Болят ли легкие при туберкулезе и почему это происходит?

Что происходит после заражения

Чаще всего проникновение палочки Коха в человеческий организм проходит бесследно – в таком случае больной совсем не чувствует изменений, происходящих в настоящее время в организме.

Заболевание, которое способно развиваться сразу после инфицирования организма, носит название первичный туберкулез. Ему часто подвержены дети в возрасте до 4 лет, поскольку в это время иммунная система организма еще не совершенна.

Поэтому туберкулез легких у ребенка протекает довольно тяжело, что ведет к ряду осложнений. У людей в преклонном возрасте причиной заболевания чаще всего становится реактивация ранних очагов воспаления, которые появились еще много лет назад.

Существуют следующие виды туберкулеза:

• первичный;
• вторичный.

При развитии первичного (начального) вида туберкулеза легких в их полости образуется туберкулезная гранулема, не представляющая особой опасности для организма. Этот очаг нередко быстро заживает без всякого лечения и после него останется небольшой рубец, свидетельствовавший о перенесенной патологии.

Если у больного ослабленный иммунитет, данный очаг начинает увеличиваться в размерах, а его основание распадается, что приводит к образованию каверны (полость). В результате этих изменений легких, микобактерии из такого очага довольно легко и беспрепятственно попадают в кровоток и оседают на различных органах, при этом создавая массу гранулем в человеческом организме.

В распространении первичного очага заболевания полости легких можно выделить 3 этапа:

• бронхопневмония;
• казеозное перерождение;
• инкапсуляция.

Только появившийся очаг воспаления способен поражать обе полости легких, однако наиболее часто он встречается в правой доле. После того как воспаление, вызванное микобактериями, поражает лимфатические пути, у пациента развивается лимфангит.

Если лечение не наступает, происходит поражение региональной группы лимфоузлов, что ведет к развитию бронхоаденита.

Важно: эта форма болезни наиболее присуща взрослым пациентам. При вторичном туберкулезе происходит образование новых очагов и развитие каверн, которые нередко соединяются и ведут к появлению у больного интоксикации.. Без комплексного лечения болезни примерно 1/3 зараженных погибает в течение ближайших месяцев, у других же патология может принять затяжной характер или же наступит спонтанное затихание болезни

Без комплексного лечения болезни примерно 1/3 зараженных погибает в течение ближайших месяцев, у других же патология может принять затяжной характер или же наступит спонтанное затихание болезни.

Виды и формы

Метатуберкулезные изменения в легких могут иметь несколько форм. Это пневмосклероз, кальцинаты, рубцовые стенозы, бронхоэктазы, фиброателектазы, цирроз легких.

Это процесс замещения соединительной тканью участка легкого или всего органа. При прогрессировании патологии состояние больного начинает постепенно ухудшаться: нарастает одышка, возникают признаки дыхательной недостаточности, появляется влажный кашель с трудно отделяемой мокротой, развивается плеврит.

У пациента наблюдается хроническая усталость, боль в области груди, снижается масса тела, бледнеют кожные покровы. Это необратимый процесс, который приводит к резекции органа или летальному исходу.

По степени выраженности пневмосклероз легкого и его долей бывает следующих видов:

• пневмофиброз – участки соединительной ткани чередуются с легочной;
• непосредственно пневмосклероз – паренхима органа замещается соединительной тканью;
• пневмоцирроз – тяжелая форма пневмосклероза, при которой происходит полное замещение сосудов, альвеол и бронхов соединительной тканью, уплотняется плевра, в пораженную сторону смещаются органы средостения.

Кальцинатами называется скопление кальциевых солей в легочных тканях. Выявляют их только при проведении рентгена. На снимках они обнаруживаются в виде пятен округлой формы. При формировании кальцинатов практически никогда не наблюдается характерной симптоматики, поэтому больной не подозревает о том, что в легких происходят изменения.

Однако в дальнейшем может появиться небольшое воспаление с незначительными симптомами:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• потливость ночью;
• снижение работоспособности;
• потеря аппетита;
• бессонница;
• головокружение;
• головная боль.

Из-за отложения солей меняется структура альвеол. В результате легкие перестают нормально функционировать. Происходит нарушение процессов газообмена, развивается дыхательная недостаточность. У больного наблюдается одышка даже при незначительных физических нагрузках, появляется тахикардия.

