Правильное лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Симптомы без температуры

Возможно наличие заболевания без лихорадки и заметного увеличения лимфатических узлов. Наиболее частым симптомом в этом случае является усталость, но даже она не всегда присутствует. Таким образом, нельзя исключить диагноз из-за отсутствия какого-либо конкретного проявления.

Мононуклеоз часто будет проявляться подобно общей вирусной инфекции в начале болезни и без температуры. Постепенно развиваются значимые симптомы, которые помогают различить состояние.

Ключевой особенностью патологии является то, что она длится дольше, чем обычная ангина или тонзиллит.

Традиционный анализ крови обычно отрицателен в течение первой недели болезни. Конкретные тесты на антитела могут показать положительный результат раньше, но большинство врачей обычно не проводят такие исследования в течение первой недели недуга.

Если симптомы улучшатся в течение 2-5 дней — это обычная простуда. В противном случае, скорей всего, это мононуклеоз.

www.justanswer.com

Лечение инфекционного мононуклеоза

Больные, страдающие лёгкой и не тяжёлой формами инфекционного мононуклеоза, не подлежат госпитализации в стационар инфекционного профиля и могут получать лечение в амбулаторных условиях. То же касается и соблюдения постельного режима, который обязательно должен иметь место при выраженной интоксикации организма, а в случае присоединения признаков токсического гепатита должен сочетаться с коррекцией пищевого поведения пациента (диета №5).

Какой-либо специфической медикаментозной терапии, которая бы в 100% случаев помогла полностью излечить пациента, страдающего инфекционным мононуклеозом, в настоящий момент не существует. В большей степени инфекционисты при назначении медикаментозного лечения придерживаются принципов индивидуального подхода с учетом патогенетических, симптоматических и иммуннокоррегирующих принципов. К звеньям патогенетического лечения следует отнести дезинтоксикационную и десенсибилизирующую терапию. Антибактериальные средства не являются препаратами выбора в лечении инфекционного мононуклеоза и допускаются к применению только при осложненном течении бактериальной природы. В ситуации, когда у пациента отмечается гипертоксическое течение инфекционного мононуклеоза, когда молниеносно развиваются угрожающие жизни человека патологические состояния в виде асфиксии, которая обусловлена выраженным отёком глотки и увеличением миндалин, следует отдавать предпочтение назначению глюкокортикостероидной терапии коротким курсом (Преднизолон перорально в суточной расчетной дозе 1-1,5 мг на кг веса пациента на протяжении трех суток).

Препараты симптоматической терапии при инфекционном мононуклеозе подбираются на основании имеющихся данных о клиническом течении заболевания и направлены в первую очередь на купирование выраженности симптоматики. Так, при выраженной продолжительной температурной реакции, следует применять антипиретические средства, действующим веществом которых является Парацетамол (доза 200 мг) или Ибупрофен (доза 0,2 г), которые должны сочетаться с увеличением объема употребляемой жидкости. Препараты десенсибилизирующего профиля обязательно должны быть включены в общий комплекс медикаментозной схемы лечения (Цетрин по 1 таблетке в сутки).

Так как инфекционный мононуклеоз особенно на ранней стадии развития клинических проявлений сопровождается выраженными катаральными симптомами, следует регулярно осуществлять туалет полости носа с применением солевых растворов (Аквамарис, Салин) с последующим закапыванием сосудосуживающих капель (Називин по 2 капли в каждый носовой ход). Полость рта и зев следует часто орошать раствором ромашки или календулы, после чего следует использовать любое антисептическое средство для орошения горла (Ангилекс, Ингалипт, Орасепт).

Бактериальные осложнения инфекционного мононуклеоза, проявляющиеся длительно сохраняющейся лихорадкой, выраженными изменения в горле, значительным увеличением лимфатических узлов являются основанием для назначения пациенту антибактериальных средств (Ампиокс в дозе 500 мг дважды в сутки курсом 7 суток).

Несмотря на то, что специфическое противовирусное лечение при инфекционном мононуклеозе не применяется, многие инфекционисты отмечают положительный эффект от применения препаратов иммуномодуляторного действия (Протефлазид по 1 капле в сутки) при условии их длительного применения не менее 1 месяца.

