Что значит положительный диаскинтест

Какую проводить подготовку, чтобы аллергии не было

Чтобы предотвратить развитие признаков аллергии, перед инъекцией необходимо получить консультацию врача. На приёме следует рассказать обо всех аллергических реакциях, возникавших ранее. Надо оповестить медицинского работника о недавно перенесённых заболеваниях. Ослабленный после болезни иммунитет в большинстве случаев отреагирует на Диаскинтест нежелательными реакциями.

После инъекции запрещено:

• самостоятельно обрабатывать место введения препарата обеззараживающими средствами, косметическими кремами;
• закрывать пластырем или забинтовывать зону укола, это препятствует доступу свежего воздуха;
• подвергать место инъекции механическому воздействию, в том числе следует исключить натирание одеждой.

Вопреки принятому мнению, принимать водные процедуры не запрещается

Важно не тереть мочалкой или губкой область введения препарата, стараться исключить попадание на неё средств для мытья. Оценка результата пробы на туберкулёз проводится спустя 72 часа после укола Диаскинтеста

Проба Манту принимает здоровых за больных

Учёные из Красноярского государственного медицинского университета им. В.Ф. Войно-Ясенецкого в 2012 году обследовали 109 студентов. Им также одновременно делали пробу Манту и диаскинтест (на разных руках). При этом им заранее сделали флюорографию — и она показала, что лёгкие у всех в порядке.

Несмотря на это, проба Манту у 83% студентов показала положительный результат (очевидно, ложный в большинстве случаев). Диаскинтест в 15% случаев показал положительный результат. Студентов, у которых были наиболее сильные реакции, причём по обоим тестам, учёные проверили дополнительно — и выявили только один случай активного туберкулёза.

Большинство жалоб на пробу Манту связано с тем, что она показывает туберкулёз, когда у ребёнка всего лишь аллергия. Родителям приходится везти его в туберкулёзный диспансер (где тот может уже действительно подхватить заразу), чтобы он прошёл дополнительное обследование. А Валентина Аксёнова ранее говорила, что проба Манту настолько бесполезна, что это просто “трата денег” для государства.

Возможные осложнения

Любое медикаментозное средство способно вызывать побочные эффекты (о чём обычно сообщается в инструкции производителя). Это утверждение относится и к Диаскину. Причины возникновения негативных последствий делят на две группы:

• внутренние – естественная реакция организма на внедрение чужеродного агента;
• внешние – нарушение техники выполнения укола, правил ухода за папулой и тому подобные.

Часто на месте укола появляются синяк или шишка, не связанные с реакцией на препарат. Они вызваны попаданием под кожу небольшого количества воздуха. За таким образованием необходимо наблюдать, чтобы вовремя предупредить развитие осложнений. Обычно оно проходит через пару дней без какого-либо вмешательства.

Помимо побочных эффектов в виде покраснений, головных болей и прочих лёгких симптомов, Диаскинтест может стать причиной развития у пациента более серьёзных осложнений. К ним относят:

• нарушения сна;
• отёк Квинке;
• головокружения;
• удушье и спазм мышц.

Как правило, столь серьёзные последствия развиваются практически моментально. При возникновении этих симптомов самолечение недопустимо, требуется обращение за врачебной помощью. В противном случае здоровью человека может быть нанесён непоправимый вред. Некоторые из осложнений, например, отёк Квинке, без своевременной медицинской помощи приводят к летальному исходу.

От чего возникает аллергия на диаскинтест

После того как была проведена процедура на месте введения инъекции появляется небольшое пятнышко похожее прыщ. Именно оно помогает выявить присутствие палочки туберкулеза в организме человека.

Если результат превышает нормы, тогда считается, что этот пациент входит в группу риска. Но это не всегда так в некоторых случаях отклонение от нормы может быть вызвано аллергией на некоторые компоненты входящие в состав препарата. А так же реакция может появиться в результате игнорирования противопоказаний к использованию Диаскинтеста.

Проводить тест нельзя в при условии когда:

• у пациента есть инфекционные хронические болезни;
• наличие обострения соматических заболеваний;
• эпилепсия;
• обострения аллергии;
• различные болезни кожи.

Часто возникает вопрос можно ли делать диаскинтест при аллергии. Так вот можно смело сказать нет. Потому, что у таких пациентов наличие любого стороннего вещества может вызвать реакцию и это только усложнит ситуацию.

Что делать при аллергии на Диаскинтест

Диаскинтест – относительно новая методика диагностики. Он применяется для определения факта поражения организма ребёнка или взрослого туберкулёзом. Метод проверки аналогичен выявлению заболевания при помощи пробы Манту, но сам препарат имеет некоторые отличия.

Оговоримся, что обе упомянутые техники не относятся к инструментам вакцинации, а являются методиками диагностики. В обоих случаях в организм поступают вещества, достаточно специфические для того, чтобы выявить присутствие инфекции, но не способствующие выработке антител.