Появление мелких кальцинатов по всему легкому означает запущенную форму метатуберкулезных изменений. У больных деформируются ногтевые пластины, а пальцы напоминают барабанные палочки.

Метатуберкулезные изменения в легких могут проявляться рубцовыми стенозами. Если появился рубец, значит, человек переболел активной формой туберкулеза. В этом случае воспалительный процесс затрагивает близлежащие лимфатические узлы: лимфоузлы начинают увеличиваться в размере и сдавливают легочную ткань и бронхи. При этом у больного появляется сильный кашель и одышка, кожные покровы становятся синюшного цвета.

В результате сужения просвета бронхов мокрота перестает нормально выделяться. Она начинает там скапливаться, нагнаиваться, что приводит к развитию бронхоэктазов. Выявляют патологию эндоскопическим способом. Лечение только оперативное.

Это патологическое расширение бронхов. Происходит это в результате поражения ткани их стенок. Бывают мешковидной и цилиндрической формы. Если на фоне бронхоэктазов начинают прогрессировать бронхолегочные инфекции, в процесс могут вовлечься новые лимфоузлы.

Образуются спайки, присоединяется вторичная инфекция, возникает гнойное воспаление. У больного усиливается дыхательная недостаточность, появляются приступы влажного кашля, возникает слабость, потливость, раздражительность. Бронхоэктазы повышают вероятность возникновения легочного кровотечения.

К последствиям рубцового стеноза относят фиброателектазы – участки легких, которые не принимают участие в дыхательном процессе, т. к. нарушена функция бронхов, ведущих к ним. Из-за не поступления воздуха в такие зоны ткань в этих местах спадает и навсегда перестает функционировать. Такие участки и называются фиброателектазами. Образуются они в основном в нижних долях или затрагивают только средние доли правого легкого. У больного наблюдаются тупые боли в груди, кашель с мокротой.

Метатуберкулезные изменения могут выражаться циррозом легких. В результате возникновения неоднородной структуры легочной ткани под воздействием различных причин (кальциноз, фиброз, рубцы) уменьшается объем органа.

Нередко возникает сердечно-легочная недостаточность, гипоксия, кашель с кровью. У больного наблюдаются одышка в состоянии покоя, кашель с отделяемой мокротой, перебои в работе сердца, увеличение печени в размере.

Перепады температуры

У здоровых людей самые низкие показатели температуры наблюдаются в 6 утра, а самые высокие – вечером.  После инфицирования М. tuberculosis альвеолярные макрофаги секретируют различные цитокины, которые провоцируют формирование гранулем, лихорадку и потерю веса.

Цитокины влияют на сосудистый центр терминальной пластины мозга, откуда сигналы попадают в гипоталамус – центр терморегуляции. В ответ на что простагландины вырабатываются в гипоталамусе, что вызывает лихорадку.

При развитии туберкулеза поднимается уровень кортизола, который также имеет суточные колебания и противостоит интерлейкинам – воспалительным молекулам. Именно потому инфекцию сопровождает субфебрилитет.

Из-за увеличенных суточный колебаний активность кортизола возрастает поздней ночью, но снижается вечером. Именно это связана с вечерним температурным скачком и ночной потливостью.

Гектическая лихорадка истощает организм, потому используются жаропонижающие препараты и инфузии физрастворов.

Туберкулез легких проявляется волнообразными повышениями температуры:

• у детей – так проявляется температурные свечи при первичной туберкулезной интоксикации до 7 лет;
• у взрослых и пожилых скачки означают развитие хронического диссеминированного туберкулеза;
• у лиц с ослабленным иммунитетом (в том числе, пожилых) – это признак кавернозно-фиброзного туберкулеза.

Любые колебания температуры на протяжении суток, недели или месяца в сочетании со слабостью, потерей аппетита – повод для обследования.

Осложнения

Основным осложнение метатуберкулезных изменений являются структурные и функциональные бронхо-легочные патологии:

1. Ателектаз – спадение тканей, риск появляется при обширном циррозе, спровоцированном обширным туберкулезом (показано на рисунке).
2. Бронхоэктатическая болезнь или расширение бронхов развивается компенсаторно при снижении дыхательной площади легкого.
3. Кальцификация бронхов может осложняться закупоркой, одышке, кровохарканью.

