7 ранних симптомов туберкулёза, которые нельзя пропустить

Основная классификация недуга

Патология делится на пять классов:

1. Воздействие микобактерий туберкулеза, отсутствие клинических признаков инфекции. Лица первого класса имеют историю контакта, но отрицательную реакцию на туберкулиновый кожный тест. Если в течение 3 месяцев наблюдалась значительная экспозиция, следует провести 10-недельный кожный тест, а в промежуточный период следует рассмотреть лечение латентного форма недуга, особенно для детей в возрасте до 15 лет и лиц со СПИДом.
2. Скрытая инфекция, отсутствие болезни. Лица в классе 2 имеют положительную реакцию на туберкулиновый кожный тест, отрицательные бактериологические исследования и отсутствие клинических, бактериологических или рентгенологических свидетельств активного туберкулеза. Некоторым людям в этой группе показано лечение латентной туберкулезной инфекции.
3. Туберкулез клинически не активен. Этот класс определяется историей предшествующего эпизода патологии, устойчивых аномальных рентгенологических результатов у человека с положительной реакцией на туберкулиновый кожный тест, отрицательных бактериологических исследований и отсутствием клинических и/или рентгенографических данных о текущем заболевании.
4. Подозреваемый туберкулез. Лица должны быть отнесены к этому классу, в период постановки диагноза, независимо от того, было ли начато лечение или нет. Люди не могут оставаться в этом классе более 3 месяцев. Когда диагностические процедуры завершены, человек должен быть отнесен к одной из предыдущих групп.
5. Включает всех пациентов с активным процессом, диагностические процедуры которого завершены. Чтобы соответствовать группе, человек должен иметь клинические, бактериологические и/или рентгенологические данные о текущей патологии. Больной остается в классе 3 до тех пор, пока не будет завершено лечение текущего эпизода заболевания.

Форма патологии:

• легочная;
• плевральная;
• лимфатическая;
• костно-суставная;
• мочеполовая;
• распространенная (милиарная);
• менингеальная;
• перитонеальная;
• другая.

Бактериологический статус

• отрицательный;
• не выполнено.

Результаты рентгенографии грудной клетки

• нормальный;
• патологический.

Кожная реакция на туберкулин:

• положительная;
• отрицательная.

www.atsjournals.org

Основные симптомы

Изматывающий кашель при туберкулезе

Болезнь проявляет себя выражено уже на поздних этапах развития:

1. Кашель более 3-х недель с постоянным выделением мокроты, возможен только сухой кашель.
2. Одышка при малейшей физической нагрузке, человек ведет себя как рыба без воды – ему катастрофически не хватает воздуха.
3. Хрипы разного характера. Они могут быть сухими и влажными, все зависит от поражения легочной ткани и индивидуальных особенностей пациента. Только врач может по прослушиванию и дополнительным симптомам определить этот диагноз.
4. Первые симптомы у взрослых сопровождаются бледностью кожных покровов, на поздних этапах к этому симптому добавляется характерный блеск в глазах.
5. Резко может повыситься температура тела, также может быть субфебрилитет.
6. Продолжается интоксикация организма, возможны проявления симптомов ВСД – вегетососудистой дистонии;
7. Человек продолжает терять вес. От инфицирования до состояния средней тяжести при туберкулезе легких он может потерять более 15 кг веса.
8. Характерным признаком является появление в мокроте кровянистых прожилок. Их количество у каждого пациента может быть разным.
9. Легкие не имеют нервных окончаний, поэтому весь патологический процесс не сопровождается болевыми ощущениями. Но когда воспалительный процесс переходит на плевру, человек ощущает боли в грудной области при вдохе и выдохе. Боль бывает и в состоянии покоя.
10. У женщин проявления туберкулеза легких сопровождаются сбоем менструального цикла, гормональным дисбалансом. Пациентки отмечают повышенный или пониженный аппетит, острое протекание ПМС.
11. Также у представительниц прекрасного пола возможна тахикардия, но она возникает редко.

Проявление туберкулеза у женщин

Последние два признака очень опасны. Это показатель сложного течения болезни, которая может перейти на другие внутренние органы. При таком состоянии показана срочная госпитализация.

