Аспирационная пневмония у новорожденных

Причины и факторы риска

К развитию аспирационной пневмонии могут привести следующие состояния:

• алкогольное или наркотическое опьянение;
• общая анестезия;
• черепно-мозговая травма;
• миастения;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз;
• инсульт;
• опухоли головного мозга;
• метаболическая энцефалопатия;
• цереброваскулярные нарушения;
• эпилепсия.

Немаловажное значение в патологическом механизме развития аспирационной пневмонии имеют заболевания, протекающие с явлениями регургитации и (или) дисфагии:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• стеноз пищевода;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• ахалазия кардии.

Факторы риска развития аспирационной пневмонии:

• ранения дыхательных путей;
• инородные тела в трахее или бронхах;
• проведение эндотрахеальных манипуляций, интубации, трахеостомии;
• рвота.

Аспирационная пневмония нередко возникает у детей первых лет жизни. В ее развитии играют роль следующие факторы:

• насильственное кормление малыша;
• попадание инородных тел в бронхи;
• аспирация мекония.

В ротовой полости и верхних дыхательных путях у пациентов, страдающих кариесом, гингивитом, пародонтозом, тонзиллитом присутствует патогенная микробная флора. Ее попадание в нижние дыхательные пути при аспирационном синдроме способно стать причиной инфекционного воспаления паренхимы легких.

Результаты микробиологических исследований показывают, что почти в 50% случаев аспирационная пневмония вызывается анаэробной микрофлорой (фузобактериями, превотеллами, бактериоидами). В 10% случаев в основе развития инфекционно-воспалительного процесса лежит инфицирование легочной ткани аэробными бактериями (синегнойной палочкой, кишечной палочкой, стафилококками, протеем, клебсиеллами). В оставшихся 40% случаев этиология заболевания носит полимикробный комбинированный характер.

Попадание в нижние отделы дыхательной системы твердых частиц или жидкого аспирата приводит к механической обструкции (закупорке) участка трахеобронхиального дерева. На этом фоне возникает кашлевой рефлекс, который способствует еще более глубокому проникновению аспирата. Механическая обструкция становится причиной развития ателектаза (спадения доли легкого), застоя секрета бронхов, что увеличивает риск инфицирования.

Аспирированное содержимое оказывает агрессивное воздействие на легочные ткани, что приводит к развитию острого химического пневмонита. При данной патологии происходит выброс большого количества биологически активных веществ (цитокинов, факторов некроза опухолей), которые оказывают повреждающее действие на легочную паренхиму.

Присоединение микробного компонента приводит к появлению признаков бактериальной пневмонии:

• повышения температуры тела;
• кашля;
• общей слабости;
• потливости;
• одышки.

Причины аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония на рентгене

Что такое аспирационная пневмония вообще?

Заболевание можно охарактеризовать следующим образом:

• источником инфекционно-токсического заражения становится содержимое желудка, носоглотки или ротовой полости;
• оно попадает в нижние дыхательные пути (происходит так называемая аспирация);
• в результате повреждается легочная паренхима.

Напомним, что в легочную паренхиму входят такие элементы, как:

• дыхательные бронхиолы;
• сосудистая сеть легких;
• альвеолы (микроскопические воздушные мешочки легких);
• интерстиций легких (соединительная ткань) — служит поддержкой для альвеол, поскольку через интерстиций проходят кровеносные сосудики, выполняющие функцию газообмена.

Как происходит заражение

Болезнь развивается вследствие того, что в воздухоносные пути случайно попадает инородное тело:

• либо жидкость;
• либо твердые частицы.

Внимание: с анатомической точки зрения такое события исключено. Однако его часто можно встретить в нестандартных обстоятельствах.

Например:

• нарушение сознания при алкогольном или наркотическом опьянении;
• черепно-мозговая травма;
• общая анестезия;
• передозировка лекарственных средств
• потеря сознания на фоне заболеваний периферический и центральной нервной системы (эпилепсия, энцефалопатия, инсульт, склероз, опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона и др.).