Рубцевание повышает риск развития инфекций, потому пациенты с метатуберкулезными изменениями должны активно заниматься профилактикой и лечением вирусных инфекций.

Основные особенности пневмофиброза

Пневмофиброз – это явление, при котором на фоне воспалительного процесса ткани лёгкого замещаются более грубой соединительной тканью, что нарушает структуру и снижает функциональные возможности органа.

Данная патология одинаково часто встречается как у молодых людей, так и у лиц пожилого возраста. Чаще ей подвержены представители сильного пола. Заболевание подразделяется на 2 типа:

• локальное (изменения заключены в своеобразную капсулу) – эта более лёгкая форма пневмофиброза, незначительно влияющая на функцию дыхательной системы;
• диффузное (патология распространена во всём лёгком) – тяжёлая форма, приводящая к ощутимому снижению газообменных функций.

Течение пневмофиброза бывает прогрессивным – с течением времени состояние больного будет постепенно ухудшаться. Также болезнь может носить непрогрессивный характер – изменения в лёгком не будут развиваться, а патологический процесс будет остановлен.

Такой вариант чаще встречается у пациентов со здоровым образом жизни, отказавшихся от курения и употребления алкоголя.

Стоить упомянуть, что причиной пневмофиброза бывает не только перенесённый туберкулёз, но и сифилис, микоз, силикоз, курение, частые пневмонии.

Зная, что такое метатуберкулёзные изменения в лёгких в плане пневмофиброзов, нужно знать и их проявления. Обычно лёгкая форма патологии никак не проявляется, и человек узнаёт о ней только после флюорографии. Прогрессирующий характер заболевания имеет определённую симптоматику, проявляющуюся всё ярче и ярче по мере усугубления проблемы:

• тяжёлое дыхание;
• кашель;
• появление гноя в мокроте;
• посинение кожных покровов;
• вялость;
• ноющие боли в грудной клетке;
• нарушение формы пальцев;
• резкое снижение веса.

Сниженный иммунитет может позволять разросшейся соединительной ткани провоцировать новые воспаления, способствующие ещё большему её росту. Поэтому пациенту следует следить за достатком в его диете всех микронутриентов, важных для защитных сил организма.

Симптомы и признаки

Фиброз и кальфицикация отражаются на поступлении кислорода в кровь – нарушении газообмена. Гипоксия влияет на работу всего организма и проявляется:

• утомляемостью;
• сонливостью;
• раздражительностью.

В зависимости от тяжести метатуберкулезных осложнений развиваются признаки дыхательной и сердечной недостаточности:

• одышка;
• сухой кашель;
• бледность;
• быстрая утомляемость.

Значительная кальцификация и цирроз провоцируют ателелектаз – слипание легкого. Площадь газообмена снижается, что влечет развитие дыхательной недостаточности и появлению других признаков:

• асимметрия грудной клетки;
• синюшность носогубного треугольника;
• барабанные пальцы (утолщение дистальных фаланг);
• боли в грудной клетке в случае поражения плевры.

Симптомы развиваются постепенно, снижая функциональность дыхательной системы.

Что это такое?

Метатуберкулезные изменения — это термин, описывающий аномалии в структуре органов дыхания после излечения туберкулеза. Фактически, это остаточные проявления инфекции, которые произошли из-за замещения участками фиброза легочной ткани.

Приставка «мета» с латинского означает, что изменения связаны с перенесенной туберкулезной инфекцией. Обычно ее применяют, если выявленные диагностические находки соответствуют нескольким критериям:

• у пациента недавно наблюдались признаки туберкулеза (длительный кашель, кровохарканье, повышение температуры, похудение);
• отсутствуют другие причины для развития пневмофиброза;
• изменения выявлены в верхних долях легких.

На рентгенограмме метатуберкулезный пневмосклероз проявляется затемнениями или светлыми очагами, которые находятся в бронхолегочной системе, плевре и средостении.

При попадании микобактерий в легкие воздушно-капельным путем в тканях образуются участки воспаления, окруженные соединительной тканью. Инфекция длительное время находится в окружении иммунных клеток — клеточно-лейкоцитарном инфильтрате. Клетки выпускают цитостатические вещества, вызывающие воспаления. Остатки бактерий захватываются фагоцитами при благоприятном течении болезни – почти в 80% случаев.