Определение заболевания и его причины

Наиболее распространен инфекционный мононуклеоз у детей, посещающих закрытые коллективы – детские сады, школы, у ребят, проживающих в интернатах и отдыхающих в детских оздоровительных центрах (лагерях). Впервые это заболевание было описано в трудах Н.Ф. Филатова, который в 1885 году дал ему название идиопатического лимфаденита.

Патология представляет собой вирусную инфекцию, вызывающую увеличение внутренних органов, в частности, печени и селезенки. Также при развитии болезни изменяется картина крови, происходят нарушения в работе ретикулоэндотелиальной системы, ситуация осложняется лимфаденопатией.

Острый мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр, который относится к семейству герпетических и классифицируется как 4 тип. Он отличается своим негативным воздействием на лимфоидно-ретикулярный эпителий организма после попадания туда воздушно-капельным путем.

После того как инфекция проникла через дыхательные пути или слизистую рта, происходит поражение эпителия гортани и миндалин, затем вражеский агент попадает в общий кровоток, и воспаление распространяется на регионарные лимфатические узлы.

После того как вирус попал в организм, он остается там навсегда, находясь в латентном (спящем) состоянии. При значительном понижении иммунитета, вызванном частыми простудами и переохлаждениями, симптомы заболевания могут периодически проявляться.

Наиболее расположенной категорией пациентов, которые часто заражаются мононуклеозом, считаются дети в возрасте от 1 до 10 лет. Что это за болезнь и как ребенок подхватывает инфекцию? Дело в том, что сам по себе вирус не является чересчур жизнеспособным, под воздействием внешних факторов он быстро погибает.

Поэтому заразиться ребенок может лишь при тесном контактировании с вирусоносителем. Дети часто берут в рот игрушки, рисуют общими карандашами, держатся за руки, в процессе такого тесного взаимодействия и происходит заражение вирусом мононуклеозного типа.

Также передача инфекции может осуществиться через общую посуду, постельное белье и прочие предметы совместного обихода

Подростки часто заражаются во время поцелуев, поскольку слюна – это идеальная среда для обитания и активного размножения вирусного мононуклеоза. Мальчики заболевают в два раза чаще, нежели девочки. Некоторые пациенты переносят заболевание практически бессимптомно, при этом являясь активными носителями вируса и представляя опасность для окружающих людей.

Инкубационный период болезни продолжается от 7 до 21 суток, но в некоторых случаях врачи отмечали 45-дневную его продолжительность. Именно в этот период, когда признаки мононуклеоза еще не выражены, человек активно заражает окружающих, а собственное недомогание списывает на начальные симптомы респираторной инфекции

Что говорить о детях, которые не могут толком описать, что их беспокоит – родителям стоит только догадываться о развивающейся ОРВИ, которая впоследствии не подтверждается, а малышу выставляется диагноз мононуклеоз.

Вирус Эпштейна-Барр среди детей довольно распространен. Главным условием в лечении этой болезни считается своевременная и полноценная диагностика, поскольку по признакам мононуклеоз может быть похож на обычную простуду, ангину, дифтерию и прочие инфекционные болезни. Однако у детей данная патология протекает относительно легко и не требует госпитализации.

Что делать, если возникли подозрения на мононуклеоз?

Без рекомендаций врача возможны только общие действия: постельный режим, обильное питьё, компрессы

Чтобы развеять все сомнения, родителям при обнаруженииу ребенка признаков недомогания и лихорадки нужно сразу отправиться на прием к врачу. Перед визитом можно действовать симптоматически, не прибегая к какому-то конкретному лечению. Так, при повышении температуры можно приложить ко лбу холодный компресс, установить постельный режим и предлагать питье в больших количествах.

Прежде чем предпринимать какие-либо меры по лечению, нужно сдать кровь на анализ. Исследование поможет выявить характерное для мононуклеоза наличие атипичных мононуклеаров, что и позволит поставить точный диагноз.

