Лечение кишечной палочки

Антигены

Кишечная палочка содержит О-, К- и Н-антигены. О(соматические)-антигены у К. п., шигелл и сальмонелл имеют сходное хим. строение и связаны с липополисахаридом (ЛПС) клеточной стенки (см. Липополисахариды). Иммунохим, специфичность О-антигена определяется составом гексасахаридов в повторяющихся звеньях концевого участка полисахаридной цепи, к-рая другим концом связана через 2-кето-З-дезоксиоктонат (КДО) с липидом А (I). Так, структура ЛПС Е. coli 0111: В4 представлена следующим образом:

Обозначения: Кол — колитоза, Гл — глюкоза, Гал — галактоза, N-АцГл — N-ацетилглюкозамин, Геп — гептоза, х — неопределенный компонент.

Количество сахаров в одном и том же концевом звене, так же как и число детерминантных звеньев у разных серогрупп эшерихий, неодинаковое. Специфичность О-антигенов К. п. обычно определяется в реакции агглютинации (см.) с О- или ОВ-агглютинирующими колисыворотками на предметном стекле, реже другими методами.

К-антигенами обозначают поверхностные антигены, которые связаны с капсулой и с ЛПС К. п. Их подразделяют на А-, В- и L-антигены, отличающиеся друг от друга чувствительностью к высокой температуре и хим. агентам. Наиболее высокой устойчивостью к нагреванию (до 100° в течение 2,5 час.), спирту и 1 н. р-ру HCl обладает А-антиген, наименее устойчив L-антиген. У большинства К. п. К-антигены представляют собой кислые полисахариды, содержащие уроновые к-ты. Некоторые К-антигены (К 88) содержат только белок. К. п., имеющие К-антигены, не агглютинируются гомологичной О-коли-сывороткой. Эта особенность присуща живым культурам и утрачивается после их кипячения или автоклавирования. Наличие К-антигенов устанавливается также в реакции адсорбции агглютининов и при иммуноэлектрофоретическом исследовании (см. Иммуноэлектрофорез).

Н-жгутиковые, или флагеллярные, антигены присущи активно подвижным штаммам. Они связаны с белком-флагеллином и определяют типовую иммунохимическую специфичность К. п. Н-антигены термолабильны. Они полностью разрушаются при кипячении в течение 2,5 час.

У К. п. описано ок. 170 О-антигенов, 97 К-антигенов и 50 Н-антигенов. Штаммы К. п., снабженные ресничками, содержат белковые реснитчатые антигены. Их обнаруживают в реакции гемагглютинации (см.).

Св. 123 О-серологических групп эшерихий связаны друг с другом односторонними или двусторонними антигенными связями. Более чем у 56 серогрупп установлены антигенные связи с шигеллами и у 42 серогрупп с другими представителями семейства Enterobacteriaceae.

К. п. обозначаются по антигенным формулам: на первом месте ставится номер О-антигена, на втором — К-антигена, на третьем Н-антигена. Тип К-антигена указывается в скобках. Напр., К(А), К (В) или K(L). Номера О-, К- и Н-антигенов разделяются двоеточиями. По антигенным формулам устанавливается принадлежность исследованного штамма к определенной серол, группе и серол, типу . Различия в рецепторах (факторном составе) О-антигенов обозначаются малыми буквами лат. алфавита. Напр., серогруппа 0111 :К58 (В4) разделена на 0111a,b:К58(В4) и 0111a,c:К58(В4).

Кишечная палочка: виды, симптомы, причины, лечение кишечной палочки у детей и взрослых Описание Кише

Что такое кишечная палочка и чем она опасна для организма человека? Большая часть этих бактерий является полезной микрофлорой, из некоторых микробных представителей данной группы даже делают лекарства для восстановления биоценоза кишечника. Однако среди E. coli есть и виды, способные вызывать у человека различные инфекционные заболевания – начиная от обычного кишечного расстройства и заканчивая сепсисом.

Как передается кишечная палочка

Поскольку основное место обитания палочки – это кишечник людей и животных, передача данного микроорганизма возможна через все, что загрязнено фекалиями. Потенциально опасными в плане обсеменения кишечной палочкой являются:

• вода, в которую попадают стоки канализации и животноводческих предприятий;
• овощи и фрукты, загрязненные навозом;
• немытые руки;
• не прошедшее термическую обработку мясо и молочные продукты.