В пробе Манту основным действующим веществом является туберкулин, полученный на основе ослабленных бактерий. Вещество представляет собой вытяжку из, собственно, микроорганизмов и питательной среды их обитания.

Этой искусственно созданной средой является белок, в условиях которого выращивают микобактерии. Белок этот присущ не только туберкулёзу, но и некоторым другим болезням.

В связи с этим реакция Манту достаточно часто показывает ложный результат.

В составе Диаскинтеста содержится более специфический синтезированный белок, который позволяет выявить туберкулёз даже в латентной форме. Попадание его в организм стимулирует появление в месте введения препарата локальной кожной реакции, интенсивность которой даёт возможность судить о заражении.

Помимо этого, разработка позволяет исключить получение ложного результата из-за присутствия в организме антител, выработанных благодаря БЦЖ, что значительно упрощает диагностику. В формуле препарата отсутствуют вредные вещества, поэтому он показан детям, начиная с одного года. Единственный «спорный» компонент – фенол.

К сожалению, как и при применении пробы Манту, у пациента может проявиться аллергия на Диаскинтест.

Реклама

Свою проверку уже провел производитель. Специалисты пришли к выводу, что нарушений технологического процесса при производстве не было. И это, кстати, одна из версий, которую уже озвучили фтизиатры на этой неделе. Вторая версия – нарушение условий хранения препарата. Мнения специалистов выслушала корреспондент телеканала «Санкт-Петербург» Виктория Демина.

Диаскинтест — синтетический аналог туберкулина. Того самого препарата, которым ставят известную каждому с пеленок пробу Манту. С прошлого года в Петербурге диагностировать опасную инфекцию туберкулез у детей старше 7 лет по требованию Минздрава стали новым препаратом, современным и более точным. Наш город стал последним в стране, где старую добрую пробу Манту стали делать диаскинтестом, разработанным около 10 лет назад.

В НИИ вакцин и сывороток производят туберкулин, тот самый старый препарат, который по сути сегодня диаскинтест вытесняет. Специалисты НИИ могут только предполагать, что послужило причиной недомогания у петербургских школьников.

Вспоминают про случай в Смоленске, где в 2015 году от сильной аллергической реакции на диаскинтест умерла 6-летняя девочка. Ухудшение состояния петербургских школьников, считают эксперты НИИ, так же может быть аллергической реакцией. Не исключают и нарушение дозировок при введении вещества. Главный фтизиатр города придерживается других версий. Сначала озвучивает: возможны нарушения технологического процесса или правил транспортировки, слишком много пострадавших за один раз. Позже версия меняется.

Кандидат медицинских наук, доцент Медицинской академии имени Мечникова Сергей Ануфриев уверен, что диаскинтест – современный и испытанный препарат. Надо проверять конкретную партию. Версия главного фтизиатра кажется ему сомнительной.

Между тем, в сети набирает популярность петиция с требованием к Минздраву ввести другие методы диагностики туберкулеза. Подписалось под ней уже 5 тысяч человек. Вместо проб с введением белков и рентгена, можно исследовать кровь из вены. В частных лабораториях сейчас это стоит от 4 до 6 тысяч рублей.

Чем снять аллергическую реакцию

Поскольку в основе проявления — реакция на медикаментозный препарат, лечение подразумевает устранение неприятной симптоматики и профилактические мероприятия для облегчения состояния. В протокол терапии включают такие меры и назначения:

Противоаллергические назначения, помогающие устранить сыпь, отеки, покраснения, гиперемию. Для этого назначают антигистамины 3-4 поколения, характерны минимальным перечнем побочных проявлений и быстрой действенностью. Взрослым рекомендуют Зиртек, Лоратадин, Агистам, Эдем, малышам с 2-х лет — сиропы Кларитин, Эролин, Эриус, Алергомакс.
Для уменьшения зуда, чесотки, отека на коже рекомендуют мази и кремы. Результативными назначениями считают антигистаминные препараты Фенистил-гель, Дермадрин, Псило-бальзам; гормональные средства Локоид, Кортидерм, Фторокорт, Элидет, Деситин, но применение указанных средств разрешено только после назначения врача. При терапии детской аллергии необходимо помнить, что гормональные кремы и мази разделяют на группы — разрешенные к использованию, условно-безопасные и опасные для малыша. Средства на основе гидрокортизона не допустимы в детской практике

Немаловажно проконсультироваться  с аллергологом и относительно способа нанесения крема на проблемные места: в ряде случаев запрещено обрабатывать место введения Диаскинтеста.
При повышении температуры выше 39 градусов предписывают жаропонижающие назначения: Нурофен, Эфералган, Панадол, Ибуфен в сиропах или ректальных свечах для детей и Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол в таблетках для взрослых. При присоединении к температуре стеноза гортани, потери сознания, затрудненного дыхания вызывают неотложную помощь.

