Первые признаки туберкулеза кожи

Диагностика туберкулёза глаз

Непростая и требует полного всестороннего и тщательного исследования всего организма больного.

Ведь надо определить активность туберкулёзного процесса, а при заболевании глаз это сложно.

Хотя у туберкулёза глаз масса клинических проявлений, но среди них нет таких, которые бы однозначно описывали болезнь и непосредственно указывали на неё (так называемых патогномоничных симптомов).

Диагностика должна выявить активный внеглазной туберкулезный процесс.

Медиками разработана даже специальная схема диагностики пациентов при подозрении на туберкулёз глаза.

1. Внимательный осмотр и скрупулёзный сбор анамнеза (жалобы, история данного заболевания и жизни пациента, контакт с туберкулёзными больными, перенесенные ранее болезни).
2. Флюорография, при необходимости — рентген. Эти исследования обнаружат патологии в органах дыхания, лимфатических узлах.
3. Томография — рентген с получением послойного изображения органов.
4. Бронхоскопия — обследование трахеи и бронхов эндоскопом. Необходимо исключить саркоидоз — системное воспалительное заболевание легких.
5. Обследование всей лимфатической системы организма с помощью УЗИ.
6. Рентген брюшной полости, консультации других специалистов — при необходимости уточнения диагноза.
7. Бактериальный анализ мочи и промывных вод бронхов на микобактерии.
8. Анализ секретов (посев) бронхов, глазных выделений.
9. Обследование больного на все инфекционные заболевания: сифилис, токсоплазмоз, бруцеллез, ревматизм, саркоидоз, ОРВИ.
10. Иммунодиагностика – проведений различных реакций и проб для выявления болезни.
11. Туберкулинодиагностика – различные диагностические тесты.

Пэт из “Трех товарищей” мы бы сейчас вылечили

— Говорят, у каждого доктора свое кладбище. Насколько оно большое у фтизиатра?

— Зависит от того, на каком фронте он работает. Если работаешь в отделении для больных ВИЧ-инфекцией и туберкулезом, конечно, летальность в этой группе высокая. Что значит — кладбище? От твоих каких-то ошибок или что?

— По любой причине.

— Конечно, часть больных погибают, но большинство выздоравливают. В отделении, где  я работала заведующей, погибало 8-10 человек в год. Фтизиатрические отделения делятся по профилям. У меня было отделение для впервые выявленных пациентов, и в таких отделениях не очень большая летальность.

Если пациент погибает, это всегда внутренний анализ твоих и предшествующих ошибок, возможно, других врачей. И они есть. На мой взгляд, самое главное — обязательно делать работу над ошибками.

— Какое у вас личное отношение к смерти?

— К смерти надо готовиться с самого начала жизни. И про нее надо помнить постоянно. С возрастом это осознание приходит глубже и четче. Это я в отношении себя говорю. Мы все прекрасно понимаем, что жизнь здесь не заканчивается. А с профессиональной точки зрения ты, конечно, все время думаешь, как сохранить жизнь и качество жизни пациенту.

— Вы верующий человек?

— Верой пронизана вся моя жизнь

Я смотрю в себя, анализирую свои ошибки, свои грехи – это, на мой взгляд,  самый главный труд, и неважно, врач ты или нет. Постоянная внутренняя духовная работа одинакова на любом поприще твоей жизни

Я не отделяю свою работу от жизни в целом.

Мне странно, что некоторые люди живут, не веря. Сложно представляю, как они принимают решения в своей жизни без Бога. Но в своей врачебной практике я очень аккуратно даю советы духовного характера.

— Можете вспомнить случай из практики, когда вы особенно горячо молились?

— Когда я еще была врачом отделения, у одного мальчика с туберкулезом развился миокардит (воспаление сердечной мышцы). А он развивается с одышки и интоксикации. Клинически все было похоже на прогрессирование туберкулеза. Мы сделали снимок, а прогрессирования туберкулеза не видим.