Онлайн-тестирование здоровья легких

Современная медицина не стоит на месте, а методы диагностики различных болезней постоянно совершенствуются. На сегодняшний день у людей имеется уникальная возможность проверить состояние легких с помощью различных онлайн-сервисов.

Что можно узнать с помощью онлайн-диагностики легких:

1. Как влияет образ жизни и окружающая обстановка на состояние дыхательной системы?
2. Нужно ли забеспокоиться о здоровье легких и обратиться к врачу?
3. Как часто нужно проходить медицинские осмотры?

Таким образом, ответив на несколько простых вопросов, можно сделать определенные выводы о состоянии здоровья своих легких.

Диагностика заболевания

Выше было описано, как распознать туберкулез самостоятельно, однако эти симптомы могут указывать и на другие воспалительные процессы органов дыхания, на вирусные инфекции. Без обследования больного дифференцировать эти заболевания исключительно по симптомам сложно даже специалисту.

Стоит помнить, если проявляется хотя бы один определенный симптом, а тем более 2-3 из перечисленных признаков, которые длятся 3 недели и больше, необходимо обратиться к врачу. Исследования начинают с осмотра больного, прослушивания, простукивания, ощупывания пораженных органов, где это возможно. Фтизиатр собирает анамнез, чтобы как можно больше информации получить о контактах пациента с источником заражения, о развитии недуга.

Далее проводят клинический анализ крови и мочи. Понижение гемоглобина подтверждает фиброзно-кавернозный туберкулез легких. С целью выявления туберкулезной микобактерии исследуют мокроту, промывные воды желудка, жидкость из полости плевры больного человека. При подозрении на туберкулезный менингит – спинномозговую жидкость. Наличие туберкулезной инфекции в организме у детей устанавливают посредством пробы Манту.

Какие инструментальные методы исследования должен пройти больной, врач определяет на следующем этапе обследования:

1. Самым простым и доступным способом постановки диагноза при туберкулезе легких является рентгенография и флюорография. Эти методы устанавливают степень поражения легкого и распространение болезни.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография предоставляют более детальную информацию о патологии и помогают выявить внелегочные формы заболевания.
3. Бронхоскопию используют для получения мазка из гортани или проведения биопсии, с целью получения легочной ткани для исследования.

Также обязательно проводятся общие анализы крови и мочи. Все исследования в комплексе с осмотром и сбором анамнеза позволят врачу правильно поставить диагноз, оценить тяжесть развития болезни и назначить качественное лечение.

https://youtube.com/watch?v=933X_E9oi-s

Патогенез развития туберкулеза

После вдыхания человеком пылевых частиц, содержащих микобактерии, бактерии туберкулеза проникают в бронхи, а далее, накапливаются в альвеоцитах. В случае, если микобактерии уничтожаются альвеолярными макрофагами, развитие инфекции не происходит.

Если микобактерии туберкулеза выживают, они начинают активно размножаться. Часть образующихся бактерий уничтожается макрофагами. После распада макрофагов происходит высвобождение хемотоксинов и микобактерий. В поврежденных альвеоцитах начинают скапливаться лимфоцитарные клетки, а микобактерии проникают во внутригрудные лимфатические узлы.

У пациентов с хорошим иммунитетом развивается иммунный ответ и формируется устойчивость, которая может подавлять развитие туберкулеза на протяжении всей жизни.

При неблагоприятном исходе (у истощенных больных, лиц с сахарным диабетом, ВИЧ и т.д.) развивается туберкулезная интоксикация (лихорадка, потливость, слабость, истощение и т.д.) и происходит формирование первичного туберкулезного комплекса.

У детей формирование классического комплекса Гона происходит чаще, чем у взрослых. Формирование комплекса сопровождается появлением единичных или множественных очагов микобактерий с возникновением гранулематозной воспалительной реакции. В дальнейшем в воспалительный процесс вовлекаются лимфатические сосуды и лимфоузлы в корне легкого. По мере прогрессирования воспаления, в очаге начинают появляться казеозные изменения.

Классическими признаками комплекса Гона является формирование:

• легочного аффекта (бугорок);
• лимфангоита (воспалительной дорожки);
• регионарного лимфаденита.

Клинически формирование комплекса выражается в незначительном повышении температуры, кашлем, увеличением СОЭ в анализах. На рентгене отмечаются изменения, похожие на пневмонию. В связи с этим, возможно выставление ошибочного первичного диагноза. Микобактерии в мокроте на том этапе выделяются крайне редко.