Таким образом, к основным причинам инфицирования кишечной палочкой можно отнести:

• низкий уровень личной гигиены;
• несоблюдение основных правил приготовления пищи (недостаточно тщательное мытье продуктов, смешивание сырого и готового, выбор неправильного температурного режима для варки, жарки или запекания и т. д.).
• употребление сырой воды.

Кишечная палочка может и даже должна передаваться от матери новорожденному. Происходит это в первые сутки после рождения малыша. Если у женщины все в порядке с кишечником, ребенок получает от нее «хорошую» кишечную палочку, которая, заселяя толстую кишку крохи, не пускает туда болезнетворных и потенциально-патогенных микроорганизмов, например, таких, как клебсиелла.

У мужчин

У мужчин заселение патогенной кишечной палочкой пищеварительного тракта в большинстве случаев становится причиной острого энтерита – по типу отравления.

То есть присутствует рвота, повторная диарея, боль в животе, общая интоксикация и обезвоживание. Также возможна хронизация патологического процесса. При этом указанные симптомы то появляются, то самостоятельно проходят.

Если же инфекция проникает в репродуктивные органы, может возникнуть воспалительный процесс в простате и семенниках.

У женщин

Симптомы обсеменения толстой кишки патогенной кишечной палочкой у женщин схожи с таковыми у мужчин. При попадании возбудителя гематогенным (через кровь) или восходящим (через наружные гениталии) путями во внутренние половые органы возможно воспаление эндометрия и маточных придатков. Это может сказаться на способности женщины к зачатию.

Кроме того, несоблюдение представительницами слабого пола банальных гигиенических правил довольно часто приводит к распространению кишечных палочек из кишечника в вагину и уретру. В этих органах под ее влиянием развивается острое, реже хроническое воспаление.

Кишечная палочка в крови

Проникновение любой бактерии в кровоток называют бактериемией.

Если же на этом фоне возникает генерализованная воспалительная реакция, говорят о сепсисе – тяжелом, часто приводящем к летальному исходу, состоянии.

Поэтому, если в крови человека обнаруживается кишечная палочка, больному грозит серьезная опасность. В такой ситуации спасти жизнь больного может только высококвалифицированная медицинская помощь.

Антибиотики

Чтобы узнать, какие препараты будут эффективными от патогенной кишечной палочки, больному проводят тест на чувствительность выделенной бактерии к антибиотикам. Если же времени ждать результат этого анализа нет, врач назначает антибактериальное средство, которое действует на многие микробы, например, что-то из цефалоспоринов или фторхинолонов.

После курса антибиотикотерапии пациентам показано восстановление биоценоза кишечника специальными лекарствами, которые называют пробиотиками.

Профилактика

Профилактика заболеваний, спровоцированных кишечной палочкой, заключается в первую очередь в соблюдении общеизвестных гигиенических правил. Не меньшее значение имеет употребление в пищу тщательно промытых овощей и фруктов, безопасной воды и блюд, приготовленных в соответствии с технологическими нормами.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть, что опасности заражения патогенной эшерихией коли подвержены как взрослые, так и дети. И у тех, и у других инфицирование может спровоцировать очень неприятное патологическое состояние. Но оно излечимо. Главное, не заниматься самодеятельностью и не пить антибактериальные препараты без назначения врача.

Ольга Зубкова, эпидемиологспециально для moizhivot.ru

Любопытные факты

Кишечная палочка — действительно удивительная с точки зрения науки бактерия. Ниже представлены интересные факты об этом организме:

• E. coli — самый часто используемый модельный организм в лабораториях. Если где-то изучают свойства клеток, будьте уверены — скорее всего, делают это на эшерихиях.
• В 1988 году в результате опытов и наблюдений был зарегистрирован процесс видообразования — получилась палочка, способная усваивать кислород.
• Благодаря своей способности прочно закрепляться на поверхности E. coli стала индикатором гигиенической чистоты. Именно поэтому санитарно-эпидемиологические службы проверяют организации именно на ее наличие. Если палочка присутствует там, где ее быть не должно, значит, сотрудники не моют руки после туалета и не проводят регулярно уборку помещения губкой и шваброй.
• Одна кишечная палочка за сутки способна дать потомство, которого хватило бы на постройку пирамиды с основанием 2 квадратных километр и высотой в 1 километр. Только кто же ей даст.
• В одной из американских лабораторий вывели штамм E. coli, способной перерабатывать сахар в биотопливо. Обычно бактерия строит из поглощенных углеводов клеточную мембрану, но тут вместо жира она производит дизельное топливо. Реализации такого проекта в промышленных масштабах мешает низкая производительность труда бациллы: из ста литров раствора сахара палочки производят всего одну чайную ложку солярки.

Теперь, зная больше информации о эшерихии, можно обезопасить себя и близких от негативного воздействия этой бактерии.

Профилактика

Для профилактики инфекции необходимо соблюдать контрольные меры на всех стадиях продовольственной цепи – от производства сельскохозяйственной продукции на фермах до переработки, обработки и приготовления пищевых продуктов как на коммерческих предприятиях, так и в домашних условиях.

В промышленных условиях

Число случаев заболевания можно уменьшить благодаря проведению разнообразных стратегий по снижению риска в отношении мясного фарша (например, обследование животных перед убоем для предотвращения попадания большого количества патогенных микроорганизмов в места для убоя скота). Надлежащая практика убоя скота и соблюдение гигиены снижают уровень загрязнения туш фекалиями, но не гарантируют отсутствия бактерий STEC в продуктах

Для сведения к минимуму микробиологического заражения крайне важно проводить обучение гигиеническим навыкам при обращении с пищевыми продуктами среди работников ферм, скотобоен и предприятий по производству пищевых продуктов. Единственным эффективным способом уничтожения бактерий STEC в пищевых продуктах является бактерицидная обработка, такая как нагревание (например, тепловая обработка или пастеризация) или облучение

В домашних условиях

Меры для профилактики инфекции E. coli O157:H7 схожи с мерами, рекомендуемыми для профилактики других болезней пищевого происхождения. Основные практические методики надлежащей гигиены пищевых продуктов, приводимые в «Пяти принципах повышения безопасности пищевых продуктов» ВОЗ, могут способствовать предотвращению передачи патогенных микроорганизмов, вызывающих многие болезни пищевого происхождения, а также защищать от болезней пищевого происхождения, вызываемых STEC.

Пятью важнейшими принципами обеспечения более безопасных пищевых продуктов являются:

Пять важнейших принципов безопасного питания

Эти рекомендации необходимо выполнять во всех случаях, особенно рекомендацию в отношении «надлежащей тепловой обработки продуктов», при которой температура в середине продуктов достигает, по меньшей мере, 70°C. Необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, особенно если они употребляются в пищу в сыром виде. По возможности овощи и фрукты следует чистить. Уязвимым группам населения (таким как дети и пожилые люди) следует избегать потребления в пищу сырых или не прошедших надлежащую тепловую обработку мясных продуктов, сырого молока и продуктов, приготовленных из сырого молока.

Настоятельно рекомендуется регулярное мытье рук, в частности перед приготовлением пищи, едой и после посещения туалета, особенно для людей, ухаживающих за детьми раннего возраста, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунитетом, так как бактерия может передаваться не только через пищевые продукты, воду и при прямых контактах с животными, но и от человека человеку.

Некоторое количество инфекций STEC возникает в результате контакта с водами для рекреационного использования

Поэтому, важно также защищать такие водоемы, равно как и источники питьевой воды, от попадания в них экскрементов животных

Лечение

Для лечения симптомов кишечной палочки у взрослых и детей используются такие группы препаратов:

1. Антибактериальные средства. Традиционное лечение кишечной палочки в моче, во влагалище у женщин и в просвете толстого кишечника, включает прием антибиотиков из группы цефалоспоринов. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней.
2. Спазмолитики и обезболивающие препараты. Обезболивающие таблетки для лечения симптомов кишечной палочки у взрослых и детей назначаются при выраженном болевом синдроме. С лечебной целью назначаются такие препараты, как Нурофен, Спазмалин, Но-шпа.
3. Пробиотики. Эта группа лекарственных средств помогает восстановить баланс нормальной микрофлоры в просвете толстого кишечника и во влагалище у женщин.