При интенсивном размножении микобактерий образуются токсические продукты распада, количество цитокинов и факторов воспаления провоцирует козеоидный некроз или распад тканей. При затяжном течении болезни участки некроза прорываются и расплавляются, образуя полости – каверны. При заживлении кавернозных очагов происходит фиброзирование – образование соединительной ткани.

Особенности развития

При пневмофиброзе в легких под влиянием воспалительного процесса разрастается соединительная ткань. Данное явление изменяет структуру органа и препятствует качественному выполнению им его функций.

Можно выделить две формы пневмофиброза в соответствии с распространением патологических явлений. Это:

• Локальный тип. В этом случае соединительная ткань располагается в одном участке легкого и не приводит к существенным проблемам.
• Диффузный тип. Для него характерно распространение патологического явления по всему объему легкого, из-за чего могут измениться его размеры, а также ухудшается процесс газообмена.

По характеру развития пневмофиброз можно разделить на прогрессивный и непрогрессивный типы.

В случае с непрогрессивным типом недуг останавливается на конкретном этапе развития, и дальнейших ухудшений не происходит. Если ситуация обстоит именно так, то у пациента не возникнет никаких особенных сложностей из-за этого явления. Непрогрессивный пневмофиброз не проявляет себя симптомами, и диагностировать его можно только с помощью рентгена. Лечение ему также не нужно.

При прогрессивном пневмофиброзе соединительная ткань в легких будет постепенно разрастаться все дальше. Данная проблема характеризуется следующими симптомами:

• наличие одышки;
• кашель;
• синюшный цвет кожи;
• общая слабость;
• снижение веса;
• ноющие боли в груди.

Диагностируют эту проблему с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Лечение в этом случае сильно зависит от особенностей патологии и индивидуальных характеристик пациента. Однако никакие меры медицинского воздействия не позволяют избавиться от данной проблемы полностью. Разросшаяся соединительная ткань сохраняется в легочной ткани, и всегда есть риск развития осложнений.

Кальцинатами называют скопившуюся в легочных тканях соль. Формируются они не только из-за некогда активного туберкулеза.

Этот вид метатуберкулезных изменений может возникнуть из-за контакта с возбудителем туберкулеза в период раннего детства, при этом организм сумел подавить инфекцию. А оставшийся участок преобразуется в гранулему.

Особенной опасности в наличии кальцинатов в организме нет. Такой отдельный инфекционный участок не может причинить вреда, поэтому не нуждается в специальном лечении. Тем не менее, в присутствии кальцинатов теряется некоторая часть устойчивости иммунной защиты к другим инфекциям. Это означает, что нужно ежегодно посещать плановые осмотры и делать рентгенографию. В остальном вместо лечения используются описанные выше профилактические меры. При их соблюдении существенно снижаются риски ухудшений.

Люди, переболевшие туберкулезом, тяжелой пневмонией или страдающие другими заболеваниями органов дыхания, часто сталкиваются с таким понятием, как метатуберкулезные изменения в легких, а что это такое, мало кто знает. Прежде всего это не терапевтический диагноз, а рентгенологическое понятие, означающие наличие изменений в легочной ткани, которое обнаруживается при рентгенографическом исследовании.

Методика лечения

Чтобы преодолеть заболевание, требуется длительное время, желание бороться у пациента, опыт и профессионализм у лечащего доктора.

Самолечение таблетками не принесет эффективности, только усугубит ситуацию, вызовет серьезное осложнение. Ведь такое заболевание требует своевременного диагностирования патологии, быстрого и правильного лечения.

Способ терапии подбирает врач индивидуально каждому пациенту, он устанавливает дозировку и длительность применения медикаментов.

