Прививка от туберкулёза

Нормальная реакция на вакцинацию

В ответ на введение препарата у ребенка может появляться ряд характерных побочных эффектов. В первую очередь на коже возникает небольшой круглый рубец размером до 1 см. Дефект должен быть белого цвета, без патологических высыпаний. Со временем он проходит, только на этом месте сохраняется небольшой шрам. Такие кожные симптомы считаются нормальными.

К побочным эффектам от использования вакцины относятся также:

1. Сильный зуд или жжение в области введения прививки;
2. Покраснение области вокруг места инъекции, развитие воспалительного процесса в окружающих тканях;
3. Появление небольшого нарыва или нагноения, которое не распространяется за пределы рубца;
4. Формирование инфильтрата – небольшого подкожного образования плотной структуры, которая не увеличивается со временем;
5. Небольшое повышение температуры до субфебрильных значений (до 37-37,5 градусов).

Перечисленные клинические проявления являются нормальными физиологическими эффектами от активизации местного иммунитета в месте введения препарата. В ответ на него развивается воспалительный процесс, который проявляется кожными симптомами и повышением температуры.

Заподозрить нарушение нормальной реакции на введение препарата стоит в том случае, если нежелательные эффекты сохраняются долго. Поводом обратиться к врачу является также усиленная реакция, при которой кожные симптомы прогрессируют, рубец или нагноение быстро увеличивается. Такую реакцию уже нельзя назвать нормальной, в данном случае стоит проконсультироваться со специалистом.

Как называется противотуберкулезная вакцина?

БЦЖ представляет собой ослабленный вакцинный штамм, который неспособен вызвать настоящее течения туберкулёза, но помогает организму выработать стойкий иммунитет против него.

Вакцина БЦЖ

Он начинает приобретаться только тогда, когда в организме есть возбудитель либо его вакцинная замена. Во всех странах мира используется только одна вакцина БЦЖ, но от разных производителей. Имеется и другой вариант БЦЖ — БЦЖ-М, который используется для прививания маловесных недоношенных и ослабленных детей.

В составе этой вакцины содержится в 2 раза меньше микробных тел в отличие от стандартной БЦЖ. БЦЖ-М вводится не в роддоме, а в стационаре. Она может быть также использована в случае, если ранее ребёнок не были привит от туберкулёза по каким-то причинам.

Облегченная вакцина — в чем отличие?

Любая вакцина представляет собой концентрат неживых либо ослабленных (инактивированных) бактерий. Микроорганизмы находятся в порошкообразном состоянии, а перед иммунизацией разводятся специальным раствором для инъекции. Иммунизация не вызывает заболевание, но провоцирует организм на активную выработку антител на определенный вид микробов.

Новорожденный с хорошей массой тела (от 2,5 кг) устойчиво переносит внедрение болезнетворных микроорганизмов в инактивированной форме и вырабатывает необходимые антитела на агрессора. Остальным деткам прививка ставится в более поздние сроки после выписки домой.

Для деток с пониженной массой тельца вводят специальную облегченную вакцину — БЦЖ М. Разница между этими иммунологическими препаратами состоит в количестве введенных микроорганизмов — в облегченной содержится половина массы инактивированных микроорганизмов.

Прививку БЦЖ М ставят и малышам с резус-конфликтом к матери, то есть, имеющим отрицательную группу крови при положительной у матери. Также вакцина БЦЖ М показана деткам с неврологическими отклонениями после тяжелых родов.

Отличия от вакцины БЦЖ

Препарат БЦЖ-М – это новая разработка, которая сделана специально для прививания ослабленных младенцев. Расшифровка названия препарата произошла от видового имени бактерии, входящей в его состав. Она была названа в честь ученых, которые открыли этот вид. Поэтому БЦЖ расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена.

Классический вариант прививки – БЦЖ – имеет ряд побочных эффектов, что не позволяет ее использовать у маловесных, недоношенных малышей. В отличие от БЦЖ, препарат БЦЖ-М содержит в своем составе вид бактерии, который не так активно воздействует на организм младенца. Концентрация микроорганизмов в вакцине значительно ниже, что также обеспечивает более щадящий эффект.

Несмотря на это, вакцина является эффективным методом профилактики туберкулеза. После ее использования у ребенка развивается нормальная иммунная реакция, обеспечивающая ему невосприимчивость к данному заболеванию.

Еще одним важным моментом, в чем разница между вакцинами, является выраженность осложнений. Побочное воздействие от БЦЖ-М отличается меньшей интенсивностью.