Для того чтобы пробиотики, содержащие бифидум и лактобактерии, могли эффективно восстановить микрофлору, их приём необходимо сочетать с пребиотиками, которые создают благоприятную среду для размножения полезных бактерий. Высокую результативность при эшерихиозе доказал комбинированный препарат Стимбифид Плюс, который относится к метапребиотикам, и содержит уникальную комбинацию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов.

Метапребиотик Стимбифид Плюс обеспечивает микрофлору толстого кишечника и влагалища уникальным питанием, чем стимулируют её размножение. На основании полученных результатов клинических исследований, была составлена сравнительная характеристика эффективности Стимбифид Плюс и других препаратов, влияющих на состав кишечной микрофлоры. Метапребиотик доказал свое абсолютное лидерство. Биодобавка Стимбифид Плюс одинаково эффективна для профилактики как эшерихиозов, так и для их других заболеваний.

Роль в нормальной микрофлоре

E. coli в норме заселяет кишечник новорождённого ребёнка в течение 40 часов после рождения, поступая с пищей или от лиц, контактирующих с ребёнком, и сохраняются на протяжении жизни на уровне 106—108 КОЕ/г содержимого толстой кишки. В ЖКТ кишечные палочки прилипают к слизистым оболочкам и являются основными представителями факультативных анаэробов у человека. Так как кишечные палочки не имеют бактериофагов, кодирующих факторы вирулетности, они являются комменсалами. По другим данным, микроорганизмы (в том числе E. coli) начинают заселять человеческий организм ещё в утробе матери.

Непатогенный штамм Escherichia coli Nissle 1917 известен как Mutaflor и используется в медицине в качестве пробиотика, в основном для лечения желудочно-кишечных заболеваний, в том числе у новорождённых.

Симптомы разных видов патогена у взрослых и детей

Клиническая картина формируется спустя несколько суток после заражения кишечной палочкой. Обычно инкубационный период занимает 3-6 дней. После попадания патогена в организм начинается его активное размножение, в результате чего нарушается пищеварение и воспаляются слизистые оболочки кишечника. На этом фоне возникает главный симптом – диарея. В каловых массах может быть слизь или кровь.

При заражении кишечной палочкой часто наблюдаются и другие симптомы:

• общая слабость;
• тошнота;
• рвота, возможна зеленая примесь в рвотных массах;
• повышенная температура тела;
• потеря аппетита;
• дискомфорт, болезненные ощущения в области живота.

Диарея и рвота при заражении кишечной палочкой вызывают водно-электролитный дисбаланс. На этом фоне появляется жажда, ощущается сухость в горле.

У детей клиническая картина при заражении кишечной палочкой обычно более ярка и выражается следующими симптомами:

• значительное повышение температуры;
• диарея – кал водянистый, имеет желто-оранжевый цвет;
• зловонный стул;
• снижение массы тела;
• рвота;
• пониженный иммунитет;
• могут появиться гнойные очаги.

Одна из распространенных кишечных инфекций – эшерихиоз. Клиническая картина зависит от штамма бактерии, но обычно включает проявления пораженного ЖКТ.

Поражение энтеропатогенной кишечной палочкой вызывает энтероколиты. Новорожденные дети переносят заболевание хуже, есть риск приобретения системного характера и развития сепсиса. Клиническая картина включает общеинтоксикационные симптомы, а также следующие проявления:

• рвота;
• водянистый стул – имеет желтоватый цвет, наблюдается примесь слизи;
• при септической форме заболевания интоксикационный синдром значительно выражен – сильное повышение температуры, потеря аппетита, рвота, появление гнойничков на коже.

При заражении энтеропатогенной кишечной палочкой обычно наблюдается острое начало болезни. Ее проявления напоминают сальмонеллез. Частота дефекации обычно не более 6 раз в сутки. Продолжается заболевание не больше недели.

Энтероинвазивная кишечная палочка поражает преимущественно толстый кишечник. Заболевание свойственно детям. Для начального этапа характерны общеинтоксикационные симптомы: слабость, повышенная температура, озноб, головная боль.