В дальнейшем, комплекс некротизируется (казеация), окружается соединительными тканями и обызвествляется (фаза кальцинации при туберкулезе). Данный процесс называется формированием остаточных первичных комплексов.

В этом периоде, как правило, начинается активное распространение инфекции и появляются симптомы открытой формы туберкулеза.

Почему нельзя загорать при туберкулезе

Гиперинсоляция (избыток солнечных лучей) обладает выраженным иммунодепрессивным эффектом, то есть –снижает иммунитет. Также, следует учитывать, что многие антибиотики, назначаемые при туберкулезе, увеличивают чувствительность организма к ультрафиолету.

Поэтому, несмотря на то, что многим пациентам показано санаторно-курортное лечение, активно загорать на солнце или в солярии не рекомендовано.

Диагностирование на ранних этапах болезни

При проявлении первых признаков болезни нужно срочно обращаться к врачу. Есть несколько способов, которые могут выявить развитие болезни в легких. Диагностирование проводится комплексно. В первую очередь врач-терапевт проводит опрос и первичный осмотр. Если возникает подозрение на туберкулёз, то пациента могут направить к фтизиатру. Выявить туберкулёз в домашних условиях невозможно, для этого нужны лабораторные и инструментальные методы.

Доктор назначит обследование, в которое входит:

Рентген. Это обязательное обследование, чтобы обнаружить очаги. Флюорография проводится всему взрослому населению ежегодно. Для детей этот вид диагностики не применяется.
Анализ крови

В этом случае доктор обращает внимание на наличие в крови СОЭ. Увеличенные показатели говорят о наличии инфекции в организме.
Анализ мочи

В этом анализе доктора интересуются количеством белка. Чем его больше, тем хуже.
Экспресс-тесты. Чаще всего применяются детям, поскольку им нельзя делать рентген. К таким тестам относятся проба Манту, а также диаскинтест. В целях профилактики в школьных учреждениях такие тесты проводятся ежегодно в обязательном порядке для всех учеников.
Полимеразная цепная реакция. Это современный метод диагностики, который применяется в лабораториях, оснащенных по последнему слову техники. Это обследование помогает выявить наличие ДНК микобактерии туберкулёза. Проводится только высококвалифицированными специалистами.

После проведения комплексного обследования врач может поставить диагноз, включая стадию заболевания и его форму. В зависимости от итогов доктор назначает лечение, которое должно оказаться эффективным именно в данном случае. При более позднем обращении к фтизиатру для анализа можно сдать мокроту, в которой обнаруживаются микобактерии Коха. Излечить болезнь сложно, если она в запущенной форме.

Самые первые признаки болезни

Первые признаки туберкулеза важны в ранней диагностике патологии. Коварство ее заключается в том, что на ранних этапах сразу после инфицирования болезнь не проявляется, либо проявляется не заметно для простого человека

Единственным способом определить болезнь на ранней стадии является проба Манту или флюорография (см. Что показывает флюорография, и почему важно ее проходить)

Заражение туберкулезом

Но есть также определенные особенности самочувствия человека, по которым можно только заподозрить наличие болезни, но не диагностировать ее.

Они проявляются индивидуально, в зависимости от состояния иммунной системы человека, хронических болезней и условий его жизни:

• нарушение сна;
• апатия;
• постоянная вялость;
• раздражительность из-за слабости;
• возникновение субфебрильной температуры с повышенной потливостью;
• похудение без причины;
• румянец на щеках при бледных кожных покровах на всем теле.

Эти признаки уже должны насторожить человека, это уже повод пойти к врачу на консультацию.

Кашель на первом этапе распространения инфекции по организму может и не проявляться. Наблюдаются общие признаки интоксикации организма. Человек становится без причины раздражительным, при этом периоды раздражения сменяются периодами хорошего настроения. Такой перепад, особенно резкий, свидетельствует о прогрессировании болезни.

Прогрессирование болезни

Сначала перечисленные признаки проявляются не все. Достаточно 2-3, чтобы понять, что со здоровьем начинаются проблемы. Если такое состояние длиться более 3-х недель, это уже не случайность, а закономерность патологического состояния.