В остальном вакцинации БЦЖ и БЦЖ-М аналогичны. Они проводятся в одни и те же сроки – на 4-7 дне жизни новорожденного. Ревакцинация производится в возрасте 14 лет.

Показания к применению препарата

Средство используется для активной профилактики туберкулеза для следующих групп:

1. Младенцы с массой меньше 2 кг на момент выписки из роддома;
2. Дети, родившиеся на территориях с благоприятной эпидемиологией по туберкулезу;
3. Новорожденные, у которых не была проведена вакцинация в установленные сроки в связи с медицинскими показаниями.

Нельзя делать процедуру при наличии острых инфекционных процессов, гемолитической болезни новорожденных, нарушениях работы нервной системы у ребенка, ВИЧ-инфекции у матери, хронических иммунодефицитов и новообразований у младенца.

Видео по теме

Доктор Комаровский о вакцинации новорожденных от туберкулеза и гепатита B:

Прививка от туберкулёза обозначена в официальном Календаре вакцинаций, без отказа родителей и при отсутствии противопоказаний, её делают каждому ребёнку ещё в возрасте 3-5 дней с рождения. Она позволяет избежать развития этого тяжёлого заболевания, или как минимум значительно облегчить его течение в случае заражения.

Для прививания используется вакцина БЦЖ, она колется в верхнюю треть плеча левой руки. Если ребёнок родился недоношенным, обладает сложными заболеваниями или имеет малый вес, то возможно введение БЦЖ-М. Но в некоторых ситуациях прививание откладывают на длительный срок.

Первая вакцинация

В течение первой недели новорожденным делают вакцинацию для профилактики туберкулеза. Благодаря ей заболевание не переходит:

• в клиническое состояние;
• туберкулезный менингит;
• тяжелое поражение костной системы;
• тяжелую форму легочного заболевания.

Новорожденным прививка ставится в левое плечико на 4-е сутки после появления в мир. Представляет ли прививка угрозу здоровью крохи, если он только появился на свет, не вызывает ли осложнения? На самом деле влияние туберкулезной палочки Коха намного опаснее, чем прививка от туберкулеза. После выписки из роддома младенец попадает в окружение разных людей, среди которых могут находиться переносчики палочки Коха. Поэтому малютку вакцинируют как можно раньше, чтобы организм успел выработать антиген на опасные микробактерии.

Однако не всем младенцам ставится вакцина с самого рождения, иногда иммунизацию откладывают на некоторое время. Почему так происходит? Причины переноса иммунизации вот в чем:

• малыш родился с иммунодефицитом (ВИЧ);
• у братьев/сестер малыша были опасные осложнения после иммунизации БЦЖ;
• малыш родился недоношенным (менее 2,5 кг).

Маленьким недоношенным деткам при прочих положительных аспектах (нет иммунодефицита и т. д.) вместо обычной вакцины ставят облегченный вариант — БЦЖ М.

Иммунитет после прививки

Иммунитет, возникающий после вакцинации против туберкулёза, не будет стерильным. Это означает, что несмотря на вырабатывающиеся факторы защиты, микобактерии по-прежнему живут и здравствуют в организме, главным образом в регионарных лимфоузлах. Присутствие бактерий стимулирует дальнейшую выработку иммунитета. Он не является пожизненным и исчезает примерно через 5–7 лет после введения микобактерий. Период же активной «деятельности» микробов приходится на срок 3–11 месяцев после прививки.

Срок формирования иммунитета после вакцинации БЦЖ, как указано в инструкции, составляет от 8 недель до двух месяцев. В течение этого срока вакцинированный ребёнок чувствителен к туберкулёзу так же как и невакцинированнный.

Что является маркером качественно проведённой вакцинации БЦЖ? Определяющим признаком может стать реакция на месте введения. Рубчик образуется примерно у 90% детей. Если в возрасте 1 год у ребёнка хороший рубчик — следовательно и защита от болезни развилась нормально. Но основной метод выявить, есть ли иммунитет у вакцинируемого — это проба . В случае если рубчика нет, а проба положительная, то повторной вакцинации не требуется.

Более чувствительные методы — туберкулиновая проба с 5 ТЕ или определение антител в крови к микобактериям.

Подводя итоги всему вышесказанному, отметим следующее. Туберкулёз — опаснейшее заболевание и мерой по его предупреждению является всеобщая вакцинация в детском возрасте. Вакцину БЦЖ вводят новорождённым на сроке жизни 3–7 дней, перед выпиской из роддома. Свидетельством вырабатывающегося иммунитета является кожная реакция на месте укола — образование рубчика. Ревакцинацию проводят в возрасте 7 и 14 лет с предварительным исследованием детей в пробе Манту.