Я чувствую – это ухудшение не легочного происхождения, дошла до суждения о миокардите,  вызвала на себя специалистов кардиологов, они посмотрели, посоветовались и оставили пациента на моей (фтизиатрической)  койке. А потом начмед сказала, что я неправильно поступила, надо было настоять на переводе в профильное учреждение. На следующий день мальчик ухудшился. Я  испытывала чувство вины за излишнюю самоуверенность.

Вечером у меня была долгая молитва, хотя тогда я была не особо воцерковлена. Буквально наутро парню стало лучше. Это навсегда врезалось в память.

— Почему вы стали фтизиатром?

— У меня родители врачи. И мама сначала была терапевтом, а потом переспециализировалась во фтизиатры. И советовала эту специальность мне. Ей очень нравилось иметь дело только с одной болезнью. Прозрачные, четкие правила игры, большинство пациентов излечивается, всегда есть время подумать над диагнозом и тактикой лечения.

Но мама оказалась не совсем права, потому что когда я начала работать, появились пациенты с ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. А это часто пациенты в ургентном состоянии (требующее неотложной помощи — прим.ред.)

У таких больных много сопутствующей патологии и важно знать и разбираться в параллельных медицинских специальностях. Так что мама насчет легкости оказалась не совсем права

Я, конечно, не жалею, мне очень нравится фтизиатрия.

— Какая для вас самая большая радость в работе?

— Больше всего я радуюсь быстрому и правильному диагнозу. Когда пациент не ходит по бесконечному кругу от одного врача к другому. А вот он обратился за помощью, мы назначили правильный алгоритм обследования, поняли, чем он болен, и лечим от этого. Это больше всего радует.

— Если вернуться к теме художественной литературы, вы как врач читали книги, где герой болен туберкулезом, или как обычный читатель?  

— Я с удовольствием всегда читала и перечитывала “Три товарища” Ремарка. И когда стала врачом — особенно. Или вот в “Братьях Карамазовых” помните там мальчик Илюшечка Снегирев болел быстро прогрессирующей формой туберкулеза? Вот у него вероятнее всего была казеозная пневмония. В романе, конечно, это об этом впрямую не сказано, но я как врач понимаю, какую форму Достоевский описал. Я читала и представляла снимок этого ребенка. Размышляла, как развивалось заболевание, как бы мы сейчас его вылечили. Кстати, если бы мальчик был привит  БЦЖ, то даже заболев, скорее всего, выжил бы.

— А Пэт из “Трех товарищей” вылечили бы сейчас?

— Сейчас бы однозначно вылечили. Даже без вопросов. Но тогда у автора получилась бы совсем другая книга.

Классификация туберкулеза кожи

Существует несколько форм болезни. Различаются они между собой по симптомам и течению. Заболевание имеет такие формы:

• туберкулезная волчанка;
• колликвативный туберкулез кожи;
• бородавчатый;
• папулонекротический;
• индуративная эритема Базена;
• острый милиарный;
• лихеноидный;
• милиарно-язвенный.

Кроме этого специалисты выделяют:

• Первичный туберкулез кожи развивается сразу после проникновения патогенных микроорганизмов. Вторичная форма развивается после обострения первых очагов.
• Острый милиарный недуг проявляется в виде обильных высыпаний на кожных покровах с мелкими бугорками, узелками и пятнами.
• Колликвативный образуется в толще кожных покровов и подкожной жировой клетчатке в виде подвижных, округлых и плотных узлов.
• Туберкулезная волчанка считается самой тяжелой формой туберкулеза кожи, фото об этом свидетельствуют, при которой в толще кожи появляются бугорки. Они распадаются и образовывают язвы и рубцы.

• Бородавчатый характеризуется образованием синевато-красных и постепенно растущих, сливающихся папул с очагами грубого ороговения, и появляются они чаще на разгибательных поверхностях конечностей.
• Скрофулодерма проявляется в виде трещин на коже над нагноившимися лимфоузлами, пораженными болезнью.
• Папулонекротический проявляется в виде появления плотных бледно-красных папул на разгибательной поверхности ног и рук.
• Индуративный демонстрирует себя в виде плотных, округлых, не вызывающих болей, подкожных узлов, имеющих синеватый оттенок, чаще наблюдается на голени.
• Милиарная диссеминированная волчанка лица характеризуется образование на лице мягких узелков с красновато-коричневым оттенком.