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• стенозные явления в пищеводе;
• обильная волнообразная рвота, не поддающаяся контролю;
• дисфагия (затруднения при глотании на фоне острого тонзиллита, аллергического отека или травмы глотки, при сдавливании пищевода опухолями и т. д.);
• регургитация (нарушение функции глотания из-за сокращения мышечных стенок пищевода, что приводит к обратному движению газов и жидкостей);
• ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (спонтанный заброс желудочного содержимого в пищевод, заболевание хроническое и рецидивное — такие больные составляют особую группу риска);
• у детей аспирационная пневмония часто возникает как следствие попыток насильственного кормления. А также при вдыхании инородного тела бронхами во время «детских шалостей», при испуге, в полусонном состоянии.

Внимание: сильный фактор риска — наличие в верхних дыхательных путях и ротовой полости патогенной микрофлоры (тонзиллит, гингивит, пародонтоз, кариес).

Возбудители аспирационной пневмонии

Чаще всего аспирационная пневмония имеет полимикробную этиологию (то есть в условиях комбинированной патогенной микрофлоры).

Самые распространенные возбудители:

• стафилококк;
• гемофильная палочка;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• энтеробактерии;
• клебсиелла.

Все они относятся к аэробным видам.

Однако по статистике, их доля в общем количестве заболевания составляет не более 10-12%.

Лидируют же возбудители анаэробные:

• превотелла;
• порфиромонады;
• фузобактерии;
• бактероиды;
• вейлонеллы и т. п.

Именно они вызывают пневмонию аспирационного типа в более чем 50 случаях из 100.

Механизм развития болезни

Что и как происходит при пневмонии аспирационного типа:

• в больших количествах крупные инородные твердые частицы либо аспират механически повреждают трахеобронхиальное дерево;
• у человека возникает непроизвольный кашель;
• в результате кашлевого рефлекса проникновение становится еще более глубоким (до бронхиол и бронхов);
• возникает риск развития отека легких.

Естественным образом происходит застой бронхиального секрета.

А это — благоприятный фон для развития всевозможных инфекций в легочной паренхиме.

Ученые выявили самый тонкий момент во всем этом цикле.

Что происходит, когда на всю эту картину накладывается бактериальный компонент:

• образуется дыхательная недостаточность;
• появляется кашель;
• больного лихорадит;
• затем активное размножение бактерий усугубляет процесс, и налицо проявляются дальнейшие симптомы в виде зловонного запаха, кровохарканья и т. д.

Внимание: любое из перечисленных явлений — повод насторожиться и обратиться к врачу. Не исключено, что аспират незначителен, поэтому симптоматика размыта и не вызывает подозрений.

Аспирация у детей

Проникновение в дыхательные пути инородного материала у детей наблюдается чаще, чем у взрослых. Плод может аспирировать околоплодные воды и слизь из родовых путей во время родов в результате преждевременных дыхательных движений на почве кислородной недостаточности. Причиной последней могут быть заболевания матери (пороки сердца, токсикозы беременности), нарушения маточноплацентарного кровообращения при патологических родах (преждевременное отхождение вод, слабость родовой деятельности, перекручивание или прижатие пуповины). Аспирация у плода сопровождается изменением ритма и частоты сердцебиения.

У новорожденных отмечается аспирация молока из полости рта при вдохе во время кормления, если носовые ходы ребенка закрываются грудью матери. То же самое происходит при неправильном положении ребенка, когда во время кормления не полностью закрывается голосовая щель; при запрокинутой назад головке затрудняется в момент глотания плотное закрытие надгортанником входа в гортань. У недоношенных, ослабленных и больных новорожденных, особенно при повреждении центральной нервной системы, аспирация молока наблюдается из-за отсутствия глотательного рефлекса или нарушения координирования рефлексов сосания и глотания с дыханием.