Прививка от туберкулеза — самая первая вакцинация в жизни каждого новорожденного в нашей стране. Однако данная иммунизация не спасает от самого заболевания, а лишь снижает риск смертельного исхода от болезни. К тому же, вакцина вызывает различные осложнения. Зачем тогда она нужна? Рассмотрим вопрос в статье.

Осложнения прививки

Специалисты выделяют ряд осложнений, которые могут возникать после проведения прививки БЦЖ-М. К ним относятся:

1. Холодный абсцесс – патологическое образование, которое появляется, если нарушена инструкция по введению препарата. Если средство БЦЖ-М вводить не внутрикожно, а подкожно, то его компоненты неблагоприятно повлияют на подкожную клетчатку. Это может привести к возникновению гнойной полости – абсцесса.
2. Язва в месте введения вакцины может возникнуть в том случае, если у пациента имеется повышенная чувствительность к тем веществам, которые входят в состав препарата.
3. Воспалительные процессы в лимфатических узлах – это нарушение, которое может появиться при инфицировании места проведения прививки. Из кожи микроорганизмы распространяются по лимфатическим сосудам, добираясь до лимфоузлов. Здесь инфекция задерживается, вследствие чего развивается воспалительный процесс. Такое осложнение требует экстренного лечения, поэтому при увеличении лимфатических узлов более чем на 1 см необходимо сообщить об этом врачу.
4. Келоидный рубец – это реакция кожи в ответ на введение препарата. На месте укола формируется красное набухшее образование, которое возникает из-за повышенной чувствительности ребенка. При развитии данного осложнения нельзя повторно прививать пациента вакциной БЦЖ и БЦЖ-М.

Очень редким осложнение проведения прививок является генерализованная БЦЖ-инфекция. Это состояние возникает, если у ребенка имеется тяжелое нарушение работы иммунитета. Он не способен справиться с введенными микроорганизмами, вследствие чего они распространяются по организму. Появление этой патологии очень маловероятно, при использовании препарата БЦЖ-М возможность инфицирования сокращена до минимума.

Таким образом, вакцинация с использованием БЦЖ-М – это методика профилактики, которая используется для предотвращения развития туберкулеза. Этот препарат имеет ряд осложнений, но в сравнении с классической прививкой, вероятность их развития значительно ниже. Это позволяет применять его у ослабленных и недоношенных детей.

Как переносится вакцина?

Какие осложнения вызывает вакцинация БЦЖ М? Применение данной вакцины не вызывает острых реакций организма, однако некоторые осложнения все же бывают. Причина — в неправильной технике введения вакцины. Осложнения выражаются в:

• развитии подкожного очага инфекции;
• нагноении ранки;
• подкожный абсцесс;
• набухание лимфоузлов в подмышечной впадине.

Данную патологию нужно лечить. Осложнения после БЦЖ М носят и адекватный характер проявления:

• образование инфильтрата на месте прокола на втором месяце поле вакцинации;
• появление папулы на третьем месяце после вакцинации;
• появление пустулы на четвертом месяце;
• образование корочки на пятом месяце.

После этих изменений на месте прокола появляется рубчик, который остается на всю жизнь. К мерам безопасности относится бережное отношение к месту прокола и недопустимость воздействий механического характера — давление, сдирание корочки, трение во время водных процедур.

Алгоритм проведения вакцинации в роддоме

Перед тем как ввести средство, сухую вакцину разводят стерильным 0,9% раствором NaCl. Для того чтобы получить дозировку 0,05 миллиграммов, необходимо в ампулу 0,1 мл с 20-дозовой вакциной перенести с использованием стерильного шприца 2 миллилитра 0,9% раствора NaCl, в то же время в ампулу с 10-дозовой вакциной — 1 миллилитр 0,9% раствора NaCl.

Важным условием в изготовлении правильного раствора, является полное разведение вещества в течении 1 минуты, после трёхкратного встряхивания.

Перед процедурой необходимо набрать с использованием стерильного шприца две дозировки разведённой вакцины, после чего выпустить через иглу одну из них (0,1 миллилитр) в стерильный ватный тампон.

Это необходимо для вытеснения воздуха и подведения поршня шприца под нужную градуировку. Один шприц со средством может быть введён только одному ребёнку.

Местом введения вакцины является граница между верхней и средней третью наружной части левого плеча. Проводить инъекцию разрешается только после обработки кожи спиртом. Процесс введения иглы должен осуществляться строго срезом вверх внутрикожно.