Online-консультации врачей

Консультация психолога

Консультация детского невролога

Консультация оториноларинголога

Консультация инфекциониста

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация массажиста

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация кардиолога

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация специалиста по лечению за рубежом

Консультация гомеопата

Консультация нарколога

Консультация невролога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Диетическое питание

Этот недуг очень заразен, поэтому важно обезопасить окружающих от заражения. Передается ли туберкулез через кожу? Да, передается, но только если есть царапины, ссадины и трещины на коже здорового человека, поэтому больному нужно обезопасить окружающих, не контактировать с кожными покровами здоровых людей

Чтобы быстрее выздороветь, нужно с первых дней изменить свое питание, добавив в рацион как можно больше белков. В меню должны присутствовать: мясо, рыба, кисломолочная продукция, молоко, цельно-зерновой хлеб.

Обязательно необходимо следовать рекомендациям:

• пища должна быть калорийной, но никакого переедания;
• обязательно употреблять свежее сало, сливочное и растительное масло, но в разумных количествах;
• кушать как можно больше свежих овощей и фруктов;
• снизить количество употребления сдобы, сахара, сладостей;
• пить как можно больше травяных чаев, компоты с низким содержанием сахара, минеральную воду.

Полностью отказаться следует от приема алкогольных напитков, они совместно с сильнодействующими средствами могут привести к смерти пациента.

Симптомы туберкулёза глаз

Туберкулёз глаз – сложное заболевание, с разнообразными симптомами. Распознать его порой удаётся не сразу.

Он искусно маскируется под многие другие более лёгкие недуги.

Все проявления болезни зависят от вида туберкулёза, стадии и остроты заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Признаки туберкулеза глаз:

1. Поражается задняя стенка глаза, его радужная оболочка, больной хуже видит.
2. Глаза раздражены, слезоточат.
3. Пациент жалуется на пелену перед глазами, видит как будто через непрозрачное стекло.
4. Ощущается боль в глазах, они краснеют, повышается внутриглазное давление.

При таких симптомах считается, что туберкулёз глаз носит острую форму.

Аллергия органа зрения иногда воспринимается пациентом как воспаление наружной его оболочки.

Часто туберкулёз поражает сразу два глаза, редко — сначала один, а затем другой.

При появлении подобных симптомов нужно немедленно посетить офтальмолога, фтизиатра — болезнь порой быстро прогрессирует и невнимание к ней чревато большими проблемами со здоровьем, даже потерей зрения

Лечение туберкулёза глаз

Говорить о нём в небольшой статье – дело неблагодарное. Это тема для отдельной монографии.

Не будем отбирать хлеб у врачей и дадим им расписывать схему лечения каждого пациента, и подбирать самые подходящие для него лекарства из огромного арсенала противотуберкулёзных средств.

Остановимся на общих вопросах. Сразу надо сказать, что лечение будет длительным и интенсивным.

Прежде всего, надо воздействовать на поражённый туберкулёзом глаз антибиотиками. Значит, основное лечение -химиотерапия.

При туберкулёзе глаз назначаются противотуберкулезные лекарства разной силы воздействия.

В сложных случаях у докторов есть сильные антибиотики (например, изониазид).

Чаще доктора назначают их из средней группы, широко используя стрептомицин, этионамид.

В незапущенных случаях подойдут и умеренные — ПАСК, тибон.

Курс лечения, продолжительность, выбор лекарств, их дозировка — всё очень индивидуально и зависит от формы и тяжести заболевания.

Суточную дозу вводят 1 раз в день, если больной ее хорошо переносит. Возможно и дробное введение инъекций антибиотиков — в два или три приёма.