Аспирация рвотных масс и слизи может быть у новорожденных и грудных детей при пороках развития желудочно кишечного тракта (атрезия пищевода, пилоростеноз), при асфиксии и родовой травме, при тяжелых заболеваниях с токсикозом, бытовых отравлениях.

При недостаточно внимательном уходе за ребенком возможна аспирация кусочков пищи и мелких инородных тел.

При аспирации плотных пищевых масс или предметов может закупориться просвет трахеи или главного бронха и наступить резкое затруднение вдоха, сопровождающееся кашлем, а затем и цианозом кожных покровов и слизистых оболочек. При закупорке мелких бронхов происходит развитие ателектаза, пневмонии.

Причины

Хотя возникновение аспирационной пневмонии определяется патологическим содержимым в легких, этого для ее развития недостаточно. Непосредственной причиной появления данного заболевания является микрофлора. Микроорганизмы при этом могут быть патогенные (провоцируют возникновение и прогрессирование инфекционно-воспалительного процесса в легочной ткани во всех случаях) и условно-патогенные (такие возбудители проживают в организме и в норме, но при определенных условиях и обстоятельствах начинают проявлять болезнетворные качества).

В большинстве случаев (более половины) возникновение аспирационной пневмонии вызывают анаэробные микроорганизмы – те, которые не требуют кислорода для своей жизнедеятельности (а некоторые из них и вовсе его не приемлют). Это:

• бактероиды;
• фузобактерии

и другие.

У каждого десятого больного выявляют аэробную микрофлору – ту, которая нуждается в кислороде. Это:

• стрептококки;
• стафилококки;
• кишечная и синегнойная палочка

и другие.

В остальных случаях (около 40% всех диагностированных) аспирационную пневмонию вызывает смешанная микрофлора.

Как правило, описываемое заболевание провоцируют возбудители, которые обитают в таких структурах, как:

• ротовая полость;
• ротоглотка;
• носоглотка;
• верхние дыхательные пути.

Микрофлора проникает из них в легкие контактным путем. Реже возбудитель попадает в легкие из хронических очагов инфекции гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем. 

Аспирационная пневмония развивается не у всех пациентов, у кого инородное содержимое попало в альвеолы. Ее появление зависит от таких факторов, как:

• количество такого содержимого;
• время его пребывания в легких;
• повторное попадание инородного содержимого в легкие;
• его характер;
• количество возбудителя;
• его разновидность;
• способность возбудителя адаптироваться в тканях легких;
• его способность вызывать патологический процесс;
• выраженность местного иммунитета;
• вентиляционные способности легких (имеет значение, хорошо ли они проветриваются).

Жидкость или твердые предметы у здорового человека довольно редко проникают в легкие – в основном из–за неосторожных действий. В большинстве случаев это происходит при определенных обстоятельствах. Такие предполагающие факторы можно разделить на группы:

• травмы;
• заболевания нервной системы;
• нарушения со стороны органов пищеварения;
• медицинские факторы;
• факторы, на фоне которых аспирационная пневмония возникает у детей.

Какие травмы могут способствовать возникновению аспирационной пневмонии? Это:

• травмирование мозговых центров, отвечающих за координацию дыхания и глотания;
• нарушение целостности дыхательных путей при внешних ранениях;
• нарушение их целостности при выполнении определенных манипуляций – интубации, биопсии и других.

Из заболеваний нервной системы чаще всего возникновению описываемого заболевания способствуют:

• парезы и параличи;
• врожденная мышечная слабость, вызванная нарушением нервной проводимости;
• рассеянный склероз – неврологическая патология, возникающая из-за потери миелина, который входит в состав оболочки нервных волокон;
• различные виды энцефалопатий – нарушений со стороны головного мозга. Это токсическая, метаболическая, инфекционная и другие энцефалопатии;
• болезнь Паркинсона – дегенеративное поражение нервной системы, которое сопровождается нарушением двигательной функции;
• новообразования головного и спинного мозга – добро- и злокачественные;
• нарушение мозгового кровообращения – из-за стеноза мозговых сосудов либо из-за их повреждения.