Затем развиваются следующие симптомы:

• болезненные ощущения в нижней части живота схваткообразного характера;
• диарея – сначала обильный и водянистый кал, после развития колита кишечника он становится частым жидким или кашицеобразным, в нем может наблюдаться слизь или кровяные прожилки.

При заражении энтероинвазивной бактерией течение болезни бывает доброкачественным. Нормализация состояния происходит в течение 1-1,5 недель.

При заражении энтеротоксигенной кишечной палочкой поражается преимущественно тонкая кишка. Клиническая картина в таком случае включает следующие симптомы:

• острое начало;
• внезапная слабость, разбитость;
• головокружение;
• незначительные проявления интоксикации;
• разлитая схваткообразная боль в эпигастрии;
• вздутие живота, урчание;
• температура остается в норме или незначительно повышается;
• диарея, стул жидкий и обильный;
• тошнота, возможна многократная рвота – рвотные массы приобретают белесый цвет и жидкую консистенцию;
• возможны суставные и мышечные боли, озноб, лихорадка – такие проявления чаще наблюдаются при заражении в тропических странах.

Кишечную инфекцию, вызванную энтеротоксигенной кишечной палочкой, называют также диареей путешественников. Клинические проявления болезни напоминают сальмонеллез или легкую форму холеры. Полное выздоровление наступает не позднее чем на пятый день болезни.

Заражение энтерогеморрагической кишечной палочкой сопровождается незначительными проявлениями интоксикации. Температура часто сохраняется на нормальном уровне. Клиническая картина основана на проявлениях энтероколита – жидком водянистом стуле, обычно не более 5 раз в сутки.

После наблюдается развитие геморрагического колита, которому свойственны выраженные боли в области живота, жидкий стул с примесью крови, тенезмы – постоянная боль в области прямой кишки жгучего, режущего, тянущего характера. Примерно у каждого 25 пациента через неделю развивается гемолитико-уремический синдром.

Эшерихиоз у человека: клинические признаки и симптомы

Эшерихиоз у человека может протекать в нескольких клинических формах, симптомы которых зависят от того, какой именно штамм кишечной палочки проник в желудочно-кишечный тракт. Всего выделяют четыре основные формы эшерихиоза.

Энтеротоксигенная форма (диарея путешественников)

Это достаточно распространенная форма заболевания, проявляющаяся острым кишечным расстройством и интенсивной диареей. Период инкубации возбудителя может составлять от 10 часов до 3 суток, при этом выраженной интоксикации у больного не наблюдается. Энтеротоксигенная форма эшерихиоза часто возникает при переезде на новое место жительства (при условии резкой смены климатических и экологических условий), а также в период отдыха в странах с южным климатом, расположенных на морских побережьях.

Основными признаками энтеротоксигенной инфекции являются:

• частый (до 15-20 раз в день), обильный водянистый стул без резкого запаха;

• незначительное повышение температуры в пределах субфебрильных показателей (до 37,5°С-37,8°С);

• разлитые схваткообразные боли в животе;

• сильная тошнота, которая может переходить в рвоту после употребления даже незначительного количества пищи (рвотные массы могут иметь вид мутной жидкости белого цвета);

• сильное урчание и бурление в животе.

Клиника острого живота при данной форме эшерихиоза отсутствует. При пальпации отмечается вздутие, напряжение мышц брюшного пресса, болезненность слабая или умеренная.

Средства для пероральной регидратации

Энтероинвазивная форма

Энтероинвазивный эшерихиоз отличается энтеротоксигенной формы тем, что в воспалительный процесс часто вовлекается толстый кишечник (при энтеротоксигенной инфекции поражаются только слизистые оболочки тонкой кишки), а сама болезнь проходит с выраженной интоксикацией и значительным ухудшением самочувствия. Температура тела поднимается до 38°С-39°С, появляется выраженная слабость, сонливость, головная боль. Рвота – обильная и многократная. Больной полностью отказывается от еды из-за сильной тошноты. Период инкубации Escherichia coli составляет не более 2 дней, в некоторых случаях первые симптомы появляются уже через 6-8 часов после заражения.