Иммуномодулирующая терапия – при туберкулёзе глаз очень важно восстановить утраченный иммунитет организма. Для этого есть специальные лекарственные препараты, их сейчас немало: и декарис, и дебазол.
Кортикостероидная терапия – проводится для уменьшения и остановки воспаления в глазу, для борьбы с сильным просачиванием экссудата из него, снижения аллергии и устранения побочных явлений антибактериальных препаратов

Для этих целей назначаются лекарства (дипроспан, флостерон), содержащие естественный гормон человека – кортизол.
Пульстерапия — используется не как схема лечения, а как способ экстренной помощи больным большими дозами лекарств для усиления эффекта лечения и уменьшения побочных проявлений.
Хирургическое лечение — показано при серьёзных осложнениях и необходимости немедленного оперативного вмешательства. Здесь возможны антиглаукоматозная операция, удаление ядра хрусталика, или поврежденного участка роговицы.
Неспецифические методы – к ним относят, например, переливание крови, которое тоже очень помогает скорейшему выздоровлению пациентов при туберкулёзе глаз.

Что такое Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи

Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи — это достаточно часто встречающаяся форма туберкулеза кожи, которая возникает только в детском и юношеском возрасте. Различают первичную и вторичную скрофулодерму. Первичная скрофулодерма может появиться на любом участке кожного покрова. Она чаще представляет собой одиночное поражение и заносится в кожу с током крови из пораженного туберкулезным процессом органа. Вторичная скрофулодерма встречается чаще, она возникает с пораженных туберкулезным процессом лимфатических узлов, реже — костей и суставов.

Патогенез (что происходит?) во время Скрофулодермы, или колликвативного туберкулеза кожи

Процесс обычно располагается на боковых поверхностях шеи, около ушных раковин, в области челюсти, над и под ключицей, в подмышечных впадинах и вокруг суставов. Достаточно часто скрофулодерма сочетается с туберкулезом костей, суставов, легких, глаз и другими формами патологических поражений кожи (волчанка, бородавчатый туберкулез).

Симптомы Скрофулодермы, или колликвативного туберкулеза кожи

Клинические проявления заключаются в том, что в глубине кожи и подкожной клетчатке появляются болезненные овальной формы узлы фиолетово-красного цвета и плотноватой консистенции. С течением времени эти узлы размягчаются, происходит их спаивание между собой, и из них образуются бугристые мягкие конгломераты, которые расплавляются и абсцедируют с образованием свищей и язв. Обычно язвы неглубокие, имеют неправильную форму, края их гладкие, мягкие, синюшного цвета, дно покрыто грануляциями и заполнено жидким, крошащимся творожистым содержимым. На месте язв при заживлении образуются обезображивающие рубцы.

Диагностика Скрофулодермы, или колликвативного туберкулеза кожи

Диагноз ставится по типичной клинической симптоматике и результатам клинико-рентгенологического и гистологического исследований. У детей старшего возраста резко положительная реакция Манту, а у детей младшего возраста результаты реакции Манту могут быть различными. Скрофулодерму следует дифференцировать с сифилитическими гуммами, гуммозно-узловатой формой актиномикоза, хронической язвенной пиодермией и уплотненной эритемой Базена.

Сифилитические гуммы распадаются только по центру, после распада образуются язвы в форме кратера, окруженного валом плотного инфильтрата. Процесс протекает на фоне положительных серологических реакций, его исчезновение происходит при лечении бийохинолом. При актиномикозе в виде гуммозно-узловатой формы образуются крупные узлы полушаровидной формы, очень плотные, после их слияния между собой появляется сплошной деревянистой плотности инфильтрат.

В центре инфильтрата возникают размягчения с формированием свищей, из которых выделяется жидкий гной с желтоватыми крошковидными друзами. Хроническая язвенная пиодермия чаще бывает у взрослых. Она характеризуется появлением разнообразных поверхностных и глубоких гнойных воспалительных очагов, которые не имеют склонности располагаться у лимфатических узлов.

Первичную скрофулодерму (при расположении ее на голенях) дифференцируют с уплотненной эритемой Базена, которая имеет симметричное расположение в виде плоской инфильтрации, меньше изъязвляется, часто встречается у девушек в период полового созревания.

Лечение Скрофулодермы, или колликвативного туберкулеза кожи

Лечение проводится специфическими противотуберкулезными средствами. Назначают фтивазид (до 100-200 г на курс), изониазид, салюзид по 0,75-1 г в сутки (на курс до 100 г), ПАСК-натрий, Бепаск 8-12 г в сутки (на курс 600- 800 г), фитин, фосфрен. Эффективно лечение ультрафиолетовыми лучами. Местное лечение заключается в назначении примочек лактата этакридина, калия перманганата, 10%-ной йодоформной эмульсии.