При соблюдении правильной техники образуется белая папула, диаметр которой может варьировать от 7 до 9 миллиметров, она исчезает по истечении 20 минут.

Вакцина БЦЖ-М в дозировке 0,025 перед введением разводится в 0,9% растворе NaCl, который переносят с использованием стерильного шприца в ампулу. После трехкратного встряхивания вакцина также должна полностью растворится в течении 1 минуты. Процесс введения прививки БЦЖ-М аналогичный вакцине БЦЖ.

График иммунизации

1. Первичная вакцинация БЦЖ проводится в роддоме, на 4-7-е сутки после рождения ребёнка.
2. Вторую прививку БЦЖ делают 7-летним детям.
3. Третья противотуберкулёзная вакцинация проводится в возрасте 14-ти лет.

Ревакцинация (повторная прививка БЦЖ) делается детям 7-ми и 14-ти лет только в тех случаях, когда пробы Манту дают отрицательный результат. Отказ от проведения вторичного и третичного вакцинирования наблюдается в регионах с пониженной распространённостью туберкулёзной инфекции.

Детям с противопоказаниями прививку не делают до нормализации состояния. Такие пациенты перед вакцинированием проходят пробы Манту (если результат манипуляции — отрицательный, вакцинацию разрешают сделать в ближайшее время, при положительном тесте процедуру вновь откладывают).

Прививка БЦЖ приводит к таким осложнениям.

1. Холодный абсцесс — развивается при неправильном введении иммунологического препарата (если суспензия попадает под кожу, а не вовнутрь). Осложнение проявляется через 1-1.5 месяца после вакцинации, устраняется при помощи хирургического вмешательства.
2. Воспалительные процессы в лимфоузлах. Ухудшение происходит, если микробактерии из прививочной суспензии в момент внутрикожного введения попадают в лимфоузлы. Такое осложнение требует экстренной терапии, если диаметр лимфоузла превысил 1 см.
3. Образование обширной язвы в месте укола. Ранки после прививки с диаметром 10 мм и больше сигнализируют о повышенной чувствительности детского организма к компонентам противотуберкулёзной вакцины. Лечение проводят местно, результаты терапии заносят в медкарту новорожденного.
4. Келоидный рубец. Кожные реакции на прививку, которые проявляются в виде набухшей и покрасневшей кожи в месте укола, свидетельствуют о невозможности повторной вакцинации БЦЖ (в 7 и 14 лет детям с такой реакцией прививки не делают).
5. Остеит или туберкулёз костей проявляет себя через 6-24 месяца после введения иммунного препарата. Остеит указывает на то, что иммунная система ребёнка пошатнулась, в ней произошли серьёзные изменения. Осложнение возникает редко, всего у одного малыша из 200 тысяч привитых.
6. Генерализованное инфицирование организма. Негативное состояние, спровоцированное тяжелейшими нарушениями детского иммунитета, считается наиболее тяжёлым из всех, что возникают после БЦЖ прививок. Только один ребёнок из миллиона привитых заболевает генерализованной инфекцией.

В роддоме выявить такие осложнения у новорожденных детей невозможно. Они формируются позже, поэтому врачи рекомендуют родителям ухаживать за местом прививки и отслеживать его внешнее состояние.

Обязательно прививать грудного ребенка или нет?

Прививка БЦЖ направлена на предупреждение развития туберкулёза, и она входит в список обязательных вакцинаций, так как заболевание очень заразное и быстро распространяется, а также несёт опасность здоровью человека.

В составе вакцины имеется палочка туберкулёза в слабой форме, которая не может нанести серьёзного вреда ребёнку и способствует выработке стойкого иммунитета к заболеванию.

Также основные цели прививки БЦЖ:

• в случае наличия скрытой формы туберкулёза предотвращается риск развития его открытой формы;
• при наличии лёгкого течения болезни, предотвращается развитие отягощенного состояния;
• предупреждается летальный исход от заболевания в случае заражения.

Ребёнок очень подвержен заражению любым инфекционными болезнями, и риск развития туберкулёза у малыша до года значительно выше (примерно в 10 раз), чем у взрослого человека. Можно отказаться от прививки, которая ставится в роддоме в первые дни жизни ребёнка, но лучше сделать это с условием, что вакцинация всё же будет проведена несколько позже.

В противном случае ребёнок имеет высокий риск заражения туберкулёзом, что чревато тяжёлыми последствиями. К тому же медработники явно будут не рады абсолютному отказу от прививания ребёнка.

Принимая решение, родители должны думать о том, что подвергают ребёнка риску заражения туберкулёзом, даже если малыш не контактирует с больными.