Современная терапия включает следующее лечение:

1. Прием фармакологических средств, потребляются для быстрого подавления микобактерий с высокой активностью. При положительной динамике назначают препараты для подавления оставшейся инфекции. Этот способ можно проводить амбулаторно, при соблюдении всех рекомендаций доктора.
2. Патогенетическая терапия включает лечебную гимнастику, правильное питание, физиопроцедуры, коррекцию гормонального баланса, иммунной системы.
3. Коллапсологическое лечение, при котором задействуют способ искусственного пневмоторакса. В пораженный орган запускается газ, который сдавливает легкое, это предупреждает токсичность и распространение микобактерий.
4. Хирургическое вмешательство применяется врачами при тяжелой форме заболевания, учитывая состояние почек, печени, сердца.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, которые приводят к летальному исходу, важно своевременно выявить изменения в организме, начать лечение у опытных специалистов. https://www.youtube.com/embed/GoUNzpIZgAs

Что это такое?

Метатуберкулезные изменения — это термин, описывающий аномалии в структуре органов дыхания после излечения туберкулеза. Фактически, это остаточные проявления инфекции, которые произошли из-за замещения участками фиброза легочной ткани.

Приставка «мета» с латинского означает, что изменения связаны с перенесенной туберкулезной инфекцией. Обычно ее применяют, если выявленные диагностические находки соответствуют нескольким критериям:

• у пациента недавно наблюдались признаки туберкулеза (длительный кашель, кровохарканье, повышение температуры, похудение);
• отсутствуют другие причины для развития пневмофиброза;
• изменения выявлены в верхних долях легких.

На рентгенограмме метатуберкулезный пневмосклероз проявляется затемнениями или светлыми очагами, которые находятся в бронхолегочной системе, плевре и средостении.

Симптомы метатуберкулеза

Проявления данного патологического состояния зависят от того, какой объем легочной ткани поражен. При существовании одного небольшого очага соединительной ткани или мелких кальцинатов, симптомы могут отсутствовать.

При обширных поражениях у пациента появляется дыхательная недостаточность и другие осложнения, которые проявляется следующим образом:

• Одышка, возникающая на вдохе или выдохе;
• Сухой кашель;
• Бледная кожа, синюшный носогубный треугольник и кончики пальцев;
• Пальцы в виде барабанных палочек (с утолщением ногтевых фаланг);
• Быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости;
• Асимметрия грудной клетки, уменьшение одной из её половин.
• Боль в грудной клетке (при поражении плевры).

Асимметрия грудной клетки возникает в случае развития обширного ателектаза (спадения легкого или его части). Изменение окраски кожных покровов возникает в том случае, если значительно уменьшатся поверхность газообмена в легких.

В период разгара туберкулеза микобактерии разрушают ткань легкого или другие структуры организма. Такие очаги называют казеозным некрозом. Погибшая легочная ткань не может регенерировать, но место, где она располагалась не остается пустым. Здесь образуется соединительная ткань или кальцинаты, такое изменение называют метатуберкулезом.

Всё это приводит к дыхательной недостаточности и повышению нагрузки на сердце. Такие патологические процессы наблюдаются только у пациентов с обширными формами туберкулеза. Если очаги маленькие, они обнаруживаются случайно во время очередного медицинского осмотра.

Между соединительной тканью иногда откладываются соли кальция, что хорошо видно на рентгенографии легких. При диссеминированной и милиарной формах туберкулеза кальцинаты могут находиться в месте мелких очагов и без соединительной ткани. Сами по себе соли кальция не становятся причиной каких-либо осложнений.

Метатуберкулез может развиться только у тех, кто перенес туберкулез, потому группы риска для этих заболеваний одинаковые. Прежде всего, это люди со сниженным иммунитетом и лица, которые часто сталкиваются с агрессивными штаммами палочки Коха.

Данные факторы ослабляют организм, способствуют развитию обширных изменений в легких, которые значительно влияют на состояние здоровья даже после стихания активного процесса.

К группам риска развития метатуберкулезных изменений в легких относятся:

• Пациенты с приобретенным или врожденным иммунодефицитом;
• Заключенные тюрем;
• Врачи-фтизиатры;
• Работники судебно-медицинских лабораторий;
• Часто и длительно болеющие дети и взрослые;
• Пациенты с сахарным диабетом;
• Лица, злоупотребляющие алкоголем;
• Люди с нарушением пищевого поведения (анорексия, булимия).

Виды

Имеется классификация легочного туберкулеза. Это первичный и вторичный туберкулез.

Первичный – это заболевание, которое возникает впервые.

