Дифтерия

Общее описание болезни

Это состояние считается самой тяжёлой формой проявления общей инфекционной патологии

Возбудителем является бактерии Лёффлера, или же коринебактерия, которые попав в человеческий организм, провоцируют сильное фибринозное воспаление стеночек горла, а также дают общую интоксикацию.

На ранней стадии болезни симптоматика совсем не отличается от признаков типичного ларингита, за счёт чего часто неправильно ставится диагноз. Но уже спустя короткое время на гортани появляются язвочки, которые сопровождаются образованием плёночек жёлто-зелёного цвета. Именно на поверхности этих плёнок в большом количестве оседают болезнетворные бактерии, которые выступают источником инфекции. Плёночки оказываются полностью спаянными с оболочками дыхательных органов и голосовых связок. Если плёночки отторгаются, то наблюдается сильное некротическое поражение стеночек гортани.

У маленьких детей и взрослых людей восприимчивость к бактериям Лёффлера различная. В том случае, когда в организме человека есть антитела к возбудителю, он может не ощущать выраженных симптомов патологии, но часто становится носителем возбудителя. Патогенные бактерии, которые вызывают дифтерию, могут привести к целым пяти видам носительства:

• Однократное.
• Короткое, срок составляет до 2 недель.
• Среднее, срок составляет от 2 недель до месяца.
• Затяжное, срок может быть до полугода.
• Хроническое, такое носительство бациллы составляет более полугода.

Данная инфекция распространяется воздушно-капельным путём, поэтому заразиться можно при обычном разговоре с носителем бациллы Лёффлера. Передаваться возбудитель может и через бытовые предметы – посуду, полотенца, а также грязные руки. Встречаются случаи, когда возбудитель попадает в организм через повреждённые кожные покровы.

Профилактика дифтерии и прививки

Профилактика играет важную роль в прекращении распространения такого серьезного заболевания как дифтерия. Поскольку инфекция передается воздушно-капельным путем, в первую очередь следует избегать контакта с больными людьми.

Если больной обнаружен, место, где он появлялся, нужно обработать с дезинфицирующим средством. Своевременное обращение в больницу и изоляция больного является важным этапом профилактики.

Вакцинация и прививка АКДС — предупреждаем столбняк и дифтерию

Наиболее эффективным средством профилактики остается проведение периодической вакцинации дифтерии у взрослых. В России – это прививка под названием АКДС.

Ее ставят бесплатно в поликлинике, начиная с 3-х месячного возраста. Далее следует соблюдать определенный график ревакцинации — строится он на дифтерию, столбняк в отдельности.

Как часто необходима ревакцинация

Взрослым вакцину ставят каждые 10 лет. Наличие прививки не обезопасит от случайного заражения, но облегчит течение болезни. Иммунитетом выработана защита, поэтому борьба с дифтерийной палочкой начинается сразу же.

Побочные эффекты прививки для пациента

На АКДС отмечаются побочные эффекты. Среди них: повышение температуры, изменение поведения из-за плохого самочувствия, капризность, в месте укола может отмечаться краснота и уплотнение. Симптомы обычно проходят в течение 3-х дней.

Причины болезни

Возбудителем болезни является дифтерийная палочка (коринебактерия). Она достаточно устойчива: хорошо переносит низкие температуры (до -20°С), высушивание; в течение длительного времени сохраняется на окружающих предметах. Зато при кипячении палочка погибает за одну минуту, а дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и другие) губительно действуют на возбудителя в течение 10 минут.

Источник инфекции – больной дифтерией или бактерионоситель дифтерийной палочки. Скрытый (инкубационный) период обычно равен трем дням, но может сокращаться до двух дней или удлиняться до десяти. Заразным ребенок является с последнего дня инкубации и до окончательного выздоровления. Бактерионоситель не имеет каких-либо клинических проявлений болезни, но распространяет инфекцию.

Воздушно-капельный путь заражения является основным при дифтерии. Реже заражение происходит контактно-бытовым путем (через игрушки или предметы общего пользования).

Ребенок может заболеть в любом возрасте. Но груднички болеют редко, так как они получают антитела с молоком матери, обеспечивающие им пассивный иммунитет. Восприимчивость к дифтерии у детей невысока – до 15 %. Болеют преимущественно непривитые дети. Отмечается зимняя сезонность заболевания.

Входные ворота для коринебактерии – слизистые оболочки носоглотки, гортани. Значительно реже возбудитель проникает через слизистые глаз или половых органов, пупочную ранку, кожные покровы с нарушенной целостностью.

На месте проникновения коринебактерия размножается и прижизненно выделяет экзотоксин. Он оказывает местное действие (вызывает гибель клеток в тканях на месте проникновения) и общее (попадая в кровь и распространяясь по сосудистому руслу). Из пораженных клеток на месте локализации воспалительного процесса образуется плотная сероватая фибринозная пленка.

Общее действие токсина может проявиться тяжелыми осложнениями: поражением нервной системы и сердечной мышцы. Со стороны сердца развивается миокардит, нарушается сердечный ритм, может наступить даже остановка сердечной деятельности. Поражение токсином нервной системы приводит к нарушению зрения, глотания, речи. Токсин может привести к выраженному отеку шеи.

Причины дифтерии

Эпидемиология и передача. Люди — единственный известный переносчик С. diphtheriae. Инфекция распространяется:

• Воздушно-капельным путем.
• Посредством контакта с выделениями из носоглотки и инфицированными повреждениями кожных покровов.
• Зараженными предметами (редко).

Носительство распространено в некоторых регионах мира, но не в развитых странах; большинство пациентов, которые получают своевременное этиотропное лечение, не становятся переносчиками. Пациенты с клиническими проявлениями или бессимптомные носители могут передавать инфекцию.

Бедная социальная среда и несоблюдение личной гигиены способствуют распространению кожной дифтерии. В США в большой опасности находятся нищие и бездомные, проживающие в эндемичных областях.

Дифтерия — обычное явление во многих районах Африки, Южной Америки, Южной и Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, на Гаити и в Доминиканской Республике. Практически ликвидирована дифтерия в развитых странах, потому что широко распространена иммунизация в детском возрасте. Однако после распада Советского Союза показатели вакцинации среди входивших прежде в его состав стран уменьшились, что сопровождается явным повышением уровня заболеваемости дифтерией.

Профилактика

Чтобы не заболеть дифтерией, нужно не контактировать с заболевшим человеком или носителем бактерии. Другой профилактики болезни, к сожалению, не существует.

При появлении в окружении дифтерийного пациента необходимо:

• обеспечить дезинфекцию учреждения, всех бытовых предметов;
• тщательно проветривать помещение;
• мониторить температуру тела;
• неоднократно сдать мазок из зева;
• следить за общим состоянием организма;
• при появлении первых признаков заражения немедленно обратиться к доктору;
• вспышка в детских учреждениях(начинается уже с одного заболевшего) подразумевает проведение карантина на протяжении недели.

Для облегчения течения дифтерии в случае заражения Всемирная организация здравоохранения настойчиво рекомендует прививаться при помощи вакцины АКДС или АДС. Такое действие обеспечит условную профилактику инфекционного недуга, а также предотвращает множество осложнений.

Дифтерия является опасным для здоровья и жизни заболеванием, поэтому проведение тщательной профилактики никогда не будет излишним. Ведь на кону человеческая жизнь.

Профилактика дифтерии

Самым результативным средством профилактики данного заболевания является вакцинация, то есть прививка от дифтерии. В этом случае в организм человека вводится конкретное лекарство, которое создано на основе антител, не обладающих способностью вырабатывать токсины, в отличие от дифтерийной палочки. Такой способ позволяет организму продуцировать свои собственные антитела, что в будущем не дадут вам заболеть этим недугом.

Клюквенный сок обладает антибактериальными свойствами и поможет справиться с болезнью

Прививка против дифтерии у детей проводится первый раз в три месяца и для обеспечения полной своей действенности должна проводиться три раза через определенный период в 45 дней. Правильно осуществленная вакцинация в случае дифтерии гарантирует достаточный иммунитет в 95 случаях, поэтому, конечно же, можно пройти весь курс медицины и изучить все даже мельчайшие признаки и симптомы заболевания, но это, к сожалению, не гарантирует вам вовремя поставленный диагноз.

Единственным выходом остается профилактика заболевания, то есть вакцинация, которая исключит вероятность заражения, но если вы все же заболеете, вы будете болеть в легкой форме и не будете нуждаться в лечении сывороткой. Вашей жизни и жизни ваших детей не будет ничего угрожать, а это самое главное. Поскольку научить людей 100%-ной диагностике этого коварного заболевания не представляется возможным в силу схожести симптомов, но можно научить технике безопасности, которая поможет жить спокойно.

Прививка от дифтерии имеет противопоказания, но является единственным на сегодня действенным средством, чтобы не заболеть. Такую прививку не рекомендуется делать только людям с ослабленной иммунной системой, беременным, а также сверхчувствительным людям, которые часто подвергаются аллергическим реакциям. Когда делают прививку, состояние человека должно быть удовлетворительное, если недавно было какое-то заболевание, должно пройти некоторое время до вакцинации.

Наверное, многих интересует вопрос, куда делают прививку от дифтерии? Ответ – такая прививка делается только внутримышечно (лопатка, плечо, мягкое место). Иногда на месте укола может появиться покраснение, сыпь и может подняться температура, но все это быстро проходящие симптомы для здорового организма. Прививка впоследствии обеспечит вам защиту от дифтерии на десятилетие. К вакцинации стоит подходить со всей ответственностью и потратить некоторое время на изучения ассортимента таких вакцин. Сама вакцина, в свою очередь, должна иметь все соответствующие документы, которые подтверждают ее соответствие стандартам Министерства здравоохранения. Сделать такую вакцинацию можно как в поликлинике, так и в пунктах вакцинации.

Причины появления дифтерии у детей

Токсичная палочка попадает в детский организм разными способами:

• В большинстве случаев ребенок заражается дифтерией через слизистые носоглотки;
• Через слизистую оболочку глаз;
• Через половые органы;
• Через кожный покров, если на нем есть царапины, ссадины или другие повреждения.

К счастью, определить место проникновения инфекции несложно, поскольку именно там начинают образовываться раздражения и выделения гнойного характера.

Как правило, микроорганизм разносится по воздуху, особенно при постоянном контакте с больным ребенком или здоровым носителем патологии. Но заразиться контактным путем тоже возможно, если ребенок возьмет предмет, которого касался больной. Иногда дифтерийную палочку можно обнаружить в не обработанном молоке или молочных продуктах.

С момента заражения до первых проявлений патологии проходит 72 часа. С начала болезни и до полного выздоровления, ребенок заразен.

Симптомы дифтерии ротоглотки

Это самые частое проявление заболевания (95% случаев). Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Когда слизистую ротоглотки поражает дифтерия – симптомы похожи на проявления ангины. Характерным признаком является появление грязновато-белого налета на миндалинах

Степень выраженности того, как проявляются симптомы, зависит от формы дифтерии, поэтому при первых подозрениях важно обратиться к врачу для проведения анализов

При распространенной форме

Если форма распространенная, то дифтерия – ее местные симптомы важно заметить на ранней стадии, ведь она поражает не только миндалины, но и соседние ткани. Существует риск следующих проявлений интоксикации:

• дифтерийная пленка на миндалинах, языке и глотке сложно убирается шпателем, а на месте снятия выступает кровь;
• температура тела повышается до 38-39°С;
• возникает головная боль, боль при глотании;
• отсутствие аппетита, общее недомогание.

Токсической

Эта форма болезни возникает у детей, которые не прошли процедуру вакцинации. Характеризуется острым началом, когда температура резко повышается до 40 градусов. Пациент отказывается от еды, страдает от рвоты. Заметно выражена бледность кожи, происходит спазм жевательных мышц. Развивается отек ротоглотки и шеи. Налет на тканях из полупрозрачного превращается в плотный, с четкими краями. Наибольшую опасность из всех симптомов представляют судороги.

Гипертоксической

В группе риска развития гипертоксической формы являются пациенты, имеющие неблагоприятный преморбидный фон (например, диабет, алкоголизм, хроническая форма гепатита). С наступлением этой стадии происходит быстрое повышение температуры. Наблюдаются все признаки интоксикации. Прогрессирует нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Присутствует тахикардия, падает давление, формируются подкожные кровоизлияния. При таких характерных клинических картинах летальный исход может наступить через 1-2 суток.

Дифтерийного крупа

Проявления дифтерии в крупозной форме или дифтерийный круп в последнее время наблюдается среди взрослых пациентов. Недуг имеет три стадии, которые развиваются последовательно:

• дисфорическая – характерными признаками является лающий кашель, осиплость;
• стенотическая – потеря голоса, беззвучный кашель, но дыхание шумное, тахикардия, бледная кожа;
• асфиксическая – поверхностное частое дыхание, возрастает цианоз, падает давление, нарушается сознание, возникают судороги. Последняя стадия самая опасная, поскольку нарушается поступление кислорода в организм и человек может умереть от асфиксии.

Лечение

При лечении дифтерии применяется противодифтерийная сыворотка, так называемый антитоксин, а антибиотики в таком случае практически не применяются, потому как они не приносят особого эффекта.Но перед тем как рассматривать лечение дифтерита, рассмотрим диагностику дифтерии. Как же диагностируется дифтерия ротоглотки и гортани? Итак, дифтерия ротоглотки диагностируется при помощи:

• Общего анализа крови;
• Бактериологического исследования мазка, который берется из слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки, глаз, кожи, половых органов и тому подобное;
• ПЦЗ обследования, которое позволяет обнаружить токсин дифтерии в крови больного.

Дифтерия диагностируется при помощи проведения осмотра больного ларингоскопом, при обнаружении отека, гиперемии, а также фиброзных пленок в гортани, трахеях, голосовых щелях ставится диагноз дифтерия. В случае обнаружения неврологических осложнений врач может назначить больному направление на консультацию к невропатологу. Также в случае возникновения симптомов дифтерийного миокардита врач может выписать направление на консультацию к кардиологу, а также проведение УЗИ сердца и ЭКГ.

Дифтерия глотки лечится при помощи антитоксина, который способен нейтрализовать токсин, вырабатывающийся дифтерийной палочкой. Естественно чем раньше будет применен антитоксин, тем эффективнее будет вылечена дифтерия глотки. В случае подозрения на дифтерию антитоксин вводится в немедленном порядке, а в других случаях врач может наблюдать за больным в больнице на протяжении определенного периода времени. При обнаружении локализованной формы дифтерии антитоксин не применяется после четвертого дня заболевания, в противном случае могут дифтерия глотки может осложниться различными осложнениями.

В большинстве случаев противодифтерийная сыворотка вводится внутримышечно, но бываю случаи когда необходимо внутривенное введение. В случае продолжения интоксикации организма больного врач может назначит повторное введение антитоксина, но это напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Для проверки результативности проведения лечения при помощи антитоксина проводится забор кожной пробы. Если забор пробы кожи больного дифтерией будет положительным, то противодифтерийную сыворотку нельзя будет вводить только при локализованной форме, а в остальных случаях сыворотка будет вводиться вместе с глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами.

Дифтерия глотки нуждается в частых проветриваниях помещения, в котором находится больной дифтерией, а также в частом употреблении теплой воды и паровых ингаляциях с добавлением соды, ромашки или эвкалипта. Дифтерия глотки также может нуждаться в хирургическом вмешательстве. Хирургическое вмешательство может проводиться только в случае обнаружения таких прогрессирующих признаков дыхательной недостаточности, как:

• цианоз;
• двигательное беспокойство;
• тахикардия;
• гиперкапния;
• респираторный ацидоз;
• гипоксемия.

Чем опасна дифтерия?

Наряду с общей интоксикацией, самое грозное осложнение дифтерии – это истинный круп. Возникает он, когда воспаление с миндалин распространяется на гортань. Вначале меняется голос, он становится хриплым, шипящим, постепенно пропадает вовсе. Одновременно с этим появляется грубый лающий кашель без отделения мокроты.

При истинном крупе одновременно развиваются два состояния: просвет гортани затягивается дифтерийными пленками, а также сужается из-за отека тканей. Последний можно заметить по увеличению объема шеи.

Без немедленного лечения круп может привести к дыхательной недостаточности и смерти из-за удушья.

Дифтерия: симптомы, причины болезни, профилактика и лечение

Дифтерия – это инфекционное заболевание, как и любое, подобное ему, очень опасно как детям, так и взрослым. Хотя и бытует мнение, что взрослые почти не болеют дифтерией, но оно ошибочно. Почему? Об этом и другой полезной информации, связанной с этой инфекцией, пойдет речь в данной статье.

Это заболевание по внешним признакам очень похоже на многие болезни горла и дыхательных путей. Но особенно большое симптоматическое сходство оно имеет с ангиной. Вот только их возбудители разные и, соответственно, лечение тоже не будет одинаковым. Поэтому нужно обязательно сделать прививку от дифтерии своевременно, чтобы избежать заражения.

В 20 веке считалось, что болезнь в мире с открытием вакцины АКДС побеждена. Почти все жители бывшего СССР были привиты от этой инфекции. Но в бурные 90-е годы слабо проводилась вакцинация против дифтерии и детей, и взрослых. Вспыхнула эпидемия, которая в России унесла тысячи жизней.

Этого можно было бы избежать, если бы вовремя была проведена вакцинация населения против дифтерии.

Возбудители дифтерии и причины заболевания

Возбудители дифтерии и причины заболевания

Как и прежде, в наши дни каждый родитель, который приводил в детский садик или школу своего ребёнка, обязан был провести вакцинацию малышу. Для чего это нужно было делать? В большом коллективе взрослых никто не застрахован от заражения любого рода инфекцией и дифтерией, в частности.

Но если взрослые ещё как-то пытаются предостеречь себя от болезни, то дети об этом часто забывают или не знают. Тем более что источником заболевания часто становятся больные дифтерией, как взрослые, так и дети.

При кашле возбудитель болезни, дифтерийная палочка, выбрасывается в воздух и оседает на окружающих предметах. К тому же, она долго живет в любой среде. Дифтерийная палочка передаётся воздушно-капельным, контактным путём, а реже – через пищу.

Поэтому главной причиной болезни является заражение от больных дифтерией. А это значит, что нельзя отказываться от вакцинации.

Профилактика заболевания

Профилактика дифтерии состоит, прежде всего, в выявлении очага заболевания, диспансеризации больного или больных, обследовании людей, находящихся с ними в контакте и наблюдении за ними в течение недели.

Помещение, где находился больной, должно быть дезинфицировано, а все члены семьи обязаны сделать прививку от дифтерии.

Не стоит забывать и о средствах защиты в быту: не пить воду из случайной посуды и носить марлевые повязки.

При строгом соблюдении всех перечисленных правил предосторожности можно уберечься самому, своим близким и просто всем тем, кто находится в окружении, от этой страшной болезни и её последствий

Что это такое?

Дифтерия — это бактериальное инфекционное заболевание, которое вызывает бацилла Лёффлера. Эти бактерии рода коринебактерий сами по себе не представляют особой опасности. Опасен для человека ядовитый экзотоксин, который вырабатывают микробы в процессе своей жизнедеятельности и размножения. Он блокирует белковый синтез, практически лишая клетки организма возможности выполнять свои природой предусмотренные функции.

Передается микроб воздушно-капельным путем – от человека к человеку. Чем сильнее выражены у больного симптомы дифтерии, тем большее количество бактерий он распространяет вокруг себя. Иногда инфицирование происходит через пищу и воду. В странах с жарким климатом бацилла Лёффлера может распространяться и контактно-бытовым путем.

Заразиться ребенок может не только от больного, но и от здорового человека, который является носителем дифтерийной палочки. Чаще всего возбудитель болезни поражает органы, которые первыми встречаются ему на пути: ротоглотку, гортань, реже — нос, половые органы, кожу.

Причины заключаются в том, что существуют родители, которые отказываются от обязательной вакцинации своего ребенка, и их заболевшие дети распространяют дифтерийную палочку на окружающих. Заразиться может даже привитый ребенок, но у него заболевание будет протекать более мягко, до выраженной интоксикации дело вряд ли дойдет.

Клиническая картина

Грязно-белая плёнка на мягком нёбе, классический признак дифтерии.

Инкубационный период (2-10 дней)

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры;
• Бледность кожных покровов;
• Выраженная слабость;
• Отёк мягких тканей шеи;
• Лёгкая боль в горле, затруднение глотания;
• Увеличение нёбных миндалин;
• Гиперемия и отёк слизистой глотки;
• Плёнчатый налёт (может быть любого цвета, но чаще всего бывает серо-белым), покрывающий нёбные миндалины и иногда распространяющийся на нёбные дужки, мягкое нёбо, боковые стенки глотки, гортань;
• Увеличение шейных лимфоузлов.

Дифтерия ротоглотки

Самой частой формой дифтерии (90—95 % всех случаев) является дифтерия ротоглотки. При локализованной форме налёты только на миндалинах. Интоксикация слабо выражена, температура до 38—39°С, головная боль, недомогание, незначительные боли при глотании. Наиболее типична плёнчатая (сплошная) форма дифтерии, при которой плёнка с очерченными краями покрывает всю миндалину, трудно снимается шпателем; при попытке её снятия, поверхность миндалины кровоточит; плёнка плотная; лимфатические узлы малоболезненны, подвижны. При островчатой форме налёты имеют вид островков различной величины, расположены чаще вне лакун, на внутренней стороне миндалин, края налётов неровные.

Распространённая дифтерия

При распространённой форме дифтерии, налёты распространяются за пределы миндалин на нёбные дужки и язычок. Интоксикация более выражена: отмечаются вялость, боль в горле. Регионарные лимфатические узлы увеличены до крупного боба, чувствительны, но отёка шейной клетчатки нет.

Токсическая дифтерия

При токсической, одной из самых тяжёлых форм дифтерии, заболевание начинается бурно, с первых часов температура повышается до 40°С, выражены вялость, сонливость, сильная слабость, головная боль и боль в горле, иногда боль в шее и в животе. Появляются гиперемия и отечность зева, налёты, вначале нежные желеобразные в виде паутинообразной сетки. Ко 2—3-му дню налёты становятся толстыми, грязно-серого цвета, полностью покрывают миндалины, дужки, язычок, мягкое и твёрдое нёбо.

Дыхание через нос затруднено, сукровичные выделения из носа, иногда плёнки на его слизистой; голос становится сдавленным с гнусавым оттенком. Изо рта периодически появляется сладковато-приторный запах. Увеличиваются все группы шейных лимфатических узлов, которые образуют конгломерат, эластичный и болезненный, с отёком шеи (видно при осмотре больного). Цвет кожных покровов не изменён, надавливание безболезненное, не оставляет ямок. При токсической дифтерии I степени отёк шейной клетчатки достигает середины шеи; при токсической дифтерии II степени — отёк до ключицы; при III степени — отёк клетчатки ниже ключицы.

Гипертоксическая и геморрагическая формы

Наиболее тяжёлыми являются гипертоксические и геморрагические формы дифтерии.

При гипертоксической форме резко выражены симптомы интоксикации. Наблюдаются гипертермия, бессознательное состояние, коллапс, судороги. В зеве обширные налёты и отёк. Течение болезни стремительное. Летальный исход наступает на 2—3-й день болезни при нарастании сердечно-сосудистой недостаточности.

Геморрагическая форма дифтерии отличается множественной геморрагической сыпью с обширными кровоизлияниями, кровотечением из носа, дёсен, желудочно-кишечного тракта. В ротоглотке дифтерические налёты пропитаны кровью.

Развитие этих тяжёлых форм наблюдается при запоздалой диагностике и позднем введении противодифтерийной сыворотки. Без её применения выздоровление наступает лишь при локализованной форме дифтерии, но в этом случае, как правило, развиваются типичные осложнения: миокардит, периферические параличи. При раннем введении сыворотки симптомы интоксикации исчезают быстро, налёты в зеве отторгаются к 6—8-му дню.

Дифтерия других локализаций

Дифтерия кожных покровов.

Кроме зева, дифтерия может поражать слизистые оболочки носа, глаз, половых органов, а также раневые поверхности. Токсигенные Corynebacterium diphtheriae выделяют токсин, который вызывает отёк и некроз слизистых, поражает миокард, периферические нервы (особенно часто — языкоглоточный и блуждающий с развитием паралича мягкого нёба), почки.

Прививка от дифтерии

Наиболее эффективная профилактика дифтерии — активная вакцинация. Это введение небольшого количества бацилл, которые стимулируют организм вырабатывать антитела. Хотя эти антитела не мешают инфицироваться дифтерией в дальнейшем, но они способны нейтрализовать причины осложнений — бактериальный токсин, и, таким образом, ослаблять прогрессирование заболевания (антитоксический иммунитет).

После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и приблизительно через 10-11 лет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.

Осложнения заболевания

Специфическими осложнениями дифтерии у детей являются миокардит, токсический нефроз, полиневропатия. Кроме того, возможны такие последствия, как развитие инфекционно-токсического шока, отека головного мозга, острой почечной недостаточности, пневмонии.

Частота их возникновения, характер, тяжесть течения коррелирует с выраженностью клинических проявлений и сроками начала введения противодифтерийной сыворотки. Наиболее часто осложнения развиваются при токсических формах дифтерии ротоглотки.

Миокардит может развиться как в ранние (конец 1-й недели), так и в поздние сроки (3-й неделя) заболевания. Чем раньше возникает миокардит, тем тяжелее он протекает и тем хуже прогноз.

Клинические проявления тяжелого миокардита:

• Резкое ухудшение общего состояния, беспокойство, страх
• Нарастающая бледность кожных покровов
• Цианоз
• Боли в животе, тошнота, рвота
• Расширение границ сердца
• Глухость сердечных тонов, нарушение ритма (тахикардия или брадикардия, экстрасистолия)

Токсический нефроз развивается у больных токсическими формами дифтерии, как правило, в первые дни заболевания.

Клинические проявления токсического нефроза скудные, в основном это осложнение проявляется мочевым синдромом: альбуминурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, цилиндрурия. Возможно повышение уровня мочевины и креатинина.

Полиневропатия характеризуется развитием ранних параличей черепных нервов, возникающих на 2-й неделе заболевания.

В воспалительный процесс вовлекаются 9, 10, 12-й пары черепных нервов, возможно также поражение 3-й, 7-й пар черепных нервов.

Типичные проявления ранней полиневропатии:

• Гнусавость голоса
• Истечение жидкой пищи через нос
• Исчезновение рефлексов со стороны мягкого нёба
• Ограничение движений небной занавески во время фонации

На 4-5-й неделе заболевания могут возникнуть поздние параличи, протекающие по типу полиневропатии. Опасным для жизни является нарушение иннервации дыхательной мускулатуры, мышц глотки и сердца.

В основе формирования полиневропатий лежит демиелинизация нервных стволов. На фоне терапии обычно происходит полное восстановление нарушенных функций.