100 к 1. какие врачи, так называемые узкие специалисты , существуют?

Какие основные виды диагностик обычно проводит Фтизиатр

Чтобы иммунитет мог справиться с болезнью, нужно качественно и разнообразно питаться, принимать витамины, много гулять и заниматься каким-либо спортом. Ведущую роль в распространении лекарственно-устойчивого туберкулеза играют тюрьмы.

Лечение заключенных зачастую проводится неправильно либо сами больные неправильно принимают лекарства и в результате туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью распространяется в геометрической прогрессии.

Попадая в воздух, палочка Коха сохраняет жизнеспособность в течение 10 дней – например, в уличной пыли. Но при отсутствии солнечного света бактерии живут гораздо дольше – несколько месяцев.

Заразиться можно лишь при вдыхании воздуха, в котором находятся микроскопически маленькие капельки слюны и мокроты больного. Произойдет заражение или нет — зависит от того, какое количество бактерий попало в легкие, сможет организм подавить их или нет. Если долгое время находиться в одном помещении с больным опасность заразиться возрастает в разы — именно поэтому так «цветет» туберкулез в тюрьмах. Чем хуже проветривается помещение, тем дольше бактерии остаются в воздухе.

Невозможно заразиться при рукопожатии с больным на улице. Но в помещении, где воздух почти неподвижен, тактильный контакт и пользование общими предметами обихода значительно увеличивают риск заражения.

Человек может заболеть туберкулезом, употребляя в пищу молоко от коров, больных туберкулезом. Не покупайте молоко «у хозяек», которые торгуют в местах, не предназначенных для торговли — их товар не проходит санитарно-эпидемиологический контроль и никто не гарантирует вам безопасность их продуктов.

Кто это и что он лечит?

Врач этой специальности занимается выявлением и лечением туберкулеза у населения. Это заболевание распространено повсеместно, особенно в нашей стране.

Не зря одной болезни посвятили целую врачебную специальность, ведь туберкулез является опасной инфекцией, которая может привести к смертельному исходу. Он может поражать любой орган в теле, но чаще всего локализуется в легких.

Врач фтизиатр делает следующее:

• Осматривает пациентов, подозрительных на туберкулез.
• Проводит диагностику болезни.
• Подбирает схему антибактериальной терапии болезни.
• Занимается первичной, вторичной и третичной профилактикой.
• Лечит осложнения туберкулеза.

Существуют и фтизиатры-хирурги, которые занимаются оперативным удалением очагов туберкулеза как в легких, так и в других органах.

Детский врач

Отдельной специальности детской фтизиатрии не существует в нашей стране. Любой врач фтизиатр может работать в учреждениях детской и взрослой сети.

Детским фтизиатром называют обычно называют специалиста по туберкулезу, который работает в детской поликлинике или педиатрическом стационаре и консультирует преимущественно детей.

В детском возрасте проблема туберкулеза является существенной по нескольким причинам:

• Болезнь может распространяться в детских коллективах: школе или детском саду.
• Заболевание поражает детей из-за ослабленного иммунитета.
• У детей чаще возникают осложнения заболевания.

В детском возрасте для скрининга на туберкулез проводят пробу Манту или Диаскин-тест. Их оценкой может заниматься врач фтизиатр.

Как проходит прием

Обязательным предварительным условием перед консультацией врача является прохождение флюорографии и сдача общего анализа крови. Пациенту необходимо подготовить список своих жалоб, тревожных симптомов. Далее фтизиатр направит человека на полноценное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы проверки.

После изучения результатов врач принимает решение о том, есть или нет у пациента туберкулез. Если заболевание подтверждено, необходимо определить его тип. Например, открытая разновидность является наиболее опасной, потому что в «зоне поражения» находится не только сам фтизиатр, но и семья, друзья, коллеги пациента.

Далее фтизиатр прорабатывает схему лечения, которое предполагает лечение в стационаре. Если была выявлена хроническая форма туберкулеза, проводится изучение кожного покрова, внутренних органов, чтобы выявить осложнения. В зависимости от того, будут они найдены или нет, восстановительный курс может кардинально различаться.

Когда следует обращаться к фтизиатру?

К фтизиатру следует обращаться при контакте с больным туберкулезом, при положительном ответе туберкулиновой пробы, при появлении подозрительных симптомов, предполагающих наличие заболевания.