Энтероинвазивный эшерихиоз

Клиническими признаками энтероинвазивного эшерихиоза являются:

• лихорадочный синдром (озноб сменяется жаром, потоотделение усиливается, температура поднимается до фебрильных показателей);
• водянистая диарея до 8-12 раз в день;
• кишечные колики и спазмы;
• уплотнение стенок и болезненность в месте проекции толстого кишечника, которые определяются при пальпации.

Септическая форма

Данный вид эшерихиоза характерен для детей в возрасте до 1 года. После инфицирования у ребенка быстро нарастает интенсивность интоксикационного синдрома, который связан с попаданием инфекции в системный кровоток и развитием острой воспалительной реакции (сепсиса). Септический эшерихиоз в 80 % случаев диагностируется у ослабленных, недоношенных младенцев, и детей, родившихся в результате многоплодной беременности. Высокие риски развития сепсиса, связанного с попаданием в кровь патогенных штаммов кишечной палочки, у новорожденных в первые недели жизни.

Септическая форма эшерихиоза наблюдается у новорожденных и детей до года

У детей старшего возраста заражение протекает в форме кишечного колита, энтерита и смешанных форм (энтероколит).

Признаки септической инфекции у младенцев обычно следующие:

• повышение температуры тела;
• медленный набор веса и отставание в росте;
• частые и обильные срыгивания;
• фонтанирующая рвота в перерывах между кормлениями или сразу после употребления грудного молока или молочной смеси.

Частая рвота и срыгивания — признаки инфекции

Какие-либо кишечные симптомы у младенцев до 12 месяцев могут отсутствовать, хотя у 17% младенцев отмечается расстройство стула и учащение количества испражнений до 8-10 раз в день. При обследовании выявляются множественные очаги скопления гнойного экссудата.

Паракишечная форма

Эта разновидность эшерихиоза вызывается, как правило, невирулентными формами кишечной палочки при их проникновении из кишечника в другие органы и полости. Симптомы в этом случае будут характерными для заболевания, которое развивается в зависимости от локализации патологического процесса.

Лечение заражения кишечной палочкой у взрослых и детей

В подавляющем большинстве случаев необходимо консервативное лечение. Хирургическое вмешательство требуется в исключительных случаях при развитии тяжелых осложнений.

Медикаментозная терапия

Основой лечения является антибактериальная терапия. Подбор препарата осуществляется на основании результатов бактериологического посева, который определяет чувствительность к антибиотику. Антибактериальную терапию обычно проводят в течение двух недель. Если лечение неэффективно, назначают другой антибиотик либо комплекс препаратов.

В качестве антибактериальной терапии часто назначают следующие медикаменты:

Имипенем и Циластатин Джодас. Этот препарат относится к карбапенемам и имеет широкий спектр действия. Детям препарат можно давать с 3-месячного возраста.
Офлоксацин. Данный антибиотик является фторхинолоном и также имеет широкий спектр действия. Препарат можно применять только с 18 лет.
Стрептомицин. Кишечная палочка очень чувствительна к этому антибиотику

Его можно применять даже у новорожденных, но с осторожностью.
Гентамицин. Данный препарат относится к аминогликозидам

Его допускается применять во время беременности и у новорожденных, в том числе для лечения сепсиса.
Амоксиклав. Этот антибиотик относится к пенициллинам. Допускается применение у новорожденных детей и беременных женщин.

Помимо антибиотиков для борьбы с кишечной инфекцией прибегают к бактериофагам. Преимущество таких препаратов заключается в локализованном воздействии на патоген, нормальная микрофлора при этом не страдает.

Одновременно с антибактериальной терапией назначают пробиотики. К их числу относят Энтерол, имеющий противодиарейное действие, Бактисубтил, Бифидумбактерин. Назначают также энтеросорбенты: Полисорб, Смекта, Энтеросгель.

Кишечная инфекция обычно сопровождается диареей и (или) рвотой, что приводит к водно-электролитному дисбалансу. Нормализуют его с помощью регидратационного раствора. Пациенту обеспечивают 400 мл средства на каждый эпизод рвоты или диареи. Регидратационный раствор можно приобрести в аптеке. Реализуется средство в виде порошка, который необходимо развести в определенной пропорции. Чаще назначают Регидрон и Трисоль.