В случае подозрения на это заболевание, на которое указывают проявляющиеся первичные признаки туберкулеза у взрослых, необходимо дополнительное лабораторное обследование (см. Анализ крови на туберкулез – предотвращаем опасное заболевание). Только после его результатов можно достоверно сказать о диагнозе человека. Видео в этой статье описывает первые признаки болезни.

Признаки на ранних стадиях

Проявление первых признаков патологии схоже с клинической картиной вирусной инфекции. Отличием является длительность ее развития.

 К их числу относится следующее:

• постоянный кашель;
• одышка, которая усиливается постепенно после заражения туберкулезом, возникает даже при незначительных физических активностях;

• хрипы, отмечаемые врачом при прослушивании (сухие или влажные);
• кровохарканье при туберкулезе;
• боли грудной клетки, проявляющиеся при глубоких вздохах или при состоянии покоя;
• повышенная температура тела: до 37 градусов и более;
• болезненный блеск глаз, бледность, румянец на щеках.

Температура при туберкулезе обычно повышается в ночное время. Возникает лихорадка, градусник может показывать до 38 градусов.

Сохраняются симптомы туберкулеза легких у взрослых, проявившиеся на ранних стадиях. Это снижение аппетита, резкое немотивированное похудение (на 15 кг и более), слабость, повышенная утомляемость, апатия. Больной отмечает увеличенную раздражительность, его работоспособность падает.

Какой кашель при туберкулезе? Можно выделить три его ключевые характеристики:

• Сухой кашель, который беспокоит пациента преимущественно утренними и ночными часами.
• Отхаркивается влажная мокрота.
• Кашель не проходит три недели и более, несмотря на использованные методы самолечения.

Характерный признак туберкулёзной инфекции – кровохаркание. Оно возникает, когда болезнь поражает легкие и повреждает сосуды. Когда пациент откашливается, вместе с мокротой выделяется небольшой объем свежей крови. Если ее количество за сутки превышает 50 мл, имеет место легочное кровотечение.

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать без симптомов или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки.

Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб.  В случаях, когда заболевание проявляется клинически, обычно самыми первыми признаками туберкулеза легких на ранних стадиях являются:

• слабость;
• снижение работоспособности;
• быстрая утомляемость;
• повышенное потоотделение;
• длительное повышение температуры тела (как правило, характерны невысокие цифры – до 38° С, однако может быть и выше);
• снижение массы тела;
• снижение аппетита;
• увеличение лимфатических узлов;
• апатия, снижение настроения, потеря интереса к окружающему миру.

Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов.

Как распознать туберкулез костей

Заболевание протекает в несколько стадий, сопровождающихся такими симптомами:

1. Инкубационный период туберкулеза. В кости формируется очаг инфекции. У человека немного поднимается температура, слегка болит спина.
2. Артритическая стадия. Наблюдается сильная интоксикация организма, позвоночник или пораженные суставы сильно болят, двигаться становится трудно. Возможна атрофия мышц.
3. Постартритическая. Все симптомы постепенно угасают. Деформированные мышцы, кости и суставы не возвращаются в нормальное состояние.

Узнайте,­как передается туберкулез от человека к человеку.

Клинические проявления

Инкубационный период

С момента, как бактерия Коха попала в организм, до того времени, пока у человека появляются первые проявления туберкулезной инфекции, проходит определенный период, называемый в медицине инкубационным. В среднем он составляет 3-12 месяцев.

В это время патологические изменения в лёгких уже начались, но клинических проявлений туберкулёза нет. Если иммунитет человека крепкий, инфекция оказывается полностью подавленной, и болезнь не развивается. У лиц со сниженными защитными силами она приводит к появлению первых симптомов заболевания.

Стадии развития туберкулеза

Ранние признаки

Как проявляется TBC? Необходимо с большим вниманием относиться к своему здоровью, чтобы не пропустить первые признаки инфекции. Среди них:

Среди них:

• приступы головокружения;
• вялость, апатия, некоторая безучастность по всему происходящему;
• бессонница;
• ночная потливость;
• бледность кожи с ярким румянцем на щеках;
• характерный блеск в глазах;
• необъяснимое снижение веса;
• резкое ухудшение аппетита;
• субфебрильная температура тела на уровне 37 °С.