Взрослые люди, к сожалению, длительное время могут не обращать внимания на признаки заболевания. Патологию у них обнаруживают случайно, при прохождении планового рентгенологического исследования. Однако фтизиатр рекомендует обращаться к нему за консультацией при наличии следующих симптомов:

• быстрая утомляемость, нарастающая к вечеру;
• плохой аппетит;
• неестественная потливость, не зависящая от времени суток;
• неожиданная и значительная потеря веса;
• боль в межлопаточной зоне;
• постоянные приступы кашля, сухого или с полупрозрачной пенистой мокротой, в запущенных случаях кровохарканье; кашель усиливается при попытке глубокого вдоха, после крика или длительной беседы;
• нарастающая хрипота и боли при глотании, тяжелое дыхание;
• цикличное повышение температуры.

Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в преартритическую фазу

Клиницистам важно не пропустить остаточные изменения после излеченного туберкулеза. Если поражения стабильные и не наблюдается в них динамики, доктору обычно сложно получить достоверную информацию о наличии воспалений в остаточных изменениях или отсутствии их. Поэтому на практике пациентам рекомендуют проходить контрольную диагностику с определенным интервалом времени, чтобы не пропустить рецидив коварного вируса и развитие инфильтративного туберкулеза

Поэтому на практике пациентам рекомендуют проходить контрольную диагностику с определенным интервалом времени, чтобы не пропустить рецидив коварного вируса и развитие инфильтративного туберкулеза.

Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт. Это обычно обусловлено употреблением пищи немытыми руками или если продукты питания, зараженные и необработанные, не вымытые. Для примера можно отметить домашнее молоко – корова, болеющая туберкулезом производит зараженное молоко. Человек, приобретающий домашнюю молочную продукцию достаточно редко проверяет ее на наличие инфекции. Особым животным, которое переносит много опасных для человека болезней является свинья

Нейросифилис представляет собой сифилитический процесс в нервной системе. Он может наблюдаться в любом периоде заболевания, но чаще в третичном. Различают гуммозную и простую формы сифилиса нервной системы, сосудистые поражения, прогрессивный паралич и спинную сухотку. Гуммы в головном мозге имеют характерное для них строение, размеры их различны — от просовидного узелка до голубиного яйца. Иногда находят диффузные гуммозные разрастания с поражением ткани мозга и его оболочек. Простая формасифилитического поражения выражается воспалительными лимфоцитарными инфильтратами как в ткани мозга, так и в его оболочках. Сосудистые поражения при нейросифилисе могут проявляться сифилитическимоблитерирующим эндартериитом и эндофлебитом. Вследствие циркуляторных нарушений в ткани головного и спинного мозга образуются очаги размягчения.

Сколько нужно учится на фтизиатра?

Для обучения на специальность «фтизиатр», необходимо окончить медицинский вуз.

Сегодня, в России профессию можно освоить в таких учебных заведениях:

• Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет;
• Первый Московский государственный медицинский университет имени Сеченова;
• Алтайский государственный медицинский университет; Воронежская государственная медицинская академия имени Бурденко;
• Российская государственная медицинская академия последипломного образования

Срок обучения — 5 лет в университете и 2 года ординатуры.

Читайте так же на «КтоТакой.com» — Что за врач офтальмолог?

В каких случаях стоит посетить фтизиатра?

Конечно, идти в больницу, а тем более к врачу, который лечит туберкулез, стоит при появлении в организме его симптомов. Признаки данного заболевания весьма явные, поэтому не заметить их довольно сложно.

• ощущение слабости;
• ухудшение самочувствия;
• приступы кашля с непонятными выделениями;
• ночное потоотделение;
• частая одышка.

При обнаружении в организме всего букета представленных симптомов, человеку рекомендуется обратиться в ближайшее лечебное учреждение за неотложной помощью. При игнорировании любых способов лечения фтизиатром туберкулезного поражения легких, человек может скончаться через шесть месяцев после заражения.

Появление одышки свидетельствует о проникновении воздуха либо жидкости в плевральную полость. Такое течение заболевания обязательно выявит фтизиатр, занимающийся исследованием организма. Данный врач сможет не только определить вид посторонних микроорганизмов в плевральной полости, но и начать эффективное лечение организма.

Прогрессирование туберкулеза в организме приводит к увеличению отделений мокроты. Ее количество становится больше, а выделения начинают происходить чаще. В некоторых случаях данная мокрота может содержать небольшие объемы крови, что говорит о необратимом изменении структуры легкого. Туберкулез очень опасен, поэтому запускать эту болезнь не стоит, так как поражаются жизненно важные органы тела – легкие.