Комаровский о лечении

Заболевание нельзя назвать быстротечным. Острая фаза длится от 2 до 3 недель, у некоторых — чуть дольше. Самочувствие ребенка, конечно, в это время будет не самым лучшим, а иногда и довольно тяжелым. Нужно набраться терпения, потому как инфекционный мононуклеоз проходит у всех детей без исключения.

Неосложненный мононуклеоз не требует какого-либо специального лечения. Если ребенок чувствует себя неплохо, то ничего, кроме обильного питься, давать не надо. Если состояние крохи неутешительное, то врач может назначить гормональные противовоспалительные препараты. Лекарства от мононуклеоза, как такового, не существует, поэтому лечение должно быть исключительно симптоматическим: болит горло — полоскать, не дышит нос — закапывать солевой раствор, увлажнять слизистые оболочки бронхов во избежание осложнений со стороны дыхательной системы.

В приеме противовирусных средств Комаровский не видит целесообразности, поскольку никакого действия на вирус герпеса 4 типа они не окажут, но существенно «ударят» по карману родителей. К тому же с клинически доказанной эффективностью у противовирусных препаратов все обстоит довольно плачевно. По той же причине нет смысла давать ребенку гомеопатические препараты с заявленным противовирусным действием. Вреда от них, конечно, не будет никакого, но и пользы тоже ждать не стоит.

Лечение должно быть основано на создании благоприятных условий, способствующих скорейшему самостоятельному выздоровлению ребенка:

• В острой стадии недуга малышу нужен покой, постельный режим;
• Ребенок должен дышать увлажненным воздухом (относительная влажность в помещении — 50-70%);
• Нужно обеспечить обильное теплое питье на протяжении всего острого периода;
• Чаще делать в комнате ребенка влажную уборку, при этом не используя бытовой химии, имеющей в составе хлора;
• При высокой температуре ребенку можно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Во время лечения стоит придерживаться лечебной диеты, исключив из рациона ребенка все жирные, жареные, копченые и соленые продукты, а также острое, кислое и сладкое. В острой стадии при затрудненном глотании лучше всего давать овощные супы, пюре, молочные каши-размазни, творог. В стадии выздоровления не обязательно всю еду превращать в пюре, но запрет на указанные выше продукты остается в силе.

Если к мононуклеозу «присоединились» бактериальные осложнения, лечить их можно и нужно исключительно антибиотиками. Родителям следует знать, что если врач назначит «» или популярный в педиатрии «», то у ребенка с вероятностью 97% появится сыпь. Почему происходит такая реакция, медицине на сегодняшний день неизвестно. С уверенностью можно говорить только о том, что эта сыпь не будет являться ни аллергией на антибиотик, ни симптомом отдельного заболевания, ни осложнением. Она просто появляется и потом проходит самостоятельно. Пугать это не должно.

Симптомы болезни

Симптомы заболевания у детей и взрослых различаются существенно. Распознать заболевание герпесной инфекции у детей трудно, потому что она напоминает обычное респираторное заболевание.

Симптомы:

• болят мышцы тела;
• нарушается сон;
• теряется аппетит;
• поднимается чрезвычайно высокая температура;
• постоянно болит голова;
• ребенок очень слабый, у него увеличивается потливость;
• лимфатические узлы опухают;
• трудно глотать.

Люди после тридцати оказываются невосприимчивыми к вирусу инфекционного мононуклеоза. Если же все-таки вирус сумеет проникнуть в организм, то заболевание протекает бессимптомно.

Но иногда у заболевшего проявляются следующие симптомы:

• несколько дней держится температура выше обычной, хотя повышение незначительно: один – два градуса;
• закладывает нос, увеличиваются миндалины;
• человек быстро утомляется.

Затем вдруг температура резко поднимается, больного начинает лихорадить. Такое состояние может длиться свыше 30 дней.

Могут возникать также проявляться признаки, напоминающие желтуху:

• моча пациента темная;
• увеличивается содержание билирубина в крови.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский, которого молодые родители знают по телепередачам и консультациям в интернете, предупреждает: антибиотики инфекционный мононуклеоз не лечат, поскольку заболевание носит вирусный характер.