Вторичный делят на:

• очаговый;
• инфильтративный;
• диссеминированный;
• кавернозный;
• фиброзно-кавернозный;
• цирротический;
• казеозная пневмония;
• туберкулезный плеврит;
• туберкулома.

В отдельную группу относят кониотуберкулез – это тот, который развивается при пневмокониозах.

В зависимости от этапа развития, имеется:

• инфильтративный;
• стадия распада, обсеменения;
• рассасывание очагов;
• этап уплотнений и обызвествлений.

Также, как уже говорилось выше, различают открытую форму и закрытую.

Общие клинические проявления

Одним из самых основных признаков поражения легких пневмофиброзом является отдышка, которая сначала появляется только при физических нагрузках, а по мере развития заболевания присутствует даже в состоянии покоя.

У разных видов патологии симптомы несколько отличаются, но и есть и общие, указывающие именно на эту проблему с легкими. К ним относятся:

• кашель с отделением мокроты вязкой консистенции, часто в ней присутствуют кровяные прожилки и гной;
• боль, которая усиливается при кашле и чихании;
• посинение кожи сначала на пальцах, затем распространяющееся по всему телу;
• усталость и постоянная слабость;
• резкое похудение;
• температура тела постоянно меняется (повышается/понижается).

По мере прогрессирования появляется ряд характерных необратимых изменений:

• развивается кровохаркание;
• изменяется форма пальцев рук и ногтей («пальцы Гиппократа).

Также на поздних стадиях пневмофиброза появляются симптомы тахикардии, сердечной недостаточности и отеки.

Виды остаточных явлений

В зависимости от характера и объема изменений выделяются малые и большие остаточные явления после пролеченного туберкулеза. К малым явлениям относятся:

• Небольшой, ограниченный фиброз, который не распространяется за пределы одного сегмента легкого – участок соединительной ткани после некроза.
• Рубцовые изменения – запаянные синусы легкого, плевромедиастинальные, плевродиафрагмальные сращения.
• Единичные петрификаты (отложения солей кальция), размеры которых не превышают 1 см в диаметре – формируются в области инфекционного очага, а также в прикорневых лимфатических узлах. Они образуются после пролеченного первичного туберкулезного комплекса Гона.
• Единичные очаги перенесенной инфекции, которые имеют четкие края, размеры не больше 1 см в диаметре. Количество не должно превышать 5 штук.
• Плевральные наслоения – характерные образования на поверхности листков плевры формируются в случае распространения инфекционного процесса. Они редко бывают изолированными, а чаще появляются с другими остаточными явлениями.

К большим посттуберкулезным явлениям относятся:

• Остатки первичного очага Гона в виде кальцификатов, количество которых превышает 5 штук.
• Единичные или множественные очаги, размеры которых превышают 1 см в диаметре.
• Фиброз, выходящий за пределы одного сегмента легкого.
• Санированная полость – область деструкции, которая не содержит в себе микобактерий.
• Цирротические изменения легочной ткани независимо от протяженности.
• Фиброторакс – зарастание полости плевры волокнистой соединительной тканью (возникает после перенесенного туберкулеза с распространением инфекционного процесса на плевру).
• Плевропневмосклероз с бронхоэктазами – соединительная ткань замещает часть легкого, плевральной полости; вследствие этого расширяются бронхи, частично компенсируя снизившийся доступ кислорода.
• Рубцовые изменения в сегменте или доле легкого, являющиеся следствием перенесенного хирургического вмешательства, в частности, резекции.
• Массивные наслоения на плевре диаметром более 1 см, которые могут содержать в себе кальцификаты.

Посттуберкулезные изменения легких МКБ 10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) шифрует как отдельное патологическое состояние, которое имеет код В90.9.

Группы риска

В группу риска по развитию метатуберкулезных изменений в легких входят:

• Люди, которые ведут нездоровый образ жизни. В эту категорию входят алкоголики и наркоманы.
• Люди, которые находились в местах лишения свободы. В тюрьмах повышается риск заражения туберкулезом.
• Рабочие туберкулезных диспансеров, которые регулярно контактируют с больными.
• Люди с пониженным иммунитетом. К этому могут привести хронические заболевания, переохлаждения и прочие факторы.
• Больные сахарным диабетом любого типа. Из-за этого заболевания снижается иммунитет, и нарушаются обменные процессы в организме.