Для выявления туберкулезных поражений, сегодняшняя медицина использует самые современные методы определения указанной патологии. Способ, который для этого наиболее эффективен, определяет сам доктор, учитывая общее состояние здоровья своего пациента.

• посев мочи (поражение почек);
• выявление остроты слуха;
• проверка зрения;
• почечные пробы;
• посев с использованием среды Левенштейна-Йенсена;
• анализ выделяющейся мокроты;
• реакция Манту.

Все эти методы довольно эффективны и дают точный результат при правильном использовании. В некоторых случаях врач может применять не один, а два и более метода, позволяющих выявить туберкулезное поражение органов. Фтизиатр лечит туберкулез не только в области легких, но и во всем организме, поэтому при назначении лечения ему необходимо убедиться в каком состоянии находятся другие органы тела.

Флюорография (рентгенологический метод обследования) также очень эффективен и назначается одним из первых при выявлении в теле туберкулеза. Благодаря этому методу возможно осуществление дифференциальной диагностики, позволяющей отличить туберкулезное поражение легких от других заболеваний.

Помимо вышеуказанных патологий, фтизиатр лечит и степень поражения тканей этими заболеваниями. Также врач обязательно изучает степень локализации болезни, а также поражение ею соседних органов. Все эти методы позволяют наиболее точно определить тип имеющейся болезни, характер ее течения и многие сопутствующие сведения. На основе полученных данных врач начинает выстраивать эффективную схему лечения, стараясь как можно быстрее остановить распространение инфекции по организму.

Кроме результатов флюорографического обследования, доктор назначает больному дополнительные диагностические процедуры.

Такими диагностиками являются:

• компьютерная томография;
• МРТ;
• изучение цереброспинальной жидкости;
• выявление внелегочных поражений туберкулезом;
• туберкулинодиагностика;
• микробиологические исследования;
• биопсия.

Кстати, только соответствующий врач может назначать и отменять больному прием тех или иных лекарственных препаратов. При туберкулезном поражении легких или других органов тела самолечение может нанести серьезный вред не только отдельным органам тела, но и всему организму.

Для детского фтизиатра характерно выявление проблем заражения, диагностики и последующего лечения туберкулезного поражения организма ребенка. Подробная консультация данного специалиста позволяет выяснить болезнь, поражающую детский организм, сопутствующие заболевания. Также доктор обязательно изучает условия жизни ребенка с обязательным осмотром состояния периферических узлов лимфы и результатов реакции Манту. В поле зрения такого доктора обязательно попадают данные проведенной ранее флюорографии. Такой специалист может распознать указанную патологию на ранних стадиях ее развития, а значит, сможет и вылечить ее.

ФТИЗИАТР: СИМПТОМЫ, С КОТОРЫМИ СЛЕДУЕТ К НЕМУ ОБРАЩАТЬСЯ

Туберкулез – коварное заболевание, которое может протекать бессимптомно на протяжении многих лет. Нередко больные, не сталкиваясь со сколь-нибудь выраженными признаками, считают себя здоровыми, в то время как представляют опасность для своего окружения, выступая в качестве распространителей инфекции. Кроме того, на ранних стадиях неспециалисту легко перепутать болезнь с бронхитом, ОРЗ, переутомлением. К неспецифическим признакам относятся:

• потеря аппетита;
• беспричинная потеря веса;
• повышенное потоотделение, в особенности в ночное время;
• слабость, длительное недомогание, истощение;
• незначительное повышение температуры.

Если вы наблюдаете у себя эти признаки, посоветуйтесь со своим терапевтом. Совсем необязательно, что они указывают на серьезное заболевание, но они однозначно сигнализируют, что вашему организму нужна поддержка. Если у врача возникнут подозрения, он направит вас на дополнительные обследования.

К характерным симптомам относятся:

• кашель продолжительностью более 3 недель;
• боль в груди или под лопатками;
• кровохарканье;
• у детей – положительный результат пробы Манту.

Эти признаки (кроме последнего), как правило, указывают на сильное заражение и необходимость интенсивного и длительного лечения. Поэтому ведущую роль в диагностике играют профилактические обследования (флюорография).

Итак, для своевременного выявления необходимо проходить плановые осмотры и обращаться за медицинской помощью при затянувшемся плохом самочувствии.

Чем отличается пульмонолог от фтизиатра?

Функции пульмонолога и фтизиатра тесно переплетены, однако между этими специалистами есть разница.