Более того, если ребенку дать подобные таблетки (например, ампициллин), на его теле появятся высыпания, а у родителей – новые тревоги: может быть, это аллергия, экзантема (так называют кожную сыпь, которая появляется на коже при различных вирусных заболеваниях) или атопический дерматит?

Рекомендации Комаровского – лечить мононуклеоз у ребят (у подростков и у детей до года) симптоматически: если температура высокая — давать жаропонижающее, при болях в горле – полоскания (это касается детей постарше, которые сумеют справиться с подобной задачей).

И еще один совет от педиатра: чтобы помочь ребенку восстановиться после заболевания, нужно надежнее защитить его от других напастей, для этого – побольше гулять на улице и поменьше контактировать с другими ребятами.

По мнению Комаровского, иммуностимуляторы в данной ситуации неэффективны.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет о мононуклеозе:

Важные факты об инфекционном мононуклеозе у детей и его осложнениях

Несмотря на то, что сама болезнь может протекать у ребенка легко и почти незаметно, кое-какие важные нюансы относительно инфекционного мононуклеоза у детей родителям крайне полезно знать:

Лимфоидная ткань, поражаемая при инфекционном мононуклеозе, является важной частью иммунитета. И посему нередко, на фоне этой болезни, ребенок может быть уязвим перед «лицом» множества других недугов, особенно — бактериальных

В качестве осложнений инфекционного мононуклеоза чаще всего выступают: ангина, пневмония, отит и другие.
Как бы сильно ни страдал ребенок во время острого периода инфекционного мононуклеоза, который может продлиться 2-3 недели, он в любом случае поправится. Единственное, чего стоит реально опасаться — возможных осложнений.
Когда у малыша случается то или иное бактериальное осложнение на фоне инфекционного мононуклеоза, как правило в качестве лекарственных средств назначаются антибиотики. Которые (и врачи обязательно предупреждают об этом родителей) в 90-95% случаях вызывают на коже ребенка легкую кратковременную сыпь. Это не считается побочным эффектом, однако рассматривается как своего рода не опасная особенность использования антибиотиков (обычно ампициллина или амоксициллина) для борьбы с бактериальным поражением на фоне инфекционного мононуклеоза.
Своего рода осложнением болезни можно считать также и ослабленный иммунитет ребенка, который остается уязвимым довольно длительное время — до 12 месяцев спустя после выздоровления. Поэтому детям после перенесенного инфекционного мононуклеоза «полезно» перенести все плановые прививки, а также ограничить контакты ребенка с большим количеством людей и не вывозить его в «заморские дали» на отдых.
Наиболее важный и серьезный момент, который родители должны знать: к сожалению, вирус инфекционного мононуклеоза у детей является онкогенноактивным. Другими словами, он может оказывать стимулирующее действие на возникновение онкологических заболеваний. Поэтому очень важно после выздоровления сдать кровь малыша на повторный анализ, чтобы проследить, какими темпами восстанавливается кровь ребенка (постепенно атипичные мононуклеары должны исчезать). И если восстановления долгое время не происходит — обратиться за помощью к врачу-гематологу (то есть специалисту по болезням крови).

Можно ли купаться в море и загорать на солнце

Несколько лет назад и взрослым, и детям после мононуклеоза категорически не разрешали ни купаться в море, ни принимать солнечные ванны.

Аргумент – негативное воздействие ультрафиолета на иммунный барьер организма: его следует восстановить после болезни, а солнце этому процессу якобы препятствует.

Учитывая герпесный характер мононуклеоза и то, что его «ближайший родственник», герпес 6 типа под воздействием жарких лучей может провоцировать рецидив заболевания, врачи и в случае с мононуклеозом решили перестраховаться.

Сегодня однако эти доводы, не получив научного подтверждения, поставлены под сомнение.

Евгений Комаровский, например, утверждает: можно спокойно отправляться к морю, получать загар, купаться при одном условии – соблюдении чувства меры.

Кстати, умеренное пребывание на солнце защищает организм от развития рассеянного склероза, который нередко развивается у тех, кто переболел мононуклеозом.

Диета

Питание ребенка играет большую роль в процессе борьбы с вирусом.  Состояние больного с пораженной печенью требует исключить некоторые продукты.

1. Сладкие, острые блюда
2. Кофе, черный шоколад
3. Блюда из мяса повышенной жирности
4. Супы и борщи, сваренные на костях и мясе
5. Газировка и ей подобные виды напитков
6. Специи и приправы
7. Различная консервация
8. Майонез и кетчуп

Несколько месяцев после выздоровления, переболевшему вирусным заболеванием человеку требуется придерживаться диеты. Это нужно для поддержания и восстановления пострадавших органов. При диете можно только употреблять: овощные бульоны, мясо индейки и кролика, каши, макароны, изготовленные из настоящих сортов твердой пшеницы. Требуется употреблять компоты и в свежем виде много фруктов и овощей.

Одним из характерных качеств болезни является снижение аппетита, или вообще его отсутствие. В таком случае заставлять покушать не требуется, поскольку организм человека таким способом демонстрирует свою защитную реакцию организма. Все силы нацелены сопротивляться с вирусом, а на перерабатывание еды так же тратится некоторая часть энергии. Аппетит со временем вернется к вашему ребенку. Строгое соблюдение всех правил диеты является важным элементом и ключом к выздоровлению, поэтому даже на заключительных этапах не поддавайтесь желаниям детей, например, скушать одну конфетку. Берегите и цените здоровье своих детей.

Мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание у детей. Впервые вирус был выявлен и четко описан в 1885 году русским ученым Н.Ф. Филатовым. Болезнь характеризуется и сопровождается увеличением внутренних органов в детском организме, таких как печень и селезенка, но главный удар падает на лимфатическую систему. Под угрозой также могут быть и дыхательные органы малыша. Заболевание, под названием «мононуклеоз» появляется как итог заражения вирусом Эпштейн-Барра.

В 89% всех случаев, вирус чаще всего встречается у подростков и детей, при этом девочки более устойчивы к данной болезни, нежели мальчики. Симптомы вирусного мононуклеоза четко определить получилось не у многих ученых, поэтому на сегодняшний день данный вид инфекционного заболевания глубоко не изучены. Ему нельзя приписывать понятие очень заразной инфекции. Микроорганизмы вируса содержатся в частичках слюны.

Опираясь на это выделяют такие возможные и главные пути передач один одному при:

• поцелуе
• чиханье
• кашле
• питании с одной посуды (индивидуальные предметы личного использования просто необходимы для каждого ребенка в садике, в школе, а также дома)

Проще простого заразиться в весенний и осенне-зимний период. Симптоматика вируса ярко выражается, но при этом многие люди не ощущают в своем организме заражения.  В это же время, они являются опасными для других людей носителями вируса. Он, как любое вирусное заболевание, содержит в себе инкубационный период. Он примерно продолжителен сроком ребенка от пяти до четырнадцати дней, проникая во внутрь организма через воздух. Прежде чем разбирать вопрос о лечении инфекционного мононуклеоза у детей, рекомендуем разобрать какие же наиболее частые его симптомы.

Симптоматика бывает различной. Иногда появляются общие черты продромального характера (вялость, недомогание). Со временем больной начинает чувствовать себя все хуже, с резким повышением температуры тела, чувством свербежа в горле, возникают трудности с дыханием из-за заложенности носа. Также можно наблюдать быструю усталость, нехватке сил, уменьшенная активность ребенка, повышенное потоотделение, головокружение, ощущение процесса глотания.

На сегодняшний день нет специально разработанного препарата против вируса, который смог бы эффективно уменьшать его активность и развитие. Обычно время лечения инфекционного мононуклеоза ребенок проводит дома, поскольку оно осуществляется в домашних условиях. Госпитализация происходит только в особо тяжелых случаях, при:

1. температуре тела более 39 градусов;
2. обостренных симптомах интоксикации;
3. возможности развития осложнений и негативных последствий;
4. наличие угрозы асфиксии.

Как лечить женщин при беременности

Вирус Эпштейна-Барра опасен для беременных, он может вызвать инфицирование плода, в результате чего у новорожденного сформируется предрасположенность к заболеваниям лимфатической и нервной системы, органов зрения.