Передозировка

Пробу проводят по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Препарат вводят строго внутрикожно. Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Шприцем набирают 0.2 мл (две дозы) препарата Диаскинтест и выпускают раствор до метки 0.1 мл в стерильный ватный тампон.

Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0.1 мл препарата Диаскинтест.

При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде “лимонной корочки” размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Учет результатов

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

отрицательной – при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии “уколочной реакции” до 2 мм;

сомнительной – при наличии гиперемии без инфильтрата;

положительной – при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции на Диаскинтест условно различаются по степени выраженности:

слабо выраженная реакция – при наличии инфильтрата размером до 5 мм;

умеренно выраженная реакция – при размере инфильтрата 5-9 мм;

выраженная реакция – при размере инфильтрата 10-14 мм;

гиперергическая реакция – при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест обследуются на туберкулез.

В отличие от реакции гиперчувствительности замедленного типа, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают.

Препарат Диаскинтест не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа связанной с вакцинацией БЦЖ.

Реакция на Диаскинтест, как правило, отсутствует:

— у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;

— у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;

— у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;

— у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом Диаскинтест может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

В учетных документах отмечают: а) название препарата; б) предприятие-изготовитель, номер серии, срок годности; в) дату проведения пробы; г) введение препарата в левое или правое предплечье; д) результат пробы.

Флакон с препаратом после вскрытия допускается хранить не более 2 ч.

Общие реакции: в отдельных случаях кратковременно – недомогание, головная боль, повышение температуры тела.

Данные по передозировке препарата Диаскинтест не предоставлены.

Как действует Диаскинтест?

Иногда пациенты путают препарат с вакциной и предполагают, что в организм вводят вирус туберкулеза. Но это неверно. Диаскинтест содержит активное вещество, которое реагирует на возбудителей болезни. Тестирование проводится, чтобы выяснить, есть ли в организме возбудители заболевания, и болеет ли человек в настоящее время. Медикамент отличается высокой (около 80%) эффективностью и почти 100% точностью.

Активное вещество препарата – синтетические белки, сходные с туберкулином. С помощью Диаскинтеста выявляются исключительно активные штаммы туберкулеза. На остальные болезни тест не реагирует.

Результат будет отрицательным, даже если человек раньше болел, но полностью вылечился, а также после БЦЖ (прививки от туберкулеза), тогда как проба Манту даст положительный результат. Возможность заразиться туберкулезом после инъекции полностью исключается.

Медикамент выпускается в виде раствора для инъекций. 0,1 мл раствора вводится тонкой иглой в предплечье с внутренней стороны под кожу. В течение 72 часов оценивается результат. Область укола рассматривают, измеряют размеры отека и степень гиперемии (покраснения) кожного покрова. Отрицательной реакцией (нормой) считается, когда отека и покраснения нет, видно лишь место укола и, возможно, небольшой синячок или шишка, если укол сделан не слишком аккуратно и было проникновение воздуха под кожу. Если маркер разрастается, меняется его окраска – пациента относят к группе риска. При любых отклонениях от нормы реакцию оценивает врач. Однако результат может быть искажен, если возникла неоднозначная реакция не потому, что человек болен туберкулезом, а причиной выступает аллергия.

Альтернативные методы

Несмотря на высокую результативность и положительные отзывы, аллергику диаскинтест применять не рекомендуется. Тест является аллергопробой, поэтому его прохождение поставит страдающего аллергией в пограничную ситуацию. Вероятность возникновения аллергической реакции чрезвычайно высока, вследствие чего результаты теста могут быть искажены.

Это не означает отказ от обследования, а предполагает использование альтернативных методов:

1. Квантифероновый тест — полная альтернатива диаскинтесту, поскольку исследование проводится в пробирке на основании сданной крови. Суть метода заключается в получении иммунного ответа на туберкулёзную палочку. Тест является очень точным и чувствительным, при этом в организм не вводится никаких препаратов, что принципиально для людей, имеющим индивидуальную непереносимость.
2. Рентгенологические методы — исследования, позволяющие выявить наиболее распространённую и инфекционную форму заболевания — лёгочную. Необходимость прохождения флюорографии один раз в год у взрослых никто не отменял. У детей начиная с годовалого возраста ограничений на данный вид обследования не существует. Для уточнения результата может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ).
3. Анализ крови на туберкулёз — метод исследования, базирующийся на изменении количественных характеристик составляющих в результате инфицирования. При заражении формула изменяется: реакция осаждения эритроцитов повышается, количество нейтрофилов увеличивается, количество лимфоцитов и моноцитов уменьшается.
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод, использующий подход на молекулярном уровне, чем обеспечивается высокая точность и результативность. В качестве материала выступает кровь или мокрота. Диагностика производится путём сравнения исходного материала с базами данных палочек Коха. Чувствительность метода позволяет не только определить возбудителя, содержащегося в мизерном количестве, но и распознать его с целью подбора конкретной терапии.