Как стать пульмонологом

Чтобы стать пульмонологом, необходимо:

• Окончить ВУЗ или медицинское училище по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
• Получить аккредитационный лист. Для этого нужно сдать экзамен и успешно пройти собеседование с экспертной комиссией.
• После этого можно амбулаторно работать с пациентами (например, терапевтом или педиатром).
• Для получения узкой специализации можно поступить в ординатуру (2 года учебы) по специальности «Пульмонология». Платно проще, т.к. конкурс небольшой и для поступления нужно иметь только 50 аттестационных баллов. Бесплатно попасть в ординатуру можно двумя путями: по конкурсу на общих основаниях или по целевому направлению главного врача медицинской организации, в которой специалист уже работает.

Каждый год врачи обязаны набрать 50 аттестационных баллов. Для этого можно проходить курсы повышения квалификации (36 баллов), посещать научно-практические конференции (количество баллов зависит от мероприятия, но обычно около 10 баллов), публиковать научные работы, писать книги, защищать диссертации. Если баллов набрано достаточно, то можно работать дальше. Если баллы не набраны, то придется либо прекращать медицинскую практику, либо решать эту проблему «нестандартными» способами.

Опыт, мастерство и качество работы врача, как правило, оценивается квалификационными категориями, которые можно получить, защитив исследовательскую работу. Во время защиты комиссия оценивает навыки врача в области диагностики, лечения, профилактики, а также актуальность его знаний.

Какие есть квалификационные категории:

• вторая – свыше 3 лет стажа;
• первая – более 7 лет стажа;
• высшая – более 10 лет стажа.

Квалификационная категория позволяет занимать высокие должности в медучреждениях, дает право на надбавку к зарплате, дает статус в профессиональной среде и высокое доверие со стороны пациентов. Еще большего уважения можно добиться, выступая на конференциях, симпозиумах и создавая научные статьи и работы.

Врач имеет право не квалифицироваться, но это затруднит его карьерный и профессиональный рост.

Фтизиатр: методы диагностики

После первой консультации фтизиатр выдает направления на анализы. Перед следующим посещением необходимо сделать общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки, кожную туберкулиновую пробу (в зависимости от возраста пациента).

Дополнительно врачу могут понадобиться микробиологический посев различных материалов (гной/моча/мокрота), печеночные пробы (по биохимии крови), обследование органов зрения узкопрофильным врачом. Также при необходимости нужно пройти компьютерную томографию, МРТ, диагностику цереброспинальной жидкости и прочие манипуляции.

Перед тем, как отправиться на приём к данному специалисту, необходимо пройти определенную подготовку. Часто пациенту предлагают пройти рентгенологическое исследование, сдать общий анализ крови.

Сам врач предложит больному следующие методы диагностики:

• Проба Манту.

• Посев на микробиологическое исследование того или иного материала – гноя, мокроты, мочи, смывных вод из бронхов и пр.

• Печеночные пробы.

• Посев мочи.

• Обследование глаз при применении этамбутола.

Врач выясняет жалобы больного, собирает информацию об образе его жизни, о его прошлом, о перенесенных болезнях. После получения необходимой информации, доктор определяется с тем, какие методы диагностики применимы для конкретного пациента.

Кто такой фтизиатр?

Фтизиатрия или фтизиология (в переводе из греческого, означает » лечение чахотки») — наука, которая занимается вопросами лечения туберкулеза.

Фтизиатр – это врач узкого профиля, который изучает происхождение, и развитие такого заболевания, как туберкулез в организме человека, а так же лечит больных, инфицированных возбудителем туберкулеза — палочкой Коха.

Фтизатр — врач, который лечит туберкулез

Кроме туберкулеза, специалист данного профиля лечит такие заболевания, как проказа и саркоидоз.

В обязанности фтизиатра входят:

• вакцинация БЦЖ;
• химиопрофилактика туберкулеза;
• направление больных на санаторно- курортное лечение, и помощь в их трудоустройстве;
• определение группы инвалидности.

