доля правого легкого.
4. Верхняя доля левого легкого.
5. Верхняя доля правого легкого.

Этиологическая диагностика пневмоний затруднена в 50-70%. Однако именно этот критерий используется для статистического учета. Поэтому в МКБ-10 такая пневмония классифицируется как J18.1 Долевая пневмония неуточненная или J18.9 Пневмония неуточненная.

Возбудители

Микробный спектр возбудителей зависит от условий возникновения пневмонии с определенными особенностями при лечении у детей.

Прежде всего это:

• Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae;
• респираторные вирусы при внегоспитальной пневмонии;
• Aeruginosa, Acinetobacterspp, Enterobacteriaceae, Staphylococcusaureus при внутригоспитальной и вентилятор-ассоциированной пневмонии;
• Bacteroides, Peptostreptococcus, Fusobacterium, Staphylococcusaureus, S.pyogenes, Haemophilus influenzae, Klostridiumpneumoniae, Escherichiacoli, P. aeruginosa при аспирационной пневмонии;
• у детей на первом году жизни самыми частыми возбудителями являются Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Streptococcus pneumoniae и респираторные вирусы.

Клиническая картина

Лобарная пневмония имеет острое начало и следующие проявления.

Симптомы острого инфекционного процесса:

• повышение температуры тела от субфебрильной 37.2-37.5 °С до фебрильной 38-39.5 °С, озноб;
• появление кашля с отхождением мокроты, одышкаи.

Симптомы уплотнения легочной ткани:

• наличие зоны ослабленного дыхания, крепитации или мелкопузырчатых хрипов в пределах проекции одной из долей правого или левого легкого;
• притупление перкуторного звука над зоной ослабленного дыхания;

Вероятные осложнения

Осложнения возникают при несвоевременном лечении двухсторонней пневмонии.

К перечню наиболее распространенных последствий относят:

• абсцесс и отек легких;
• плеврит;
• сердечная недостаточность;
• сепсис.

Возможен летальный исход.

Профилактика

Как сохранить здоровье легких.

Воспаление легких можно предотвратить.

Способы профилактики выглядят достаточно примитивно, не требуют материальных затрат и усилий:

• нормализация жизненного ритма;
• оптимизация ежедневного рациона;
• соблюдение санитарно-гигиенических норм рабочего места;
• своевременное лечение простуды и гриппа;
• закаливание и спорт;
• употребление витаминных комплексов в период сезонного иммунодефицита.

Прогноз

Двухстороннее воспаление легких – сложный воспалительный процесс, исход которого зависит от влияния многих факторов потому давать прогнозы крайне сложно. В среднем продолжительность срока лечения  — не менее 14 дней, но полное восстановление организма длительный процесс.

После окончания курса приема препаратов пациенту требуется продолжительный восстановительный период. Полная работоспособность возвращается к пациенту спустя месяц.

Приведенные сроки – относительны, при пневмонии с осложнениями требуется госпитализация пациента и продолжительное лечение в условиях стационара отделения. Последствия двухстороннего воспаления легких могут быть опасными, но при условии своевременного обращения к доктору проблему можно решить без нежелательных осложнений.

Прогноз на выздоровление благоприятен лишь при условии своевременного обращения к специалисту.

Исход пневмонии зависит не только от компетентности врача, но и от отношения пациента к собственному здоровью. Нормальное протекание процесса восстановления возможно лишь при условии своевременного обращения к специалисту пульмонологу.

Диагностика

Воспаление одной из долей лёгких тяжело поддаётся своевременной диагностике из-за отсутствия характерных симптомов. Начало болезни слабо отличается от ОРВИ, что может распознать не каждый доктор.

Из-за этого драгоценное время для терапии может быть упущено. Пациент должен подробно рассказать о своём состоянии и наличии предрасполагающих факторов, чтобы специалист смог поставить точный диагноз.

Диагностика состоит из:

Опроса

На этом этапе врачу важно собрать полный анамнез заболевания (когда и как началось, что этому способствовало). Пациенту следует перечислить все симптомы болезни, среди которых лихорадка, наличие кашля и болей в области грудной клетки.
Аускультации и визуального осмотра

При долевой пневмонии будет выражено отставание той стороны грудной клетки, в которой имеется поражение. Дыхание поверхностное, при аускультации чётко выслушивается шум трения плевры. Если заболеванию несколько дней, бронхиальное дыхание будет патологическим, содержащим в себе влажные хрипы.
Функциональных методов диагностики. Именно на этом этапе можно поставить правильный диагноз. Рентгенография обязательно делается в двух проекциях, на которых будет видно усиление лёгочного рисунка и воспалённые тёмные очаги.
Лабораторных методов диагностики. Состояние организма исследуется с помощью анализов крови, в которых чётко отмечается лейкоцитоз (воспаление). Также для постановки диагноза необходим бакпосев мокроты, который позволяет определить первопричину болезни – бактерию.

Поскольку долевая пневмония отличается клинической картиной, схожей с другими заболеваниями, потребуется провести дифференциальную диагностику. Врач в обязательном порядке исключает воспалительные процессы в органах брюшной полости, а также инфаркт лёгкого, наличие злокачественного образования.