Из нарушений со стороны пищеварительной системы возникновению аспирационной пневмонии способствуют:

• сужение пищевода после травм, ожогов, операций;
• желудочно-пищеводный рефлюкс – заброс желудочного содержимого в просвет пищевода;
• неспособность к расслаблению либо недостаточное расслабление нижнего участка пищевода;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Медицинские факторы, следствием проведения которых может оказаться аспирационная пневмония, это:

• пребывание под наркозом;
• передозировка определенных медикаментозных средств;
• интубация трахеи – введение в ее полость специальной трубки для подключения к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Какие причины могут привести к возникновению аспирационной пневмонии у детей? Чаще всего это:

• заглатывание первородного кала;
• попадание инородных тел в дыхательные пути.

Обратите внимание

Аспирационная пневмония может развиваться в случаях частого алкогольного и наркотического опьянения и при рвоте различного происхождения (при нарушениях со стороны центральной нервной системы и органов пищеварения).

Диагностика

Диагноз аспирационной пневмонии ставят на основании жалоб больного, данных анамнеза (истории течения) патологии, результатов дополнительных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняют следующее:

• не было ли у пациента травм грудной клетки;
• не переносил ли он оперативных вмешательств на органах грудной клетки или других манипуляций;
• не диагностировались ли у него патологии трахеи, бронхов, пищевода, желудка.

При физикальном обследовании выявляют следующее:

• при общем осмотре – общее состояние пациента обычно средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-синюшного оттенка;
• при местном осмотре – пациент дышит учащенно, поверхностно;
• при пальпации (прощупывании) – обнаруживают ослабление голосового дрожания (мелкой вибрации грудной клетки при фонации – ее ощущают, положив ладони на грудную стенку обследуемого);
• при перкуссии (простукивании) – в прикорневых зонах возможно притупление перкуторного звука;
• при аускультации (прослушивании фонендоскопом) – выявляют ослабление везикулярного дыхания, множественные разнокалиберные влажные хрипы.

Инструментальные методы, применяемые в диагностике аспирационной пневмонии, это:

• рентгенография органов грудной клетки – на рентгенологических снимках обнаруживают воспалительные очаги в виде усиления легочного рисунка;
• рентгеноскопия органов грудной клетки – осмотр проводится в режиме реального времени на мониторе рентгенологической установки. Рентгеноскопия позволяет определить способность легких к расправлению – ее нарушение коррелирует с выраженностью воспалительного процесса;
• бронхоскопия – в просвет бронхов вводят бронхоскоп (разновидность эндоскопа с оптической системой и подсветкой), проводят осмотр изнутри. Определяется реактивное воспаление (покраснение и отечность) слизистой бронхов, выявляется большое количество слизистого либо гнойного содержимого;
• дыхательные тесты – больного просят сделать вдох, выдох, задержать дыхание, объем задействованного воздуха измеряют, делают выводы про наличие и выраженность дыхательной недостаточности;
• сцинтиография – больному внутривенно вводят специальный фармакологический препарат с прикрепленными радиоизотопами, они, поступив в ткани легких, создают своеобразное цветное свечение при томографическом сканировании, по нему и определяют воспалительные нарушения легочной ткани;
• транскутанная биопсия – тонкой длинной иглой прокалывают грудную стенку и плевру, делают забор фрагментов легочной ткани, отправляют в лабораторию на исследование.

Лабораторные методы – важная часть диагностического процесса при аспирационной пневмонии. Применяются:

• общий анализ крови – количество лейкоцитов увеличено (лейкоцитоз), при прогрессировании патологии лейкоцитарная формула смещена влево. Также увеличено СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• биохимический анализ крови – выявляют повышенное количество C-реактивного белка (признак воспалительного процесса);
• бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают мокроту, в ней идентифицируют возбудителя, который привел к развитию аспирационной пневмонии, выявляют большое количество лейкоцитов и слущенных эпителиальных клеток, при прогрессировании патологии – частицы гноя;
• бактериологическое исследование – делают посев мокроты на питательные среды, через определенное время по колониям, которые выросли, определяют вид возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс в легочной паренхиме. Метод также важен для определения чувствительности выявленной микрофлоры к антибактериальным препаратам, а это имеет значение для назначений;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат, в нем обнаруживают воспалительные очаги.