Больные сахарным диабетом входят в группу риска метатуберкулезных изменений

Если уже диагностирован туберкулез, его необходимо срочно лечить. И терапию нужно обязательно довести до конца. Но даже это не дает стопроцентной гарантии, что не разовьются метатуберкулезные изменения. Поэтому в дальнейшем рекомендуется регулярно проходить обследования, чтобы не запустить патологический процесс.

Формы метатуберкулезных изменений после болезни

Наиболее часто встречающиеся метатуберкулезные изменения — это пневмофиброз и кальцинаты. Реже выявляют рубцовый стеноз, бронхоэктазы, циррозные изменения, фиброателектазы.

Пневмофиброз (метатуберкулезный пневмосклероз) — это разрастание соединительной ткани в легком как следствие воспалительного процесса, независимо от его этиологии.

Локальный пневмофиброз — это единичные капсулы соединительной ткани, возникшие после местных процессов борьбы защитных клеток организма с воспалением. Диффузная же разновидность этого нарушения опасна ухудшением дыхательной функции легкого, так как охватывает большую площадь и может поразить весь орган целиком. Это проявляется такими симптомами: синдром дыхательной недостаточности, одышка, кашель с выделением гнойной мокроты, боли в груди.

Прогрессирующий пневмосклероз может постепенно ухудшать состояние здоровья человека, вызывая новые и новые нарушения работы легких, тогда как при непрогрессивном течении процесс может остановиться на каком-то этапе и больше не развиваться. Такая ситуация характерна для случаев должного соблюдения профилактических мер.

Кальцинаты — это отложения в легочной ткани солей кальция, которые могут образоваться не только после перенесенного туберкулеза, но и вследствие самостоятельной борьбы организма с инфекцией. На участке, где прикрепилась и начала размножаться патогенная бактерия, активизируется отложение солей кальция, после чего данный участок твердеет до образования гранулемы.

Иммунитет не дает болезни развиться до острой формы, подавляя развитие бактерий и нейтрализуя пораженные ими фрагменты ткани путем заключения их в известковую капсулу. Таким образом, заболевание проходит в смазанной форме и в дальнейшем не представляет опасности для здоровья.

Тем не менее вероятность кальцинатов в корнях легких и легочной ткани, особенно в большом количестве, может снизить местный иммунитет, повышая тем самым восприимчивость организма к новым инфекциям.

Рубцовый стеноз бронхов возникает, когда течение туберкулеза осложнено поражением близлежащих лимфоузлов: лимфатические узлы увеличиваются в размерах и могут сдавливать бронхи и легочную ткань. Часто это состояние осложняется вторичной инфекцией с гнойным воспалением.

Итогом чаще всего становится нарушения свойств ткани и функции легких с образованием другого вида изменений — бронхоэктазов.

Бронхоэктазы — это участки патологического расширения бронхов из-за поражения ткани их стенок. Могут иметь как цилиндрическую, так и мешковидную форму. Возникают как вследствие рубцового стеноза, так и в результате сдавливания бронхов воспаленными лимфоузлами.

Еще одним последствием рубцового стеноза бронхов становятся фиброателектазы — зоны легких, неспособные участвовать в дыхательном процессе из-за нарушений функции ведущих к ним бронхов. Воздух не попадает к отдельным участкам легких, вследствие чего ткань в этих местах начинает спадать и навсегда теряет возможность функционировать. Эти участки и называют фиброателектазами. Они могут поражать большие участки, например, изменения в нижнем сегменте одиночных долей, где очаг в правом легком.

Вывод

Туберкулез не является смертельным приговором, но лечение от него достаточно длительное и тяжелое – препараты плохо переносятся, а улучшение наступает медленно. Однако при постановке такого диагноза паниковать не стоит. Возможности современной медицины таковы, что в большинстве случаев в итоге гарантируют полное выздоровление и восстановление организма без каких-либо последствий.

Тем не менее, многое здесь зависит и от пациента – тщательное следование указаниям врача и ответственное выполнение всех предписаний являются залогом успешного выздоровления, а большинство неблагоприятных исходов приходится на пациентов, которые самовольно отменили лечение или нарушили его схему.