Известно, что туберкулез существует не только в легочной форме. В обязанности врача данного профиля входит лечение легочного и внелегочного туберкулеза. В основном, это:

• Туберкулез, который поражает опорно-двигательный аппарат. В таком случае, в больного разрушаются кости и суставы, он перестает ходить;
• Менингит. Это не просто воспаление коры головного мозга, Оно возникает из-за палочки Коха, которая перемещается лимфой в кору головного мозга. При отсутствии грамотного лечения, человек может умереть.
• Глазной туберкулез – поражает глазные яблоки и лишает больного зрения;
• Кишечная форма туберкулеза. Человек, больной легочной формой может проглотить зараженную мокроту, или здоровый человек съесть пораженную еду, и палочка Коха оседает в кишечнике. Возникает диарея, горячка, и язвенный процесс в кишечнике.
• Туберкулез кожи — палочка Коха поражает кожные покровы.
• Поражение возбудителем мочеполовой системы и почек;
• Болезнь Аддисона — аутоимунное заболевание, которое характеризуется недостаточной работой надпочечников. Основной симптом — потемнение кожи и ногтей.
• Часто у женщин диагностируют туберкулез половых органов. Этим тоже занимается фтизиогинеколог.

Обязанности пульмонолога

Основные обязанности пульмонолога следующие:

• Амбулаторный прием пациентов, диагностика заболеваний.
• Стационарное ведение пациентов, выбор лечебного стола, назначение консультаций узких специалистов и обследований для дифференциальной диагностики сложных случаев.
• Проведение Эли-висцеро теста, диагностирующего аутоиммунные болезни легких, пинкфлоуметрии, определяющей степень обструкции бронхов, спирографии, бодиплетизмографии, исследующей ФВД.
• Эндоскопическая диагностика и лечение.
• Взятие мазков, посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
• Проведение пункций, биопсии, направление на гистологическое исследование полученного материала.
• Профилактика активного и пассивного курения.
• Направление на МСЭ.
• Ведение документации, в том числе уведомлений в СЭС о выявленном туберкулезе, ВИЧ, венерических заболеваниях.

Сложности и преимущества профессии

Такой врач, как фтизиатр — неважно, детский или взрослый — в ходе своей профессиональной деятельности постоянно встречается с одной из наиболее опасных инфекций нашего времени. Ему регулярно, каждый день приходится тщательным образом заботиться о защитных средствах и иммунитете в целом, потому что риск заболеть недугом, который доктор постоянно лечит, слишком высок

Главная опасность состоит в том, что лечение врачей от туберкулёза в большинстве случае проходит сложнее, нежели у обычных людей из-за огромного количества контактов с больными, заражёнными микробактерией туберкулёзис. Кроме того, профессия предполагает наличие высокого интеллектуального уровня. Хороший врач должен быть внимательным, аккуратным, добросовестным, и, что немаловажно, умеющим сочувствовать пациентам.

Но, несмотря на все недостатки и риски для здоровья, есть у этой медицинской специализации и свои «плюсы». Это, в первую очередь, хорошая заработная плата по причине дополнительных денежных компенсаций, которые доплачиваются за «вредность». Сами же представители этой части медицины говорят о своей работе, как об особой стезе. И не просто потому, что с годами палочка Коха обрела «иммунитет» к медикаментам, но и потому что их пациенты — это люди сложные и далеко не всегда заинтересованные в положительных результатах лечения, которое проводит фтизиатр. Что за врач это? Умеющий уговаривать и помогать психологически.

Кроме туберкулеза, фтизиатр занимается лечением лепры (проказы) и саркоидоза.

ТУБЕРКУЛЕЗ ЖИВОТНЫХ

Поскольку палочка Коха поражает и людей, и животных, важное место занимает исследование путей передачи инфекции и ее профилактика. Здесь фтизиатрия тесно смыкается с ветеринарией

Особенно строгий контроль ведется в животноводстве.

Болезни подвержены крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, домашняя птица. Мясо, молоко и яйца от зараженных особей не допускаются к продаже и переработке. Инфицирование возможно при контакте с зараженными веществами (в том числе навозом, кровью, слюной), воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем. На крупных хозяйствах регулярно берутся туберкулиновые пробы и проводится вакцинация. Кроме того, работники хозяйств также подлежат профилактическим обследованиям. При покупке фермерских продуктов на рынках или у соседей требуйте сертификаты ветеринарной безопасности. Бактерии очень живучи и успешно сохраняются в сыром молоке, сыре, масле и других продуктах животноводства.

От домашних животных инфекция также передается человеку и наоборот. Само животное может и не заболеть, но будет переносчиком. Выяснить, является ли особь носителем, можно, поставив в ветеринарной клинике пробу, аналогичную реакции Манту. Это актуально для владельцев котят и щенков, взятых с улицы, рынка, в приюте или у неблагополучных соседей.