Что делать женщине, если она заболеет? Обратиться за помощью к врачу, не заниматься самолечением.

Если же состояние требует быстрых решений, можно принять обезболивающие и жаропонижающие средства, причем – в детской дозировке. Также необходим постельный режим.

Какие лекарственные препараты предложит врач? Выбор не очень велик, так как средства должны быть максимально безопасны для будущего ребенка. Это:

• Интерферон человеческий (свечи);
• Троксевазин (капсулы);
• фолиевая кислота;
• витаминные комплексы;
• препараты кальция.

При этом диагнозе полезно полоскать горло, для этого можно, посоветовавшись с врачом, выбрать что-то из лекарственных трав.

Примерно такое же лечение – у кормящей матери, а кроме того – строгие меры предосторожности по отношению к ребенку, чтобы у грудничка не возникло проблем, подобных материнской

Особенности лечения болезни

Вирус, вызывающий развитие у ребенка инфекционного мононуклеоза, не подлежит полному уничтожению. Именно по этой причине прием различных противовирусных препаратов направлен на облечение состояния ребенка и снижение риска развития различных осложнений. В медицинское учреждение пациента с мононуклеозом или ангиной мононуклеарной помещают лишь в том случае, если у него поднялась слишком высокая температура тела либо были выявлены различные осложнения.

Лекарственные препараты при недуге

Хороший эффект дает Изопринозин и Ацикловир при инфекционном мононуклеозе

Кроме этого, при повышении температуры при мононуклеозе ребенку назначаются жаропонижающие препараты. Медикаментозная терапия включает использование специальных назальных капель, иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

К назначению антибиотиков при мононуклеозе не прибегают при удовлетворительном состоянии больного и в том случае, если болезнь протекает без повышения температуры. В том случае, если выявляется присоединение вторичной инфекции, то специалистом назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. Свидетельствовать о бактериальном течении болезни могут следующие симптомы:

• ухудшение общего самочувствия;
• создание высокой температуры на протяжении длительного времени;
• появление новых признаков болезни;
• отсутствие положительного эффекта лечения дольше 5-7 дней.

Для устранения инфекционного мононуклеоза чаще всего назначаются следующие антибактериальные препараты:

• Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон, Супракс, Цефазолин, Цефепим).
• Макролиды (Азитромицин, Вильпрафен, Сумамед, Фромилид, Рулид, Макропен).

При появлении таких симптомов, как проблемы с дыханием и сильная отечность, назначается прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При лечении инфекционного мононуклеоза можно прибегать к помощи народных средств, обладающих жаропонижающим эффектом. Быстро и эффективно мононуклеоз и ангина лечатся медом, малиной, шиповником, черной смородиной и цветками липы.

Дополнением к назначенной медикаментозной терапии могут становиться ингаляции, проведение которых согласуется с лечащим врачом. Для такой процедуры разрешается использовать специальные растворы, под действием которых удается снять отек слизистой, боль в горле и облегчить дыхание.

Полоскания и диета

Борьба с инфекционным мононуклеозом у детей обычно включает проведение полосканий горла с помощью различных растворов. Благодаря такой процедуре удается избавиться от налета, скопившегося на верхних дыхательных путях. Кроме этого, такое лечение помогает снять отечность слизистой и не допустить дальнейшего распространения инфекции.

Для полоскания горла можно готовить растворы на основе следующих лекарственных трав:

• календула;
• ромашка;
• тысячелистник;
• шалфей.

В том случае, если ребенок еще маленький, то можно вместо полоскания просто смазывать горло тампоном, смоченным в растворе. Вместо лекарственных растворов и настоев можно применять эфирные масла эвкалипта, ромашки и шалфея.

Во время болезни следует пристальное внимание уделять питанию ребенка. Дело в том, что такая инфекционная патология сказывается на работе печени, поэтому из рациона больного следует исключить:

• жареные и острые блюда со специями и приправами;
• шоколад;
• бульоны на костях;
• майонез и кетчуп.

При отсутствии аппетита не нужно заставлять больного есть, поскольку такая реакция считается защитной на проникновение вируса в организм. Как только состояние ребенка начнет восстанавливаться, так вернется и аппетит.