Определение и классификация

Пневмония – набор определённых лёгочных заболеваний, приводящих к воспалению лёгочной ткани и её постепенному разрушению с образованием отёков и крово-гнойных выделений, а также огромного количества осложнений после заболевания. Большая совокупность недугов, вызывающих пневмонию, подразделяется на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические и смешанные типы.

Долевая пневмония относится к смешанному типу пневмоний, имеющих инфекционно-аллергическое происхождение и дислоцирующихся обычно не во всём органе, а в его конкретной доле, нескольких долях либо во всём лёгком, затрагивая плевру – оболочку лёгких (плеврит) и может перекинуться на оболочки других жизненно важных органов.

Классификация долевой пневмонии осуществляется по месту её дислокации и тяжести протекания. По месту расположения плевропневмония бывает:

1. Верхнедолевая, захватывающая верхние отделы лёгкого.
2. Нижнедолевая- нижние.
3. Средне долевая — средние.
4. Междолевая пневмония – пневмония, расположившаяся между долями.
5. Правосторонняя.
6. Левосторонняя.
7. Двусторонняя.

По характеру течения:

1. Остро текущая – быстро формирующаяся и развивающаяся.
2. Затяжная – длящаяся более четырёх недель.

Классификация

По месту дислокации делится:

• верхнедолевая;
• нижнедолевая пневмония;
• среднедолевая;
• междолевая;
• двусторонняя;
• левосторонняя;
• правосторонняя.

По характеру протекания:

• затяжная — длится более четырех недель зачастую со слизанными симптомами;
• острая — формируется быстро и активно развивается.

1. Недуг очень редко начинается с сильного подъема температуры либо лихорадного состояния.
2. У пациентов проявляются мучительные головные боли, потливость и легкое недомогание, сопровождающееся слабостью.
3. Первоначально возникает одышка, которая после провоцирует появление неприятных ощущений в области поражения, зависящие от плеврального состояния в груди и от дыхания. Боль ярко выраженная, имеет четкую локализацию, в особенности при активном вдохе. Если постараться нагнуть корпус в очаг проблемы, то дыхание станет поверхностным и слабым.
4. Крупозная долевая пневмония сопровождается сильным кашлем и повышенным отделением мокроты, но на начальных этапах присущая сухость может вызвать болевые вдохи.
5. Лихорадка зачастую отсутствует у пожилых людей и у пациентов со слабым организмом.
6. Мокрота выделяется гнойно-слизистая, со ржавым окрасом и кровью.
7. Существует четкое ощущение недостатка воздуха, которое может привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой и посинением носогубного треугольника.
8. Высокая интоксикация при долевой пневмонии приводит к проблемам со сном, невралгическим расстройствам, неспособность к движению, возбуждению, а также к бреду и галлюцинациям, поэтому такие пациенты требуют постоянного ухода и контроля.
9. Желтушные проявления на коже, белков глаз и слизистых.
10. Выделение жидкости в полость плевры, возникновение признаков плеврита.
11. Ноющие боли в суставах и мышцах.
12. Снижение артериального давления.
13. Проблемы с кишечником.

Медики утверждают, что все морфологические изменения, происходящие в легких, можно условно разделить на 4 стадии.

1. Этап прилива, на котором появляется микробный отек. Он может развиться вследствие возникновения правосторонней и левосторонней долевой пневмонии либо ее очаговой формы. Этот период длится всего 1 сутки.
2. Характеризуется красным опеченением, при котором начинает проявляться поражение всей доли легкого. Оно значительно увеличивается в размерах и приобретает безвоздушную и рыхлую форму. На плевре появляются точечные кровоизлияния и серовато-беловатый налет.
3. С 4 по 6 день заболевания происходят изменения красного оттенка легкого на серый. Ткани органов дыхания начинают становиться еще тверже и одновременно рыхлее. Этот этап долевой пневмонии называется «серым опеченением». Альвеолы всецело наполняются экссудатом. Он формируется из лейкоцитов нейтрофильной породы и нитевых частиц фибрины.
4. Только на 9 день болезнь переходит на стадию разрешения.

В большинстве случаев возбудителями выступают различные штаммы пневмококка, реже иные микроорганизмы, которые попадают в организм разнообразными путями.Развитие очаговой и долевой пневмонии тесно связывают с персистенцией пневмококка в носоглотке у сильного, здорового человека и предварительной сенсибилизацией больного организма к его антигенам.

Стремительное начало недуга может возникнуть на фоне полного здоровья и отсутствия контакта с больными.

Зачастую крупозная долевая пневмония появляется вместе с такими болезнями, как:

• туберкулез;
• сахарный диабет;
• ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) или грипп;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• злокачественные новообразования в дыхательной системе.

Основными факторами выступают:

• длительное воздействие холодных температур на организм;
• перенесенные тяжелые травмы, чаще всего грудной клетки;
• вредные привычки, на первом месте стоит курение;
• понижение сопротивляемости иммунной системы;
• сильные физические нагрузки;
• эмоциональная неустойчивость и влияние стрессовых ситуаций;
• плохой микроклимат;
• производственные вредности.