Первые признаки туберкулеза – проявление синдрома интоксикации

Чуть позже эти симптомы на ранней стадии туберкулеза сменяются признаками специфического поражения лёгочной ткани:

• постоянный кашель с мокротой слизистого или слизисто-гнойного характера;
• одышка, проявляющаяся даже при незначительной физической нагрузке;
• появление прожилок крови в мокроте;
• боли в груди на фоне глубокого вдоха или при физической нагрузке.

Кашель как специфический признак туберкулеза развивается спустя несколько недель или даже месяцев

Температура

Гипертермия, или лихорадка – один из ведущих признаков инфицирования микобактериями туберкулёза. Этот симптом является защитной реакцией организма на проникновение микробных частиц в дыхательные пути и их колонизацию.

Для данного заболевания характерны как длительные субфебрильные значения (при очаговом, инфильтративном, диссиминированном воспалении), так и очень высокие показатели термометра (при диссиминированном туберкулёзе и казеозной пневмонии).

Степень лихорадки зависит от формы патологии

Кашель

Кашель – одно из специфических проявлений поражения палочками Коха. Какой кашель при туберкулезе на начальной стадии?

Таблица: Характеристика кашля при туберкулёзе:

После приема обычных антибиотиков кашель только усиливается

Дополнительно о проявлениях

К ощущениям прибавляются очевидные симптомы, указывающие на начало серьезного заболевания. Речь идет о частых кашлевых позывах – они могут быть продуктивными и без выделения мокроты. Кашель проявляется в любое время суток, в том числе и ночью. Также у представительниц женского пола формируется одышка, и чем дольше развиваются первичные признаки заболевания, тем более форсированной она становится.

Одышка может образовываться даже в состоянии покоя, когда представительница женского пола делает неинтенсивные движения или передвигается не быстрым шагом. Помимо одышки формируются более редкие симптомы, а именно незначительные болезненные ощущения в области грудины.

Иногда они проявляются с обеих сторон, но чаще всего с пораженной агентами туберкулеза. К боли в области грудины и легких могут присоединяться проблемы, связанные с пищеварением, работой сердца и другими внутренними органами.

Чаще всего происходит сбой менструального цикла или определенные гормональные сдвиги, которые можно зафиксировать при помощи УЗИ или других инструментальных методик обследования.

Следует особо отметить тахикардию, которая формируется редко, однако чаще всего это происходит именно у представительниц женского пола, которые столкнулись с заболеваниями легких и туберкулезом. При сбое сердечного ритма следует осуществлять симптоматическое лечение, направленное на исключение каждого из представленных заболеваний. О том, какие признаки сопровождают более поздние этапы заболевания, далее.

Сложности диагностики заболевания у женщин

Симптоматика часто не носит выраженного характера. Первые признаки туберкулеза у женщин принимаются за патологию придатков. Но общие симптомы присутствуют: гипотония, недомогание, потливость, адинамия, субфебрильная температура. Менструальный цикл нарушен: кровотечения, бесплодие. Боли носят разный характер.

Заболевание можно обнаружить с помощью комплексного обследования. Полноценная диагностическая методика включает:

1. Консультация с физиотерапевтом, который проводит обследование при инфицировании легких, гениталий.
2. УЗИ брюшной полости, где будет видна матка, трубы.
3. Гистеросальпингография – рентген органов малого таза. Этот метод диагностики поможет установить инфицирование придатков.
4. Микроскопический анализ ткани, полученной посредством лапароскопии.
5. ПЦР-диагностика, полимеразная реакция.
6. Бактериологический анализ.
7. Тестирование Коха – введение туберкулезных возбудителей. Позволяет обнаружить туберкулез мочевого пузыря у женщин и влагалища.
8. Общий осмотр. Исследование гинекологом влагалища.
9. Изучение графика менструального цикла.
10. Сбор гинекологического, акушерского анамнеза – беременности, аборты, рождение здорового ребенка. Инфекции половых органов.
11. Изучение анамнеза заболевания и его симптоматики.

Фото 8. Обследование половых органов на ультразвуке

Специалисты при диагностике могут использовать разные методики. Признаки туберкулеза на ранних стадиях у женщин – причина для обследования. На их основании врачи составляют картину течения патологии, назначают обследование.

Таблица с разъяснением различных методов исследования внутренних органов