Прогноз

Легкие случаи излечиваются успешно. Заболевание обычно длится годами с ремиссиями. Если патология зашла далеко, до язвенного процесса, то прогноз менее благоприятный.

Язвенные образования на коже и слизистых оболочках

Для язвенного туберкулеза характерно образование патологических воспалительных элементов около рта, у носовых ходов, в области анального отверстия или мочеиспускательного канала. Возбудитель туберкулеза содержится в моче и фекалиях больного, в мокроте, откуда и попадает на эпидермис и слизистые оболочки инфицированного.

Проявления язвенного туберкулеза:

• возникновение узелковых образований, которые постепенно воспаляются;
• воспалительные элементы изъязвляются;
• сильные болевые ощущения в местах поражения;
• возможно слияние язвенных образований и возникновение обширного очага заболевания.

Помимо этого при прогрессировании болезни возникают сильные боли во время открывания рта, если очаги воспаления сконцентрированы в периоральной области, а также при дефекации и мочеиспускании, если язвенные элементы локализованы на гениталиях.

Другие симптомы болезни:

• сильный кашель с кровью в мокроте;
• повышенная потливость;
• признаки существенного снижения иммунитета;
• трудности с мочеиспусканием и дефекацией.

Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, развитие грибковых дерматологических поражений.

Лечение

Лечение туберкулеза кожи и подкожной клетчатки консервативное. Главным аспектом терапии является применение медикаментозных средств, эффективных в отношении микобактерий. Главными задачами терапии являются:

• лечение основного заболевания (милиарной, очаговой или диссеминированной формы туберкулеза легких);
• ликвидация очага инфекции в коже;
• повышение иммунитета;
• предупреждение осложнений;
• улучшение состояния кожи.

К какому врачу обратиться

При подозрении на туберкулез следует обратиться к дерматологу. Может понадобиться консультация терапевта, фтизиатра и инфекциониста.

Традиционная терапия

Клинические рекомендации по лечению включают:

1. Применение системных противотуберкулезных лекарств.
2. Отказ от вредных привычек (сигарет, спиртных напитков, наркотических средств).
3. Физиопроцедуры (электрофорез и ультрафиолетовое облучение).
4. Улучшение жилищных условий.
5. Повышение иммунитета. Достигается посредством ведения подвижного образа жизни и занятий спортом.
6. Полноценное питание. Больным нужно ежедневно есть свежие овощи, фрукты и зелень. В меню должны присутствовать источники полноценного белка (натуральное нежирное мясо, яйца, рыба, морепродукты, молоко и кисломолочные продукты).
7. Применение средств народной медицины.

При поражении кожи микобактериями могут назначаться следующие препараты:

1. Стрептомицин-КМП. Выпускается в форме порошка для получения раствора (вводится внутримышечно). Относится к антибиотикам группы аминогликозидов. Действует бактерицидно (убивает бактерии). Механизм действия связан с нарушением синтеза белка микробных клеток. Стрептомицин противопоказан при непереносимости, эндартериите, мышечной слабости, поражении 8 пары черепных нервов, тяжелой почечной и сердечной недостаточности, нарушении церебрального кровообращения, во время лактации и беременности.
2. Рифампицин и его аналоги (Фарбутин, Макокс, Римпин, Эремфат). Действующим компонентом является рифампицин. Рифампицин применяется в форме лиофилизата и капсул для приема внутрь. Это препарат 1 линии. Рифампицин действует бактерицидно. Противопоказан при желтухе, недавно перенесенном воспалении печени, повышенной чувствительности и дисфункции почек.
3. Изониазид. Препарат 1 линии, выпускаемый в форме таблеток и раствора для инъекций. Противопоказан при судорогах, непереносимости, полиомиелите, эпилепсии, атеросклерозе, дисфункции почек и печени.
4. Этамбутол-Акри и его аналоги (Этамбусин, Екокс, ЕМБ-Фатол 400). Оказывают бактериостатическое действие за счет нарушения синтеза РНК. Этамбутол не назначается при непереносимости, подагре, диабетической ретинопатии, неврите зрительного нерва, катаракте, тяжелой почечной недостаточности, воспалении структур глаза, детям младше 13 лет, беременным и кормящим женщинам.
5. Изо-Эремфат. Комбинированный препарат, содержащий рифампицин и изониазид. Применяется на начальных стадиях туберкулеза.
6. Форкокс. Содержит 4 антибиотика: этамбутол, изониазид, рифампицин и пиразинамид.
7. Фтизоэтам.
8. Пиразинамид-НИККа. Его аналогом является Пизина. Действующее вещество – пиразинамид. Оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие (определяется концентрацией в крови). Это противотуберкулезный препарат 2 ряда для перорального приема. Лекарство противопоказано при непереносимости и дисфункции печени. Побочным эффектом является нарушение выведения из организма мочевой кислоты и повышение концентрации в крови сахара (гипергликемия).
9. Канамицин.
10. Фтивазид.
11. Протионамид (Протомид, Петеха).

Лечение туберкулеза длительное (6-8 месяцев). Одновременно могут назначаться сразу 4-5 лекарств. При непереносимости или неэффективности препарата 1 ряда применяются средства 2 линии. Критериями выздоровления являются отрицательные результаты на микобактерии туберкулеза и исчезновение жалоб.

Народные методы лечения

Одновременно с антибиотиками могут использоваться:

1. Сок алоэ. Применяется в качестве примочек и компрессов.
2. Смесь на основе свежего корня алтея и сметаны.
3. Мазь на основе порошка чистотела, вазелина и ланолина.
4. Отвар корня лопуха с добавлением золотого уса. Для его приготовления потребуется 50 г растения, 7 ч.л. сока золотого уса и 1 л кипятка.
5. Настой на основе крапивы глухой и кипятка. Применяется внутрь и наружно.

Причины и пути заражения

Патология начинает развиваться после того, как в организм попадут бактерии Mycobacterium или палочка Коха и начнут активно расти, распространяясь по всем органам. Микроорганизм, вызывающий болезнь, устойчив к влиянию внешней среды, воздействию высоких температур, долго сохраняет жизнедеятельность в среде с низким температурным режимом.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом. Даже если человек будет контактировать с инфицированным больным, не обязательно, что он также заболеет. Пациент с туберкулезом кожи или другого органа в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении при неактивной форме и не ограничен в своих передвижениях, он социально активен. В семьях, где есть больной туберкулезом, рекомендовано не только следить за его здоровьем, но и за гигиеной всех членов. Также необходимо всем регулярно проверять реакцию организма на пробу Манту, чтобы иметь возможность как можно раньше выявить наличие болезни в организме.

Основной путь заражения − воздушно-капельный путь через органы дыхания. Реже может встречаться бытовой и трансплацентарный способы. Микроорганизм попадает внутрь через дыхательные пути, после проходит в слизистую бронхов, альвеолу и с кровотоком распространяется по всему организму.

Для человеческого организма палочка Коха − это чужеродный микроорганизм. В норме, когда она попадает внутрь, иммунные клетки атакуют возбудителя, не давая ему возможность размножаться. Развиваться недуг может в двух случаях:

• если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояние иммунодефицитов, защитные реакции организма ослаблены другими патологиями;
• если контакт с возбудителем длительный, постоянный и носитель микробов на стадии открытой формы и не получает необходимой терапии.

Есть ряд факторов, которые провоцируют снижение иммунитета и способствуют развитию туберкулеза кожи:

• курение − это фактор, который провоцирует развитие заболеваний бронхов и легких, а они в свою очередь ослабляют иммунитет человека;
• чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков;

• прием наркотических препаратов;
• предрасположенность к болезням органов дыхания из-за аномалий строения, частых недугов в анамнезе, наличия воспалительных процессов в дыхательной системе хронической формы;
• хронические недуги и воспалительные очаги в других органах;
• заболевания эндокринной системы;
• сахарный диабет;
• недостаток витаминов в организме, неправильное питание;
• нарушения невротического характера, депрессии, стрессы;
• период вынашивания малыша;
• неблагоприятные социально-бытовые условия.

Сочетание нескольких факторов повышает вероятность снижения иммунитета, а значит, и инфицирования туберкулезной палочкой.

Симптомы и течение заболевания

Первые признаки туберкулезной волчанки появляются у детей (хотя все чаще отмечаются случаи заболевания у взрослых) в виде нескольких мелких бугорков на лице, слизистых оболочках рта или ушных раковинах. Эти образования безболезненны, в диаметре не превышают 1-5 мм. Окраска этих бугорков (люпом) обычно красно-бурая, а поверхность блестящая, иногда шелушащаяся. По периметру очагов кожа покрасневшая и уплотненная.

Рисунок 2. Признаки туберкулезной волчанки

Групповые отдельные люпомы склонны к постепенному слиянию, в результате которого формируется более крупное образование тестоватой консистенции с неровными краями. Неплотная структура обусловлена разрушением соединительной ткани и эластических волокон. Кровеносные сосуды тоже становятся хрупкими, поэтому для высыпаний характерна кровоточивость.

Туберкулезная волчанка имеет два специфических симптома, выявляющихся в ходе диагностического обследования. Они позволяют дифференцировать ее от других схожих по внешним проявлениям заболеваний:

Рисунок №3. Феномен яблочного желе

Люпомы могут долго, на протяжении нескольких лет, не изменять формы и размера или увеличиваться в периоды обострений. На этапах ремиссии они исчезают, оставляя на коже нежные, бледно окрашенные рубцы. Однако впоследствии новые образования могут появляться и на рубцовой ткани.

Рисунок №4. Разрешение люпом: рубцевание

В случае инфицирования патогенными бактериями высыпания воспаляются и гноятся с образованием глубоких обширных язв. Часто результатом такого процесса становятся выраженные деформации лица, так как утрачивается часть тканей. Около 4% случаев волчанки осложняются онкологическими заболеваниями – карциномой, меланомой.

Как лечить волчанку

Способов вылечить волчанку пока не существует. Лечение в основном симптоматическое. Понимая, по каким законам развивается заболевание, врач предложит терапию, которая будет наиболее эффективной в конкретном случае. Кроме того, постоянное наблюдение поможет не допустить негативных сценариев.

Чаще всего применяют такие препараты:

• Безрецептурные обезболивающие. Например, на основе ибупрофена. Они помогают снять боль, отёчность и лихорадку, связанную с волчанкой. Иногда могут потребоваться более сильные обезболивающие, рецепт на которые выписывает врач.
• Средства против малярии. Такие лекарства влияют на иммунную систему и уменьшают риск обострения волчанки. У них есть побочные эффекты (вплоть до повреждения сетчатки глаз), поэтому принимать противомалярийные препараты можно только по назначению медика.
• Кортикостероиды. Помогают снять воспаление. Нередко используются для борьбы с заболеваниями, поражающими почки и мозг. Также имеют серьёзную побочку.
• Иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют чрезмерную активность иммунной системы.

Туберкулезная волчанка – это малораспространенная форма туберкулеза кожи. Заболевание тяжелое, протекает длительно, и лечению поддается плохо. А начинается обычно с небольшой малозаметной язвочки. Сейчас будет рассказано о том, каковы предпосылки данного заболевания, какие симптомы являются тревожными, а также как проводится диагностика и осуществляется лечение.

Осложнения после системной красной волчанки

Не у каждого пациента с волчанкой они развиваются, однако, каждый раз это серьезный удар по здоровью.

До 40% пациентов испытывают серьезные проблемы с почками, а у детей это число переваливает за 80%.

Опухание нижних конечностей, кровь в моче – первые признаки удара по почкам.

Примерно у 50% больных развиваются легочные заболевания, плевризм (воспаление легочной мембраны), острый волчаночный пневмонит (одышка, кашель с кровью).

Это основная причина смертности при СКВ. Недавние исследования подтвердили, что риск сердечного приступа у пациентов с волчанкой возрастает в 50 раз по сравнению с остальным населением. Волчанка также считается фактором риска развития атеросклероза – основной причины ишемической болезни сердца.

Неврологические симптомы (ухудшение памяти, головные боли, мигрени, головокружения, частые смены настроения) испытывает примерно 28–40% пациентов. Среди детей этот показатель составляет от 11 до 16%.

Причины

Главная причина туберкулеза – инфицирование микобактериями. Первичное проникновение микробов происходит следующими путями:

1. Воздушно-капельным (с мокротой и слюной от больного человека). Этот способ инфицирования встречается в 90% случаев. Проникновение микобактерий происходит при кашле, разговоре и чихании.
2. Пищевым. Факторами риска являются использование чужой посуды и отсутствие гигиенических навыков.
3. Контактным (через кожу и слизистые). Встречается редко. В группу риска входят медицинский персонал, ветеринары и мясники.

Предшествовать поражению кожных покровов может воспаление легких, туберкулез костей и внутренних органов (кишечника). Оттуда чрез кровь или лимфатические сосуды (гематогенным и лимфогенным путями) микробы распространяются по организму.

Факторами риска развития туберкулеза кожи и подкожной клетчатки являются:

• курение;
• контакт с животными;
• тесный контакт с больными активной формой заболевания (они выделяют в окружающую среду большое количество микобактерий);
• совместное проживание с источником инфекции;
• наличие хронических заболеваний;
• иммунодефицит;
• ВИЧ-инфекция;
• наркомания;
• алкогольная зависимость;
• асоциальный образ жизни;
• нахождение в местах лишения свободы;
• наличие туберкулеза других органов;
• сахарный диабет;
• отсутствие постоянного места жительства.

Заразен или нет

Кожный туберкулез представляет опасность только при сопутствующем поражении легких (в активную фазу болезни) и наличии язвенных дефектов (последние содержат микобактерии). Заражение аэрогенным механизмом (через воздух) невозможно. Заболевание передается только контактным путем (риск невелик).

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
  Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

• Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   • Да, ежедневно

   • Иногда

   • Сезонно (напр. огород)

   • Нет

2. Задание 2 из 17

   • Даже не помню когда проходил последний раз

   • Ежегодно, в обязательном порядке

   • Раз в пару лет

3. Задание 3 из 17

   • Да, постоянно мою руки

   • Нет, вообще не слежу за этим

   • Стараюсь, но иногда забываю

4. Задание 4 из 17

   • Да

   • Нет

   • Только при заболевании

   • Затрудняюсь ответить

5. Задание 5 из 17

   • Да, родители

   • Да, близкие родственники

   • Нет

   • Не могу точно сказать

6. Задание 6 из 17

   • Да, живу постоянно

   • Нет

   • Да, работаю в таких условиях

   • Ранее жили или работали

7. Задание 7 из 17

   • Постоянно

   • Не нахожусь

   • Ранее находился

   • Редко, но бывает

8. Задание 8 из 17

   • Меньше 18

   • От 18 до 25

   • От 25 до 40

   • Больше 40

9. Задание 9 из 17

   • Женщина

   • Мужчина

10. Задание 10 из 17

    • Да, очень часто

    • Не чаще чем обычно

    • Не припомню такого

11. Задание 11 из 17

    • Да, ярко выраженное

    • Не больше чем обычно

    • Нет, такого не было

12. Задание 12 из 17

    • Да, есть такое, хотя раньше все было нормально

    • Я в целом не много ем

    • Нет, с аппетитом у меня все в порядке

13. Задание 13 из 17

    • Да, много сбросил в последнее, хотя с питанием все в порядке

    • Есть немного, но не сказал бы что это очень критично

    • В последнее время прилично сбросил, но это результат правильного питания!

    • Нет, не замечал за собой такого

14. Задание 14 из 17

    • Да, без видимой причины

    • Нет, такого не было

15. Задание 15 из 17

    • Да, раньше такого не было

    • У меня в целом проблемы со сном

    • Нет, сплю как младенец

16. Задание 16 из 17

    • Да, причем очень выражено

    • Если только совсем немного

    • Нет, такого не было

17. Задание 17 из 17