Первые признаки

Симптомы аспирационной пневмонии прогрессируют постепенно, по нарастающей. В связи с этим у врачей могут возникать некоторые сложности с постановкой диагноза в самом начале поражения.

Уже через день после аспирации можно отметить первые симптомы – сильный подъем температуры тела, непродуктивный кашель, плохое самочувствие и слабость. Впоследствии проявления у взрослого человека будет нарастать, и может развиваться:

• боль в зоне грудной клетки;
• затрудненность дыхательного процесса, вызывающая цианоз;
• кашель с отхождением мокроты пенистой консистенции, в которой при внимательном рассмотрении видна кровь.

Через 2 недели с момента проявления первых признаков поражения может возникать абсцесс или эмпиема. Для этих состояний легких характерно сильное увеличение температуры, отхождения гноя при откашливании. Одновременно изо рта неприятно пахнет, происходит периодическое кровохаркание.

У взрослых

Аспирационное воспаление у взрослого человека обычно проходит несколько стадий – это:

• поражение плевры и альвеол;
• формирование участков некроза;
• абсцесс и эмпиема плевры.

По мере прогрессирования болезни возникают такие признаки поражения легких:

• слабость всего организма;
• непродуктивный кашель;
• боль в груди;
• цианоз;
• поверхностное дыхание;
• учащение пульса;
• лихорадка;
• отхождение пенистой мокроты с примесью крови.

Через несколько недель кашель значительно усиливается, мокрота приобретает зеленоватый оттенок с выраженным запахом гнили.

У детей и новорожденных

Причиной аспирационной пневмонии у новорожденных может стать попадание молока во время кормления. Во время рождения заболевание тоже имеет место по причине попадания в легких околоплодных вод. Симптомы при этом выражены не ярко, а на ранних этапах врач может заподозрить диагноз только по нездоровому синеватому оттенку кожного покрова. Последствиями поражения легких у деток становится дистрофия и малокровие.

Симптоматика тоже прогрессирует постепенно, нарушается процесс дыхания, сбивается ритм, происходит частичная непроизвольная задержка. Характерными признаками аспирационной пневмонии считаются:

• рвота и частые срыгивания;
• плохой набор веса;
• нормальная или субфебрильная температура;
• жесткое дыхание с хрипами.

Аспирационная пневмония у детей дошкольного возраста может развивать по причине заглатывание небольших по размеру предметов. Тогда основным признаком становится рефлекторное откашливание.

Причины возникновения аспирационной пневмонии

Нередко происходит рывок развития аспирационной пневмонией из-за нарушения ЦНС и сопутствующих этому болезней:

• опухоли мозга;
• эпилепсии;
• инсульта.

Сильный риск заболеть таким видом пневмонии присутствует у людей, страдающих нарушением глотания:

• грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
• стеноз пищевода.

Угроза формирования аспирационной пневмонией происходит за счет ранения дыхательных органов, трохеи и бронхов инородными предметами.

Сопутствующими микроорганизмами, способными развить аспирационную пневмонию, являются бактерии, находящиеся во рту при различных заболеваниях:

• кариес;
• пародонтоз;
• гингивит;
• тонзиллит.

Около 60% всех случаев заболевания подобным недугом вызывает анаэробная флора:

• бактероиды;
• превотелла;
• фузобактерии;
• порфиромонады;
• вейлонеллы.

 В менее 15 % случаев причиной заболевания являются аэробные виды:

• стафилококк;
• гемофильная палочка;
• кишечная палочка;
• протей.

На долю остальных видов припадают смешанные случаи.

Возникновение аспирационной пневмонии у детей

При рождении такой недуг может возникнуть из-за попадания ребенку в органы дыхания околоплодных вод, также при лактации возможно попадание молока. Заболевание протекает вяло, симптомы практически не выражены. Понять, что ребенок заболел, можно по дыханию, оно происходит неравномерными диапазонами с небольшими остановками. Заболевание основывается на одном или нескольких ателектазов, вследствие чего возможно развитие дистрофии и анемии.

При подозрении на аспирационную пневмонию у ребенка необходимо обратиться за консультацией в медицинское учреждение. Данное заболевание может перерасти в абсцесс с соответствующими симптомами.

Возникновение аспирационной пневмонии у взрослых

Аспирационная пневмония встречается в 30% всех случаев заболевания легких у взрослых. Такой коэффициент является довольно большим в медицинской практике. Болезнь имеет классификацию исходя из причины, по которой она возникла. Важным фактором является предмет, который попал в легкие (твердый или жидкий). Чаше всего данное заболевание встречается у людей, которым за 50 лет. Так как у людей постарше присутствуют другие заболевания, которые дают благоприятную среду для формирования аспирационной пневмонии, например, наличие склероза, инсульта, эпилепсии увеличивают риски заболевания. У 60% людей осуществляется регулярно во время сновидения попадание жидкости в легкие. Однако такого количества чужеродного тела недостаточно для заболевания аспирационной пневмонии. Если жидкость проявила себя с помощью реакции (кислотной) и проникла в немалом количестве, то риск развития болезни очень велик, так как в приведенном случае происходит воспалительный процесс.

Часто причиной возникновения болезни у взрослых являются различные виды микроорганизмов, которые проникают в ткань легких.

Причины развития заболевания

Как уже говорилось выше, причиной аспирационной пневмонии становится аспирация жидкости в бронхи или инородных тел. Выделяют следующие причины, вызывающие воспалительный процесс:

• Пищевые комочки наносят слизистой механические повреждения. Попасть они могут вместе с грудным молоком матери. В этом случае происходит закупоривание части бронхов, после чего они прекращают функционирование. Конечно, если иммунная система малыша в порядке, то воспаления не будет.
• При срыгивании ребенок иногда аспирирует содержимое желудка с незначительным количеством соляной кислоты, тем самым, нанеся слизистой бронхов химический ожог, что в итоге приводит к пневмонии.
• Внутрь вместе с проглоченной жидкостью может попасть возбудитель.

Попадание инородных тел и микроорганизмов происходит следующими путями:

• При родах, чаще всего преждевременных. В этом случае система дыхания малыша еще не готова самостоятельно работать, а пузырь с околоплодной жидкостью уже разорвался.
• В родовых путях. При продолжительных родах младенец какое-то время находится в родовых путях. В это время в его бронхи могут попасть инородные тела.
• При срыгивании пищи, использовании неправильной техники грудного кормления, когда малыш вынужден глотать молоко с пузырями воздуха. То же самое относится и к бутылочному кормлению.

Точных типичных симптомов у аспирационной пневмонии нет, поэтому подходят общие симптомы. Их проявление зависит от того, что попало в организм. В зависимости от этого болезнь иногда начинается бессимптомно. Но можно выделить несколько характерных признаков:

Нередко, как уже говорилось, болезнь начинается бессимптомно. Можно только отметить следующие признаки – повышенную сонливость, быструю утомляемость. Правда, в случае с новорожденными детьми эти признаки малозаметны

Стоит обратить внимание на то, что они теряют аппетит, все время плачут, кашляют и у них затрудненное дыхание.
Далее, появляется лихорадка, боли в области груди и кашель. Но необходимо знать, что эти симптомы неспецифические.
В запущенных случаях в легких и бронхах возможно появление гнойных очагов

Заметить это можно по мокроте с типичным неприятным запахом.
У грудничка отмечается сильная одышка, носогубный треугольник приобретает синюшный цвет.
Отмечаются кратковременные остановки дыхания.
Дыхание затрудненное.
Сильный влажный кашель с хрипами.
Повышение температуры.

Также медики выделяют специфические признаки для аспирационного воспаления легких. Вот какие симптомы об этом говорят:

1. Выраженность рефлексов снижается, вплоть до их полного угнетения.
2. Кожные покровы младенца приобретают светло-серый или светло-синий оттенок.
3. Полностью отсутствует аппетит, малыш не может сосать грудь. Даже если он голодный.
4. Ребенок постоянно срыгивает. Причем, выделяемое содержимое напоминает рвоту.
5. Снижается масса тела или отсутствие прибавки веса.

Если инфекция слабо выражена, то симптомов может и не быть

В таком случае педиатр должен обратить внимание на то, что грудничок не прибавляет в весе, плохо сосет и вял

Можно выделить симптомы по причинам заболевания:

• При бактериальной инфекции начало воспалительного процесса плавное, происходит повышение температуры тела до 38°C, появляется кашель с мокротой.
• При химическом раздражителе отмечается интоксикация организма ребенка, быстро растущая температура, тахикардия и одышка.
• При механической аспирации у ребенка сильный кашель. Он опасен тем, что инородные частицы могут перекрывать крупные бронхи, тем самым, выключая их из процесса дыхания.

Для лечения аспирационной пневмонии родителям необходимо запастись терпением и силами, так как это требует немало времени. Но прежде чем приступить к лечению, необходимо выявить причину и лишь, потом подбирать способ лечения. Этим должен заниматься специалист в стационарных условиях.

Обычно используют следующие методы лечения:

1. Антибиотики и другие медикаменты. Их использование происходит либо в экстренных случаях, либо, если возбудитель болезни – бактериальная инфекция. Одним из лучших препаратов для инъекции грудничкам признан Клиндамицин. Стандартный курс лечения равен двум неделям, но при гнойных процессах он продлевается до полного уничтожения возбудителя. Кроме вышеназванного препарата используют еще средства, способствующие отхождению мокроты и формированию сурфактанта (Амброксол), а также другие препараты по показаниям (например, для стимуляции дыхательного центра).
2. Физиотерапия. Для новорожденных в этом случае подходит массаж и ингаляции.

Как развивается

У детей и новорожденных

У новорожденного ребенка аспирационная форма пневмонии может развиваться в случае, если ребенок заглотнул околоплодные воды.

Однако, в первые дни жизни причина может крыться и в неправильном кормлении. В настоящее время это происходит, к счастью, очень редко.

В группе риска дети, которые родились недоношенными. Их легочная ткань незрелая, что естественно делает ее более уязвимой. Кроме того, риск развития недуга может увеличивать внутриутробная инфекция.

Первыми признаками заболевания у новорожденного являются сбивчивость дыхания, цианоз и апноэ. В дальнейшем такие дети с трудом набирают вес, они часто срыгивают или перестают брать грудь.

Диагностика аспирационной пневмонии затруднена по причине нетипичности проявлений. Однако, лечение необходимо начинать как можно быстрее, так как прогрессирование процесса может привести к развитию дыхательной недостаточности у малыша.

Итак, причинами обсуждаемого недуга у новорожденного могут быть:

1. Инфицирование плода (еще внутриутробное) в результате инфекционных заболеваний у матери во время вынашивания ребенка. В этом случае возбудителями являются хламидии, стафилококки, микоплазма, уреоплазма и прочие болезнетворные микроорганизмы.
2. Рождение ребенка раньше положенного срока. Развитие легочной системы заканчивается к 39 неделе беременности, а до этого момента дыхательная система не может в полом объеме выполнять свои функции, а, значит более подвергается риску.
3. Травмы при родах. Если во время родов наблюдается преждевременное отхождение околоплодных вод, это провоцирует гипоксию плода и разнообразные заболевания нервной системы.
4. Аномальное развитие дыхательной или желудочно-кишечной системы. В этом случае может нарушаться сосательный рефлекс, ребенок плохо усваивает пищу, наблюдается частая рвота, которая может попадать в легочную систему.