При высокой температуре и болевом синдроме прибегают к препаратам нестероидной противовоспалительной группы: Ибупрофену, Нимесулиду, а также Парацетамолу (анальгетик).

Дополнительно назначают витаминотерапию.

Диета

Важным моментом консервативного лечения является корректировка питания. Необходима щадящая диета. На острой фазе заболевания ограничиваются жидкостью. В дальнейшем обычно назначают лечебный стол №4.

Питание должно отвечать следующим требованиям:

• ограничить поваренную соль;
• пища должна быть жидкой или полужидкой, грубая пища обязательно измельчается или перетирается;
• оптимальный температурный режим: еда не должна быть слишком горячей или холодной;
• в качестве термической обработки допускается варка и приготовление на пару;
• питание должно быть дробным: 5-6 приемов пищи в день, каждая порция – не более 300 г;
• суточная калорийность должна составлять около 2000 ккал, после улучшения состояния пациента калорийность повышают на 50%.

При заражении кишечной палочкой из питания необходимо исключить определенные продукты:

• черный и свежий белый хлеб;
• концентрированные бульоны на мясе, рыбе, грибах;
• жирные сорта красного мяса, жирная птица;
• копчености, колбаса;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• свежая зелень;
• грибы;
• цельное молоко, сыр острых сортов, сметана, сливки;
• белокочанная капуста;
• вареные и жареные яйца;
• некоторые крупы: перловка, кукурузная крупа, пшено;
• бобовые культуры;
• консервированные продукты, кетчуп;
• черный кофе, газированные напитки, алкоголь;
• шоколад.

Если кишечной палочкой заражен ребенок, то необходимо исключить из его рациона молочную продукцию из-за содержания в ней лактозы, которая при поражении тонкого кишечника провоцирует процесс брожения. Это приводит к метеоризму, вздутию живота, приступам боли.

Для грудных детей сильно ограничивать поступление молока нельзя, так как оно содержит необходимые для его организма антитела. Кормить ребенка надо чаще, но понемногу. Делать это следует по требованию.

Чем опасна болезнь

Большинство штаммов E. coli являются безвредными, но подтип O157: H7 является ключевым исключением, потому что этот серотип вызывает тяжелую диарею, приводящую к повреждению почек и другим серьезным осложнениям, включая смерть.

Данный вид микроорганизмов также обладает способностью вызывать заболевания при очень низкой инфекционной дозе, может выживать при низких температурах и в кислых условиях (например, в просвете желудка).

К бактериям восприимчивы люди всех возрастных групп; однако лица с иммунодефицитом, пожилые и маленькие дети подвергаются более высокому риску. Особенно восприимчив организм беременных женщин. Палочка поражает внутренние органы будущей матери, чем опасна для нее и еще не рожденного малыша.

Поэтому в гинекологии на выявление возбудителя направлены многие методы. Поэтому лечить болезнь обязательно под контролем врача, не рекомендовано выбирать медикаменты самостоятельно.

www.ehagroup.com

Какое обследование нужно пройти?

Основой диагностики кишечной палочки является микробиологическая диагностика. В качестве биологического материала для исследования может использоваться гнойная жидкость, рвотные массы, моча, слизистый секрет. Одновременно проводится биохимическое исследование кала (копрограмма), позволяющее оценить моторную, эвакуаторную и секреторную функцию кишечника. Бактериологический анализ позволяет исследовать важные диагностические функции и свойства. Алгоритм проведения микробиологической диагностики приведен в таблице ниже.

Микробиологическое исследование биоматериала при выявлении Escherichia coli

Этап	Что позволяет определить?
Микроскопическое исследование соскоба	Проводит посев на питательные и селективно-дифференцированные среды (проводится одновременно с окрашиванием по Граму).
Исследование с применением методики наименьшего дифференцированного ряда	Определяет биохимическую активность патогена.
Оксидазный тест	Выявляет изолированные колонии Escherichia coli.

При подозрении на сепсис проводится развернутое и биохимическое исследование крови.

Биохимическое исследование крови

Для оценки состояния слизистых оболочек и степени и локализации воспалительного процесса применяется эндоскопическое обследование кишечника (колоноскопия) и визуальный осмотр прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия).