Приказ минздрава рф от 06.12.2012 n 1011н

Как вести себя при контакте с больным

При контакте с больным требуется определение специфической аллергизации организма, изучения результатов теста на выявление возбудителя (микобактерия туберкулеза, палочка Коха).

Специфическая профилактика у детей проводится с помощью туберкулинодиагностики. По статистике метод позволяет выявить 0,1% случаев заболевания на 1000 населения.

В организованном коллективе, где зарегистрирован случай заболевания с открытым бактериовыделением, требуется обследование всех людей группы контакта с больным.

Согласно современным подходам для выявления инфицированных или зараженных больных применяется «диаскинтест». Метод экономически доступен, не требует наличия дорогостоящего оборудования.

Согласно фармацевтическим исследованиям применение диаскинтеста характеризуется высокой чувствительностью. Недостатком использования данного теста для массового обследования является отмена туберкулинодиагностики. Несмотря на высокую чувствительность на практике специалисты отмечают увеличение количества малых форм туберкулеза у детей. Новый способ позволяет сэкономить значительные суммы на обследование при применении диаскинтеста, поэтому доверимся решению Минздрава от 2011 года, когда было рекомендовано использовать тест для массового обследования людей.

Как выглядит постановление о проведении вакцинации против туберкулеза

1. Обязательно утвердить специальный порядок для оказания помощи больным, заразившимся туберкулезом. Проводится это в медицинскомучреждении по строго составленному плану.
2. Признать недействительным приказ от Здравоохранения от 2010 года о том, как должна проводиться первая помощь больным заразной или незаразной формой болезни.

Медицинский противотуберкулезный порядок проведения первой помощи по приказу 932, действующего в РФ:

Порядок ведет к установке определенных правил по оказанию помощи туберкулезным больным, которая проводится в стационарных условиях

Если врачи не будут следовать алгоритму действий во время оказания помощи пострадавшему, это грозит увольнением, поскольку российские медицинские законы требуют обязательного выполнения, особенно если речь идет о здоровье человека.
Медицинская помощь пострадавшим от распространения в организме бактерии оказывается в таких условиях: в амбулатории, где за больным не требуется наблюдение круглыми сутками, в дневном стационаре – в таком случае пациенту следует ежедневно приходить на процедуры, однако оставаться в больнице не нужно, в стационаре – в таком случае за больным важно круглосуточно наблюдать.
Врачебный контроль и помощь при развитии туберкулеза в полости легких оказывается в следующих видах: первичная врачебная и доврачебная, специализированная, скорая помощь. Иногда в крупных медицинских учреждениях присутствует еще 2-3 вида оказания помощи, однако они считаются редкостью в наши дни.
Врачи в обязательном порядке должны иметь действующий медицинский профиль, который оказывается, исходя из современных стандартов

Иными словами, все правила по оказанию помощи больным, которые подразумевает Российская федерация, обязательно должны быть соблюдены. В противном случае если пациент заметит ухудшение состояния, на медицинское учреждение накладываются штрафы.
Первичная помощь, которая считается доврачебной, может быть оказана больному фельдшером и медсестрой, которые не наделены высшим медицинским образованием.
Врачебная помощь пострадавшему от туберкулеза проводится терапевтом или участковым врачом. Если ехать в городскую или областную больницу далеко, допустимо обратиться к местному педиатру. В любой больнице должен быть врач, наделенный «общей практикой» по оказанию помощи пострадавшим.

Это главные правила закона 932н, которые должны быть обязательно соблюдены врачами и иными медицинским работниками.

Туберкулез в России

Чтобы понять, насколько важен новый закон с.п.3.1.2.3114-13, принятый в государстве, необходимо оценить масштабы распространения туберкулеза среди граждан России.

Как известно, туберкулез считается социальным заболеванием, и он широко распространен не только в Российской Федерации, но и в остальных странах. Именно поэтому существует особый день, 24 марта, который признан Международным днем борьбы с туберкулезом, что доказывает, что число больных туберкулезом меньше не становится.

История показывает, что во времена Советского союза эпидемиологический надзор фтизиатрической службы был высоко оценен странами Запада. Охрана здоровья граждан считалась одной из приоритетных задач.

Обеспечение качества медицины находилось под тщательным государственным контролем. В современном понимании в то время в СССР происходило нарушение прав человека, которое заключалось в невозможности написать отказ от прохождения медицинского обследования или вакцинации. Однако это обеспечивало здоровье населения. Новый СанПиН вызвал недовольство со стороны родителей как раз из-за пункта, который гласит, что отказ от БЦЖ может стать препятствием для ребенка при приеме в детский сад.

Несмотря на контроль над медициной, в Советском Союзе были больные туберкулезом, и в 1972 году был принят приказ МЗ СССР №747 «О мерах усиления борьбы с туберкулезом». В 1990-х годах на 100 000 населения было зарегистрировано всего 34 случая заболевания туберкулезом. После развала Советского Союза статистические данные показывали уже не такую хорошую картину: показатель быстро поднялся до 90 случаев. Ситуацию удалось взять под контроль, и к 2013 году, согласно данным И. Васильевой, главного фтизиатра Министерства здравоохранения России, случаи заболевания туберкулезом и смерть инфицированных стали меньше на 7,5% и 8,5%.

Тем не менее, как утверждает Вероника Скворцова, министр здравоохранения Российской Федерации, нынешний показатель смертности ниже, чем был в прошлые годы после развала Советского Союза.

Проблема распространения туберкулеза считается серьезной во всем мире по следующим причинам:

1. Туберкулез занимает второе место среди смертельных инфекционных заболеваний, на первом стоит СПИД.
2. Третья часть населения планеты хотя бы раз имела контакты или встречалась с носителем инфекции, что впоследствии проявлялось как клинической картиной с развернутой симптоматикой, так и отсутствием проявления каких-либо признаков заболевания.
3. Статистика показывает, что каждый год около 9 миллионов людей во всем мире становятся носителями туберкулеза, это число превышает население Болгарии.

На сегодняшний день в Российской Федерации помощь больным оказывают в нескольких сотнях противотуберкулезных диспансерах, в которых насчитывается более 9000 квалифицированных докторов, 38000 человек среднего медицинского персонала. В сравнении с развитыми европейскими странами в России слабо развита система борьбы с туберкулезом. Так, в Германии заболеваемость инфекцией меньше в 12 раз, на 100 000 людей приходится всего 5 случаев.

Однако в Российской Федерации, несмотря на усилия по борьбе с туберкулезом, все еще трудно устранить эту проблему, поскольку существует ряд осложнений, препятствующих в этом:

• низкое качество амбулаторного лечения больных людей, неявные симптомы патологии способствуют выработке у микробактерии туберкулеза устойчивости к лекарственным препаратам;
• быстрое распространение туберкулеза среди зараженных ВИЧ-инфекцией, и наоборот.

Согласно статистическим данным, предоставленным руководителем ЦНИИОИЗ, Нечаевой О. В., в конце 2012 года один из десяти пациентов являлся ВИЧ-инфицированным. Таких носителей относят к группе зараженных микст-инфекцией: их организм поражен ВИЧ и туберкулезом, что становится причиной «смывания» симптомов. Минздрав занимается противоборством туберкулезу, а проблемой ВИЧ-инфекции занимается роспотребнадзор.

Федеральный закон от 3 августа 2018 г. № 314-ФЗ “О внесении изменений в Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

6 августа 2018

Принят Государственной Думой 26 июля 2018 года

Одобрен Советом Федерации 28 июля 2018 года

Внести в Федеральный закон от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2004, N 35, ст. 3607; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 30, ст. 4590; 2013, N 48, ст. 6165) следующие изменения:

1) в статье 1:

а) дополнить новыми абзацами шестым и седьмым следующего содержания:

«лицо с подозрением на туберкулез — лицо, у которого при оказании медицинской помощи или проведении медицинского осмотра, диспансеризации выявлены признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых требуется проведение дополнительного обследования указанного лица и (или) установление диспансерного наблюдения;

лицо, находящееся или находившееся в контакте с источником туберкулеза, — лицо, которое по месту жительства, месту пребывания (нахождения), месту работы или учебы, месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей состоит или состояло в контакте с больным туберкулезом или с больным туберкулезом сельскохозяйственным животным;»;

б) абзацы шестой — восьмой считать соответственно абзацами восьмым — десятым;

2) пункт 2 статьи 8 изложить в следующей редакции:

«2. Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, а также лица с подозрением на туберкулез по назначению врача проходят медицинское обследование в целях выявления туберкулеза.»;

3) пункт 1 статьи 9 после слов «больными туберкулезом» дополнить словами «, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее — лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом)»;

4) статью 13 изложить в следующей редакции:

«Статья 13. Обязанности лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больных туберкулезом

1. Лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны:

проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов;

находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом;

соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц;

не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

2. Лица, больные туберкулезом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в настоящей статьи, также обязаны:

проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации;

соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности;

соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.».

Москва, Кремль3 августа 2018 года№ 314-Ф3

Что делать если у человека подтвердился диагноз туберкулез – что гласит закон 932н

Если у больного диагноз «Туберкулез» подтвердился, на этот счет в законодательстве имеются приказы:

1. Если у человека отсутствуют признаки развития патологии (бактериальные, гистологические и так далее), но присутствует явная картина течения болезни, больного помещают во фтизиопульмонологическийцентр или туберкулезную палату в больнице.
2. Если у пострадавшего полностью отсутствует возможность установки верного диагноза в медицинском учреждении, его отправляют в исследовательскую клинику, которая сможет не только выявить вид туберкулеза, но еще и назначить комплексную терапию больному.
3. При подтверждении диагноза пострадавшему назначается схема лечения, которая после признается врачебной комиссией. При этом участковому фтизиатру даются контакты зараженного человека.
4. После того, как диагноз будет точно установлен, больному требуется наблюдение в диспансере туберкулезного типа. Время лечения и схема терапии зависит от состояния больного, возбудителя патологии и степени легочного поражения.
5. Пострадавшего от туберкулеза обязательно должны принять в больницу, если заболевание несет серьезный вред здоровью, если заболевание заразно, и если туберкулез протекает в запущенной форме.

Правильное проведение терапии и строгое соблюдение врачей приказов здравоохранения позволит больному побороть заболевание без вреда для здоровья.

Правила организации деятельности тубдиспансеров

Российская Федерация, как социальное государство, гарантирует своим гражданам охрану здоровья. Для лечения от туберкулезной инфекции создаются туберкулёзные диспансеры, как отдельные медучреждения или как подразделения в составе больниц, поликлиник и центров. Руководство над ними возложено на руководителя. Завдиспансером или главный врач должен соответствовать квалификации и требованиям, установленным законом.

Структура и число штатных единиц устанавливаются, исходя из объёма нагрузки и численности проживающих на территории распространения на основании утверждённых норм. Укомплектация диспансеров осуществляется соответственно нормам оснащения, утверждённым приказом.

Существующие задачи и функции диспансера:

1. Проведение профилактики и предварительного обследования туберкулеза в ранние сроки, также с применением флюорографии.
2. Подтверждение необходимости и выдача направлений на лечение детей в санаторий.
3. Учёт, наблюдение и разного рода поддержка лицам, имеющим близкий контакт с больными.
4. Диагностика предполагаемых пациентов с подозрением на туберкулез.
5. Функции диспансеризации и реабилитации больных.
6. Методическое сопровождение образовательных учреждений.
7. Ведение статистики по соответствующей части.

Диспансеры включают отделения диагностики, амбулатории и стационара. Подлежат использованию в качестве образовательной базы для студентов медвузов и иных категорий обучающихся.

Рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения противотуберкулезного диспансера по отделениям установлены приложениями к порядку, утверждённому приказом.

Например, штатный норматив отделения диагностики включает в себя: 1 главврача, 4 замов главного врача по направлениям деятельности, главную медсестру, медрегистратора и целый ряд врачей узких специальностей в количестве, зависящем от числа койко-мест в диспансере.

ПОРЯДОК ВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ В ЦЕЛЯХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

(в ред. Постановления Правительства РФ )

1. Государственное статистическое наблюдение за распространением туберкулеза предполагает ведение обязательного учета, регистрации и контроля за достоверностью результатов профилактических мероприятий, диагностики, лечения, диспансерного наблюдения за больными туберкулезом и представление этих сведений лечебно-профилактическими специализированными противотуберкулезными учреждениями в противотуберкулезный диспансер органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации по здравоохранению в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. (в ред. Постановления Правительства РФ )

2. Учету и регистрации при ведении государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза подлежат:

а) граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства при выявлении у них активной формы туберкулеза впервые;

б) граждане Российской Федерации:

лица, больные активной формой туберкулеза;

лица, нуждающиеся в уточнении активности туберкулезного процесса или в дифференциальной диагностике туберкулеза;

лица с неактивной формой туберкулеза в течение первых 3 лет после излечения;

лица, находящиеся в контакте с больными туберкулезом людьми или животными;

дети и подростки, впервые инфицированные микобактериями туберкулеза, с гиперергическими и нарастающими реакциями на туберкулин;

дети, у которых возникли осложнения на введение противотуберкулезной вакцины.

3. Учету и регистрации при ведении государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза подлежат все случаи смерти больных туберкулезом.

4. Ведение государственного статистического наблюдения за распространением туберкулеза на территории Российской Федерации осуществляется в соответствии с действующей статистической методологией сплошного наблюдения с использованием форм государственной статистической отчетности, утверждаемых Государственным комитетом Российской Федерации по статистике по представлению Министерства здравоохранения Российской Федерации.

5. Контроль за достоверностью диагноза — туберкулез при выявлении заболевания у больного впервые и принятие на основании заключения врачебной комиссии окончательного решения о необходимости учета и регистрации нового случая заболевания туберкулезом в данной местности осуществляет противотуберкулезный диспансер органа исполнительной власти по здравоохранению субъекта Российской Федерации.

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ

Особенности предоставления противотуберкулезной помощи, возможно ли лечение амбулаторно

Регламентированная законом помощь включает в себя не только медицинское вмешательство, но и мероприятия в социальной сфере, поскольку распространению туберкулеза способствует низкий уровень жизни пациентов, антисанитарные условия, плохое питание и другие факторы социального неблагополучия.

Пациенты, которым оказывается такая помощь, вправе требовать соблюдения врачебной тайны, кроме информации, непосредственно касающейся туберкулеза или проводимых противоэпидемических мероприятий. Туберкулезная инфекция требует длительного лечения, иногда больше двенадцати месяцев, но на весь период терапии оформляется больничный лист и рабочее место за пациентом сохраняется.

Все препараты, необходимые для лечения туберкулеза, предоставляются пациентам бесплатно, независимо стационарно или амбулаторно они проходят лечение. Кроме того, когда у пациента открытой формой инфекции нет отдельной комнаты в квартире или он проживает в общежитии — муниципальные власти обязаны предоставить ему отдельное жилье или улучшить жилищные условия.

Важно! С целью профилактики обязательной вакцинации БЦЖ подлежат все новорожденные, проводится ежегодное обследование населения с помощью пробы Манту, диаскинтеста и флюорографии. Оказание фтизиатрической помощи осуществляется в несколько этапов:

Оказание фтизиатрической помощи осуществляется в несколько этапов:

Лучшим способом лечения при первичном случае является стационарный. Он позволяет наиболее полно провести диагностику, подобрать адекватное лечение инфекции и проследить динамику.

После чего пациента переводят на санаторный этап лечения, и только добившись стойкой ремиссии, под наблюдение по месту жительства. Однако в отдельных случаях возможно пройти весь курс амбулаторно, в диспансере. Такой способ лечения разрешается:

• пациентам с малыми формами, без выделения бацилл;
• пациентам нуждающимся в длительной поддерживающей терапии после стационара;
• тубинфицированным детям, если назначается химиопрофилактика.

Принципиального различия в схемах лечения амбулаторный вариант по сравнению со стационарным не имеет. Наблюдаясь на дому, пациент обязан регулярно посещать диспансер, подтверждать, что систематически принимает выписанные медикаменты. Если медработник обнаружит нарушение режима или состояние пациента ухудшится, то потребуется госпитализация в больницу.

Компромиссной формой считается дневное пребывание в стационаре, позволяющее проконтролировать выполнение назначений, организовывать полноценное питание и исключать перекрестную инфекцию туберкулеза.

Борьба с распространением туберкулеза – одна из главных задач Всемирной Организации Здравоохранения, кроме того, в каждой стране данный вопрос также решается на самых высоких уровнях. Не является исключением и РФ – здесь принят ряд распоряжений и указов, регулирующий осуществление медобслуживание пациентов и меры, предпринимаемые в плохой эпидемиологической обстановке.

Основным смыслом таких нормативных документов и указов является предотвращение нарастания эпидемии и регулирование реакций медработников в этой ситуации. В этом материале рассмотрены все правовые акты об этом заболевании, действующие в РФ на момент написания материала, а кроме того, приведены ссылки для скачивания.

Страница не найдена

Извините, запрашиваемый Вами ресурс не найден.

Вы можете вернуться обратно, или перейти на главную страницу и воспользоваться поиском.

Всего документов: 237685
На казахском языке: 119132
На русском языке: 118144
На английском языке: 409
Дата обновления: 22.08.2018
Документы по состоянию на: 16.08.2018

Служба поддержки

• Email:
• Время работы: 09:00 — 18:30 (по времени Астаны)
• Выходные: суббота, воскресенье
• Пользовательское соглашение
• Обратная связь
• Руководство пользователя
• Часто задаваемые вопросы
• Карта сайта

Бесплатный звонок с городских телефонов 119 по всему Казахстану 58-00-58 для гг.Астана, Алматы