СПРАВКА! Наиболее распространенной причиной возникновения пневмонии аспирационного типа у новорожденных остается заглатывание околоплодных вод, внутриутробное или родовое инфицирование плода.

У взрослых

У взрослых развитие данной формы пневмонии связано с острым химическим пневмонитом, химической обструкцией и бактериальной пневмонией.

При кашле жидкость или посторонний предмет попадает в бронхолегочную систему, что может привести к отеку. Заболевание прогрессирует в результате механической обструкции, которая может стать причиной инфицирования паренхиматозной ткани легкого.

Аспирированное содержимое агрессивно воздействует на ткани органа, в результате чего наблюдается перфузия легкого и развитие гипоксемии. При присоединении бактериальной инфекции к патологическому процессу, заболевание начинает прогрессировать быстрее, что сопровождается более выраженными клиническими проявлениями.

Недуг, прогрессируя, проходит следующие этапы:

• пневмонит;
• наркотизирующая пневмония;
• абсцесс;
• эмпиема плевры.

В связи с этим, начальная стадия аспирационной пневмонии может быть не сопровождаться яркой клинической картиной.

О наличии присутствия в легочной системе инородного тела у взрослых и детей могут свидетельствовать следующие симптомы:

• слабость;
• кашель (сухой);
• неприятные и часто болезненные ощущения в области грудной клетки;
• диспноэ;
• цианоз;
• лихорадочное состояние;
• сбои в сердечном ритме (тахикардия);
• отхаркивание мокроты с пеной и кровью.

После того, как с момента попадания в легочную систему инородного тела пройдет две недели, развивается абсцесс и эмпиема плевры, это сопровождается усилением кашля и отходом зеленой мокроты с гнилостным запахом. Если пневмония вызвана химическими агентами, частота сердечных сокращений увеличивается, повышается температура тела, кожные покровы становятся синюшными.

У новорожденных симптоматика тоже развивается поэтапно. Сначала у ребенка можно наблюдать цианоз и задержку дыхания, затем дыхание становится жестким, а сердечные тоны прослушиваются крайне плохо. У детей старшего возраста аспирация бронхолегочной системы чаще всего развивается по причине заглатывания мелких предметов. В этом случае у ребенка наблюдается сильный кашель.

Симптомы заболевания

Если аспирационная пневмония не была вылечена на стадии пневмонита, в очаг воспаления поступают патогенные бактерии и активно там размножаются. Начинается некроз тканей. На второй неделе заболевания образуются каверны, заполненные гноем и газами. Иногда они отделяются от здоровых участков лёгкого соединительной тканью – образуются абсцессы.

Аспирационная гнойно-некротическая пневмония имеет следующие симптомы:

• сильная лихорадка;
• влажный болезненный;
• кровь в мокроте;
• нарушение глубины и частоты дыхания;
• боли в грудной клетке;
• гнилостный запах выдыхаемого воздуха.

В дальнейшем может развиться эмпиема плевры – скопление гноя между листками плевры. Больной страдает от общей интоксикации организма, теряет аппетит, быстро утомляется. Кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок.

При аспирации бензина или других сложных углеводов пневмония протекает в острой форме. После длительного приступа кашля на 6-8 часов наступает латентный период, во время которого больного ничего не беспокоит. Затем приступы кашля возобновляются, выделяется мокрота с примесью крови, появляются боли в груди. Отмечаются симптомы отравления бензином:

• головные боли;
• тошнота;
• нарушения сна;
• отрыжка бензином;
• рвота;
• обострение холецистита;
• эйфория.

Признаки поражения лёгких обнаруживаются на второй день заболевания. Пневмонии, вызванные вдыханием бензина, нередко переходят в хроническую форму.